PLoS ONE: Survival analiza pacijenata sa Interval Rak Prolazi rak želuca Screening by Endoscopy

Sažetak pregled

Ciljevi pregled

Interval Rak je ključni faktor koji utječe na učinkovitost programa probira raka. Za procjenu utjecaja raka interval o učinkovitosti endoskopske probira, analizirani su stope preživljavanja bolesnika s rakom intervala. Pregled

Metode

Izvršili smo rak želuca specifičan i sve izaziva analize preživljavanja bolesnika s ekrana-otkriven rak, a pacijenti s rakom interval u selekciju grupe endoskopske i radiografskog screening skupine pomoću Kaplan-Meier metodi. Budući da je interval probira bio 1 godina, rak interval definiran je kao rak želuca otkriven u roku od 1 godine dana nakon negativnog rezultata. COX proporcionalnih rizika model je korišten za istražiti faktore rizika povezane s rakom želuca specifičan i sve uzroke smrti pregled

Rezultati pregled

Ukupno 1,493 pacijenata oboljelih od raka želuca (endoskopski screening grupe: n. = 347; rendgenska screening skupina: n = 166; izvanbolničko skupina: n = 980) su identificirani iz Tottori Registra za rak, od 2001. do 2008. godine rak želuca specifične stope preživljavanja bila je viša u screening skupini endoskopske nego u screening grupi rendgenskoj a bolesnici na vanbolničkom liječenju skupina. U screening skupini endoskopske, želučani karcinom specifičan stopa preživljavanja bolesnika s rakom screen-otkriti i pacijenata s rakom interval bili gotovo jednaki (P = 0,869). U screening skupini rendgenskoj, želučani karcinom specifičan stopa preživljavanja bolesnika s rakom screen-otkrivena je veća od one od pacijenata s rakom interval (P = 0,009). Za rak želuca specifične smrti, omjer rizika od raka interval u screening skupini endoskopske je 0.216 za želučane smrti od raka (95% CI: 0,054 - 0,868). U usporedbi s ambulantno skupine pregled

Zaključak pregled

stopa preživljavanja, a rizik od želučanog smrti od raka među pacijentima s rakom screen-otkriti i bolesnika s rakom interval nisu bili značajno različiti u godišnjem endoskopskog pregleda. Ovi rezultati ukazuju na potencijal endoskopskog pregleda u smanjenju smrtnosti od raka želuca pregled

Izvor:. Hamashima C, Shabana M, Okamoto M, Osaki Y, Kishimoto T (2015) Survival Analiza bolesnika s intervalnim karcinoma podvrgnutih rak želuca screening i endoskopije. PLoS ONE 10 (5): e0126796. doi: 10,1371 /journal.pone.0126796 pregled

Akademska Urednik: John Green, Klinička bolnica Llandough, Velika Britanija pregled

Primljeno: 4. studenog 2014; Prihvaćeno: 8. travnja 2015; Objavljeno: 29. svibnja 2015 pregled

Copyright: © 2015 Hamashima et al. Ovo je otvoreno pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan pregled

Podaci Dostupnost: Ovi podaci su od Tottori Registra za rak i pacijenata naveden kao sudionik probira raka želuca od 4 gradskih vlasti, naime Tottori, Yonago, Sakaiminato i Kurayoshi na temelju njihovih lokalnih propisa. Budući da su ti podaci uključuju osobne podatke je Tottori registar za rak i 4 gradske vlasti dopušteno samo njihovu ograničenu uporabu posebno za evaluacijskih studija o probira raka želuca. Autori su u stanju napraviti set podataka dostupna u javnosti. Podaci su analizirani u ovom istraživanju su smješteni na 4 gradske vlasti (Tottori, Yonago, Sakaiminato i Kurayoshi) i Tottori Registra za rak. Tottori vlada upravlja Tottori Registra za rak. Postupci za primjenu za pristup tim podacima dostupni su na sljedećoj web-stranici: Tottori gradske vlasti http://www.city.tottori.lg.jp/: Yonago gradska vlast http: //www.city.yonago.lg. JP /: Kurayoshi gradske vlasti http://www.city.kurayoshi.lg.jp/: Sakaiminato gradske vlasti https://www.city.sakaiminato.lg.jp/: Tottori vlada http: //www.pref. tottori.lg.jp/). Obratite C. Hamashima ([email protected]~~HEAD=dobj) za pojedinosti u vezi podataka koji se koriste u ovom istraživanju pregled

