Diagnostic opératoire de pancréatite aiguë - Diagnostic d'abdomen aigu

Dispositions lorsque cliniquement il n'est pas possible d'aller plus loin dans les hypothèses de la pancréatite aiguë peut se rencontrer et il est impossible" de confirmer le diagnostic supposé de laboratoire. Dans tels cas peuvent apparaître les doutes — si chez ce malade n'est pas présent quelque autre forme de "l'abdomen aigu", à qui une perte de temps ultérieure peut devenir mortelle (la perforation de l'ulcère, l'impraticabilité intertinale).Pour ne pas transmettre la maladie semblable (AVMartynov), chez tels malades il faut s'adresser au procès chrevosecheniya, en se rappelant que l'ouverture de la cavité abdominale est le dernier acte du diagnostic et le premier acte de traitement (VA Oppel. Dispositions tristes quand même la chrevosecheniye n'a pas conduit au diagnostic correct me sont connues et la pancréatite aiguë n'a été distinguée que par le pathologiste. Cela dépend de la petite sensibilisation des médecins aux découvertes avec lesquelles il est nécessaire t o se produisent à chrevosecheniya chez le malade avec la pancréatite aiguë.
Le symptôme le plus précurseur de la pancréatite aiguë découvert à chrevosecheniya (à l'exception des changements du pancréas), est l'exsudat hémorragique dans la cavité abdominale. Au début de la maladie cet exsudat arrive transparent et a la couleur brune semblable à la couleur de la bière ou du thé fort. Nous avons découvert un tel exsudat pas plus tôt que 12—24 heures après le début de la maladie. Nous étions aussi persuadés qu'aux délais précoces l'exsudat hémorragique ne nous dépasse pas deux fois seulement de la cavité de l'épiploon de cette manière, mais on réussissait à découvrir cet exsudat caractéristique au fond de la bourse épiploïque, qui avec d'autres signes convainquait la pancréatite aiguë présente. Indiscutable comme le symptôme de la pancréatite aiguë, il est considéré comme la présence des foyers de la nécrose graisseuse sur l'épiploon et la péritoine.

Il n'y a aucun doute que les crises "tout à fait faciles" de la pancréatite aiguë se rencontrent très souvent, beaucoup plus souvent que lourd. Cependant l'évocation de la pancréatite aiguë est tout d'abord méfiante surprenante et l'exigence des preuves exhaustives de celle-ci "incroyablement rare" le diagnostic. Le dernier — est sans aucun doute nécessaire, mais, à mon avis, aussi les preuves de diagnostics aussi répandus que la gastrite aiguë, l'exacerbation de la gastrite, l'intoxication alimentaire, qui sont généralement pris en charge et à qui la récupération est considérée comme la preuve de l'exactitude de la diagnostic sont également nécessaires. Je suis sûr que l'obligation de la définition de la pulsation de l'aorte ventrale à nadchrevya et l'étude du niveau de la diastase dans l'urine près d'une partie considérable de tels malades amèneront à la reconnaissance plus sûre de la crise facile de la pancréatite aiguë.
Le temps des allégations non fondées sur la difficulté et même l'impossibilité de la reconnaissance de la pancréatite aiguë est passé. La possibilité de la reconnaissance générale de cette maladie doit également être considérée comme une étape passable. Les cliniciens soviétiques, ayant devancé les chercheurs étrangers, ont ouvert la voie à la reconnaissance de la pancréatite aiguë avec définition de la localisation

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