Le diagnostic opératoire de la nodulation est facile en ce qui concerne la définition de la place de l'impraticabilité et des différents morceaux formant le nœud de l'intestin ; cependant le démêlage du noeud et l'établissement de la relation des anses intestinales retenues l'un à l'autre est très souvent assez difficile.
J'ai été témoin comme un chirurgien très expérimenté pendant un assez long temps a touché sans remède les anses nekrotizirovannye de l'intestin dans les mains, sans savoir quoi pour commencer le déchaînement de ce "nœud gordien" avec. Enfin, l'opérateur rassek le noeud, ayant terminé l'intervention par deux anastomoses entre les morceaux de l'intestin grêle et sigma — le malade s'est rétabli. Cependant une telle tactique chirurgicale peut être à peine recommandée. Il faut avoir en vue que les patients avec les ganglions intestinaux transmettent extrêmement difficilement les manipulations longues dans la cavité abdominale, c'est pourquoi le diagnostic pendant la laparotomie doit prendre, dans la mesure du possible, le minimum de temps.
En commençant par la définition des morceaux de l'intestin formant le noeud, il faut se rappeler que .chashche tout dans cette pathologie on tisse sigma et les noeuds de l'intestin grêle; considérablement plus rare — seulement les anses de l'intestin grêle ou le caecum et l'intestin grêle. "Si étaient guidés dans la formation du noeud, on peut maintenant le démêler" — écrivait ainsi V. G. Tsege-Manteyfel, sans donner, cependant, le manuel exact, puisqu'un tel démêlage doit être fait. En terminant la description de la technologie de libération d'un nœud, le même auteur a écrit que « la libération d'un nœud prend beaucoup de temps ». À présent, en raison de la nécessité de l'opération rapide, contrairement à l'opinion VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, la plupart des chirurgiens utilisent la méthode du déclenchement du noeud recommandée à KI P et vers et N y à m, SN Lisovskoy etc. SN Lisovskaya décrit la réception suivante :après le retrait de sigma "sa base est immédiatement étudiée et s'il s'avère qu'elle est capturée par de petits intestins, alors les derniers sont emmenés à droite, leur anneau à une racine sigma étend soigneusement deux doigts que l'ordinaire fonctionne bien facilement, et la flexion est lentement étirée dans cet anneau de droite à gauche, et l'assistante la pousse soigneusement du côté opposé.
Si le sigma est gonflé, il est alors nécessaire de le vider au préalable une crevaison, et puis on peut l'étirer et la redresser sans aucun travail. Nous n'avons jamais observé de plus les ruptures du mur kichki ou les mésentères".
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