financiranja. Ova studija je podržan od strane dodjeljivanje pomoći za H25-treći mandat sveobuhvatnu kontrolu Istraživanje za rak 022 od japansko Ministarstvo zdravstva, rada i socijalne skrbi pregled

suprotstavljenih interesa.. autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

raka želuca treći vodeći uzrok smrti od raka u oba spola diljem svijeta, sa svojim brojem dosežu oko 723.000 u 2012. [1]. Iako je polovica od ukupnog broja karcinoma želuca je prijavljen u istočnoj Aziji, teret karcinoma želuca je također ostao u istočnoj i južnoj Europi. U većini zemalja, screening karcinoma želuca nije uobičajeno provodi, osim u Koreji i Japanu koje su izvršene probira na karcinom želuca kao nacionalnog programa [2, 3]. Japanska screening program za rak želuca, ograničena je na gornjem dijelu gastrointestinalnog serija koristeći barij obrok (tj radiološka screening), dok je korejski screening programa sastoji se od oba radioloških i endoskopskih projekcije. Međutim, studije ocjenjivanje smanjenje smrtnosti od raka želuca od endoskopskog pregleda ostaju ograničeni [4, 5]. Pregled

Smanjenje smrtnosti od raka želuca je dugoročni učinak probira raka želuca. S druge strane, evaluacija od raka interval može dati ranu procjenu utjecaja programa probira [6]. Interval Rak se definira kao predmeta koji se dijagnosticira nakon negativnih rezultata probira u periodima između rutinskih i rasporedu projekcija [6]. Stopa raka intervala, a stopa preživljavanja izravno utječe na učinkovitost programa probira raka. Osjetljivost endoskopskog pregleda prethodno izračunat je na temelju stope raka interval korištenja registra rak podataka [7, 8]. S druge strane, postoji samo nekoliko studija koje se odnose na analizu preživljenja bolesnika s rakom želuca detektiran pomoću endoskopske probira [9, 10]. Preživljavanje bolesnika s rakom interval u endoskopskog pregleda i dalje ostaje nejasno. Za procjenu utjecaja raka interval o učinkovitosti endoskopske screening, stope preživljavanja bolesnika s rakom intervala su analizirani i uspoređeni s onima bolesnika s karcinomima screen-otkrivena između endoskopskih i radioloških projekcije na temelju Tottori Registra za rak u Japanu.

Metode

screening programi pregled

predmet našeg istraživanja su odabrane iz želuca slučajeva raka koji su registrirani u 4 grada (tj Tottori, Yonago, Kurayoshi i Sakaiminato) u Tottori Japan. Endoskopska probir provodi se u Tottori, Yonago i Sakaiminato od 2000. godine, au Kurayoshi od 2001. Želučani probira raka se nudi svake jedinice lokalne samouprave, a oba radiografija i endoskopija se koriste u tim gradovima. Svi pojedinci u dobi od 40 i više godina mogu sudjelovati u programima želučane probira raka. Ne postoji gornja dobna granica za ciljanu populaciju za probir raka želuca. Pojedinci mogu odabrati bilo endoskopiju ili radiografija za probir raka želuca na temelju njihove preferencije. Od uvođenja endoskopske probira, stopa sudjelovanja u probira raka želuca je porasla, iako je stopa sudjelovanja u rak želuca probir koji uključuje obje metode je ostao na oko 25% [11]. Pregled

Liječnici koji može obavljati endoskopske probir su odobreni od strane mjesnog odbora za probir raka želuca na temelju određenih uvjeta [11]. Iako je endoskopska probir obavljen u kliničkim uvjetima, rezultati su ocijenjeni na temelju pregleda monitora od strane mjesnog odbora, uključujući i iskusnih endoscopists u svakom gradu. Pregled

Ciljana skupina pregled

Predmet našeg istraživanje su odabrani iz želuca slučajeva raka koji su registrirani u 4 grada (Tottori, Yonago, Kurayoshi i Sakaiminato) u Tottori Registra za rak, od 2001. do 2008. godine bilo je 2.066 potencijalnih ispitanika s karcinomom želuca u 4 grada u Tottori. Detaljne informacije o svim mogućim predmetima koji je dobiven od lokalnih registara raka, te su isključeni sljedeći slučajevi: pacijenti koji su 1) su više od 80 godina, a manje od 39 godina u vrijeme dijagnoze raka želuca, 2) imala registra umnožavanje, 3) nedostajalo datum dijagnoze raka želuca, ili 4) ima osim raka želuca dijagnozu. Odabrane bolesnika s želučanog karcinoma su bili podijeljeni u 3 skupine prema postupku detekcije korištene u popisu sudionika probira raka želuca od 2000. do 2006. godine u 4 grada. Selektivna povijest su ispitivani s popisa sudionika i usklađivanje temelji se na ime i prezime, spol, i rođendan. Kad nije bilo povijesti probira, pacijenti su bili definirani kao pripadnost ambulantno grupi. Pregled

