Coliques de plomb - Diagnostic d'abdomen aigu

En URSS, comme le montrent les statistiques, le nombre de travailleurs souffrant de un plombisme chronique fortement diminué grâce à la protection du travail et à la structure sanitaire rationnelle des entreprises. La réduction rude du nombre des victimes amène à ce que dans la pratique de certains médecins ou même des cliniques les plombs sont d'une grande rareté. Moi personnellement à Leningrad depuis 1920 n'ai dû voir qu'un seul cas semblable.
L'imprimeur malade avec le diagnostic — "l'abdomen aigu" était admis à la branche chirurgicale de l'hôpital de Mechnikov. Etat général tout à fait satisfaisant. Les plaintes étaient consolidées par la fermeture et les douleurs aiguës sur tout le ventre. Le ventre n'est pas gonflé, dans une gauche moitié l'effort non aigu du mur abdominal.
La colique de plomb semblait incontestable, mais, en se rappelant que les formes véritables de "l'abdomen aigu" se rencontrent aussi chez tels malades, le malade subissait jusqu'au procès chrevosecheniya dans la coupe de la longueur 4—5 cm. Les changements inflammatoires dans la cavité abdominale n'étaient pas découverts.
Les principaux symptômes de la colique de plomb sont :les douleurs dans la cavité abdominale, les fermetures, les oliguries, le retard du pouls, le goût désagréable dans la bouche et ainsi de suite (la frontière de plomb à libre le bord des gencives peut être, mais peut manquer, malgré les manifestations explicites d'un plombisme).

L'estomac est rentré, mais sans rigidité aiguë. À la différence du syndrome abdominal, la maladiveté de la pression se renforce, et, au contraire, diminue souvent.
Radiologique à la colique de plomb découvrent certains noeuds kichok étirés, atonitchnym, et les autres, au contraire, réduits spastiques (d'après IG Gelman).
Le plombisme dans la plupart des cas est suivi d'une anémie avec présence en même temps d'érythrocytes à pointillés basophiles. Attachez à la découverte de ce pointillé basophile des érythrocytes la signification diagnostique à un plombisme. Leur quantité — de 100 à 300 sur 1 000 000 d'erythrocytes compte (jusqu'à 2 — 3 sous examen).
Le pointillage basophile des erythrocytes n'est pas spécifique seulement à un plombisme, comme se rencontre aussi à d'autres anémies conditionnées par l'impact sur un organisme de divers poisons du sang ainsi qu'à l'utilisation des préparations sanguines (l'hémoglobine, le boudin etc.). Mais à l'aplomb le pointillé basophile des erythrocytes est exprimé plus distinctement. Yu. Djanelidze a montré qu'à l'anémie en conséquence de l'aplomb trouvent de 45 à 48 % de l'hémoglobine et de 2 000 200 à 2 000 700 erythrocytes avec considérablement le pointillé basophile exprimé. L'étude mijélogramm a révélé l'irritation rude de la rangée érythroïde et le pointillé basophile dans les erythrocytes et les erythroblastes. Un autre symptôme important d'un plombisme est l'apparition dans l'urine d'hématoporphyrine (plus de 0,5 mg dans 1 l d'urine) (P. N. Demidova).

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