Skupina screeninga je bila podijeljena u bolesnika s ekrana-otkriven rak, a pacijenti s rakom interval se temelji na rezultatima screeninga. Bolesnici s oboljelima od raka screen-otkriven identificirani su nakon pozitivnog rezultata probira raka želuca. Budući da je interval probira oba endoskopskog pregleda i radiološki probir je 1 godina, rak interval definiran je kao rak otkriven u roku od 1 godine nakon negativnog rezultata na screening karcinoma. Pregled

Follow-up pregled

sljedećim gore se nastavlja od dana dijagnoze do dana smrti, odnosno do 31. prosinca 2011. godine na temelju Tottori Registra za rak. Srednja follow-up razdoblje je 66,4 ± 38,6 mjeseci. Budući da je lokalni sustav registar za rak nije prikupiti faze svih želučanog karcinoma, dobili smo detaljne informacije iz baze podataka za projekcije Tottori liječničkog zbora želučanog karcinoma. Međutim, podaci o pacijentima s rakom želuca, koji nikad nije bio prikazivan nije bio dostupan. Lokacija tumor zabilježen je korištenjem japansku klasifikaciju karcinom želuca [12], u kojem se želudac anatomski je podijeljena u 3 dijela: gornji, srednji i donji. Klinički stadij se određuje na temelju japanskom klasifikaciji karcinom želuca [12]. Želučani karcinom su također klasificirani histološki u crijevnih i difuznih vrste prema Lauren kriterijima [13]. Pregled

Statistička analiza pregled

Karakteristike ciljne skupine uspoređene su hi-kvadrat test. Preživljavanje analiza je provedena pomoću Kaplan-Meier metodi s log-rank testa. Dobivene krivulje pokazuju udio pojedinaca živih vremenom počevši u trenutku dijagnoze karcinoma. izračunate su rak želuca specifične za preživljavanje i sve uzroke stope preživljavanja. COX proporcionalnih rizika model je korišten za istražiti faktore rizika povezane s želučanom smrti od raka i sve uzrokuje smrt za endoskopskih i radiografskog screening grupe. Analize su provedene pomoću Stata 13,0 (Stata, College Station, TX, USA). Svi ispitani statistike dvosmjernih i P vrijednosti < 0,05 smatrati pokazateljem statički značajnu razliku. Pregled

Etika izjava pregled

Ovo istraživanje koristi podatke o registru za rak lokalne i liste populacije probira raka želuca. To nisu bili uključeni u dali pristanak za prikupljanje rezultata screeninga i zdravstvenih podataka. Na temelju japanske smjernice za epidemiološke studije koje su razvili državne vlade, informirani pristanak nije potreban za promatranja studije pomoću sekundarnih podataka bez ljudskih materijala [14]. Naša studija je analiza preživljenja korištenjem sekundarnih podataka iz registra raka lokalne i liste populacije probira raka želuca. Dakle, dobivanje informiranog pristanka je odstupiti, u ovoj studiji temelji na japanskom smjernica za epidemiološke studije. To je potvrdio i Institutional Review Board of National Cancer Center of Japan. Konačno, ova studija je odobren od strane Institutional Review Board of National Cancer Center of Japan 22. listopada, 2007. pregled

Rezultati

Kako se koristi za odabir ciljane populacije je prikazan u Slika 1. ukupno 2.066 ispitanika izabrani su iz Tottori Registra za rak, od kojih je 237 pacijenata nisu bili unutar ciljane dobi za analizu. Većina ispitanika koji su bili isključeni iz ciljne skupine su više od 80 godina u vrijeme dijagnoze, što nije bio stvarni cilj za probir raka. Dva pacijenta koji su imali registra umnožavanje, 44 bolesnika koji nisu bili slučajevi želučanog raka i 270 pacijenata kojima je datum dijagnoza je bila nejasna i bili su isključeni. Iz popisa sudionika s probira raka želuca od 2000. do 2006. godine, 20 pacijenata čije screening metode su nejasni su isključeni. Preostali 1,493 Pacijenti su konačno podijeljeni u 3 skupine u skladu s postupkom za otkrivanje raka kao što slijedi: endoskopski screening skupina (n = 347), rendgenski screening skupina (n = 166), i izvanbolničko skupina (n = 980; simptomi detektirana u ambulantnih) , U screening skupini endoskopske, broj pacijenata s ekrana-otkriven rak je bio 324 i da je u bolesnika s rakom interval bio je 23. U screening skupini rendgenskoj, broj bolesnika s rakom screen-otkriven je 143, a da je u bolesnika s intervalom rak je 23. pregled

Rezultati usporedbe osnovnih karakteristika endoskopske screening grupe, rendgenskoj screening grupe, i izvanbolničko skupine prikazani su u tablici 1. udio muških bolesnika bila je značajno viša nego kod ženki pacijenti u svim skupinama. Dobna raspodjela je bio drugačiji između 3 skupine. Iako je više od 50% pacijenata u endoskopskih i radioloških screening skupine bile su 70 i više godina, udio od 70 godina i više dobnoj skupini bila je niža u ambulantno skupini nego u oba endoskopskih i radioloških screening skupina. Pregled

u ambulantno skupini, detaljne informacije nismo mogli dobiti iz Tottori Registra za rak, a klinički stadij i mjesto bili nepoznati u više od 70% pacijenata u ambulantnom grupi. Karakteristike bolesnika s ekrana-otkriti rak i pacijenata s rakom interval uspoređene su između endoskopskih i radioloških screening skupine (tablica 2). Udio fazi sam bio oko 50% kod raka screen-otkriven u endoskopske pregleda i radioloških screening skupina. Klinički stadij bio nepoznat u većini pacijenata s rakom interval. Klinički raspodjela faza nije bila značajno različita između endoskopske probira grupe i rendgenskoj screening skupini (P = 0,415). Brojevi od raka screen-otkriven prema histoloških tipova korištenja i screening metode nisu bile značajno različite (P = 0,581). Pregled

Rezultati Kaplan-Meier analiza preživljenja u bolesnika s karcinomom želuca otkriven pretraživanjem i ambulantnih bolesnika prikazani su na slici 2A. Stope preživljavanja od 5 godina i bili su 91,2 ± 1,5% (95% CI: 87,5-93,8) za screening grupe endoskopske, 84,3 ± 2,9% (95% CI: 87,5-93,8) za screening grupe rendgenskoj i 66,0 ± 1,6% (95% CI: 62,8-68,9) za ambulantne grupe. Postoje velike razlike u želučanog raka-specifične stope preživljavanja između endoskopske probira skupine i ambulantno skupini (P < 0,001), kao i između rendgenskoj probira skupine i ambulantno skupine (P < 0,001). Stopa raka specifične želuca bila je značajno viša u bolesnika u screening skupini endoskopske nego u bolesnika u skupini rendgenskoj probira (P = 0,013). Postoje velike razlike u sve-uzroci preživljavanja između endoskopske probira skupine i ambulantno (p < 0,001) (slika 2B). Sve-uzroci stope preživljavanja za selekciju grupe rendgenskoj također su bili znatno veći od onih ambulantnog skupini (P = 0,011). Postoje velike razlike u cijenama sve-uzroci preživljavanja između endoskopske probira grupe i rendgenskoj skupini (P = 0,001). Pregled

rak želuca specifične stope preživljavanja oboljelih sa zaslonom otkriti rak i bolesnika s raka interval u screening skupina su prikazani na slici 3A. U screening skupini endoskopske, 5 godina stopa preživljavanja pacijenata s ekrana-otkriven rak je 91,9 ± 1,6% (95% CI: 87,5-93,8), a da je od pacijenata s rakom interval bio je 91,3 ± 5,9% (95% CI: 69,5-97,8). U screening skupini rendgenskoj, 5 godina stopa preživljavanja pacijenata s ekrana-otkriven rak je 86,8 ± 2,9% (95% CI: 79,9-91,5), a da je od pacijenata s rakom interval bio je 68,7 ± 2,9% (95% CI: 45,2-83,7). U screening skupini endoskopske, nije bilo značajne razlike u rak želuca specifične stope preživljavanja među pacijentima s rakom screen-otkriti i pacijenata s rakom interval (P = 0,869). Rak specifična stopa preživljavanja želuca bila je značajno viša u bolesnika s rakom interval u selekciju grupe endoskopske nego u ambulantno skupini (P = 0,018). U screening skupini rendgenskoj, postojala je značajna razlika u želučanog raka-specifične stope preživljavanja među pacijentima s rakom screen-otkriti i pacijenata s rakom interval (P = 0,009). Želučana raka specifičnih stopa preživljavanja bolesnika s rakom interval u rendgenskoj projekcije nije se značajno razlikuje od pacijenata u ambulantnom skupini (P = 0,961). Pregled

Sasvim uzrokuje stopu preživljavanja od pacijenata s zaslonom detektirati s karcinomom i pacijentima s pacijentima s karcinomom intervala u screening skupina su prikazani na slici 3B. U screening skupini endoskopske, nije bilo značajne razlike u sve-uzrokuje stopu preživljavanja od raka među pacijentima s rakom screen-otkriti i pacijenata s rakom interval (P = 0,786). Sve-uzroci stopa preživljavanja bolesnika s rakom interval u selekciju grupe endoskopske bila je značajno viša od one pacijenata u ambulantnom skupini (P = 0,047). U screening skupini rendgenskoj, sve-uzrokuje stope preživljavanja bolesnika s rakom screen-otkriven bili su znatno veći od onih pacijenata s rakom interval (P = 0,045). Sve-uzroci stopa preživljavanja bolesnika s rakom interval u screening skupini rendgenskoj nije bio značajno različit od pacijenata u ambulantnom skupini (P = 0,771). Pregled

Rezultati Cox analize proporcionalnih rizika želučanog smrti od raka i sve uzroke smrti u endoskopske screening grupe, rendgenskoj screening grupe, i izvanbolničko skupine prikazani su u tablici 3. u odnosu na rizik od ambulantnog skupine za želučane smrti od raka, omjer opasnosti od raka interval u endoskopskih screening grupa bila niža (0.216, 95% CI: 0.054-0.868), ali da je od raka interval u selekciju grupe rendgenskoj bila jednaka (1.020, 95% CI: 0,506-2,055). Nije bilo razlike među spol, dobne skupine, i grad u kojem pacijenti živjeli. Za sve uzrokuje smrt, iako je omjer rizika od raka interval u screening skupini endoskopske bila niža, to nije bila značajno različita (0.420, 95% CI: 0,174-1,014). Pregled

HR, omjer rizika; CI, interval pouzdanosti pregled

faktori rizika povezani s rak želuca specifične smrti i svi-uzroci smrti u endoskopske screening grupe i radiografskog screening skupine također su analizirani (Tablica 4). Za želučane smrti od raka, omjer opasnosti od raka interval u screening skupini endoskopske je gotovo jednaka onoj screen-otkriti rak u grupi endoskopske probira (0,886, 95% CI: 0,213-3,691). Iako je omjer rizika od raka screen-otkriven u screening skupini rendgenskoj bio 1,506, nije se značajno razlikovala (95% CI: 0,871-2,603). U opasnosti omjeri raka interval u screening skupini rendgenskoj su uvijek znatno veća: 4.352 za ​​želučane smrti od raka (95% CI, 2,009 do 9,427) i 3.091 za sve uzrokuje smrt (95% CI: 1,634-5,849). U screening skupini endoskopske, budući da je omjer rizika od raka interval je 0.886 za želučane smrti od raka (95% CI: 0,213-3,691) i 1,117 za sve uzrokuje smrt (95% CI: 0.450-2.771), rizik od raka interval bila je gotovo jednaka onoj od raka screen-otkriven. pregled

Rasprava pregled

Ova studija pokazuje stopu preživljavanja bolesnika s rakom interval je pokazala da je endoskopski screening grupa je imala bolju prognozu nego rendgenskoj projekcije skupina i izvanbolničko skupina, kao što su pokazali i rezultati preživljavanja raka specifične želuca i sve uzroke analiza preživljavanja. Stopa preživljavanja, a rizik od želučanog smrti od raka kod pacijenata s rakom intervala su bili slični onima u bolesnika s zaslonom otkriti rak u selekciju grupe endoskopske. Tako, karcinom interval potencijalno se može koristiti kao indikator za predviđanje rane učinke probira raka. Interval raka uključuje slučajeve propustili u prethodne projekcije i predmetima koji su se pojavili jer su brzo rastao kao pretkliničkih faze (boravišnom vremenu) bio je kraći od vremenskog intervala probira [15, 16]. Zbog dobre prognozi raka interval u endoskopske screening, rezultati ukazuju na mogućnost smanjenja smrtnosti od raka želuca od endoskopskog pregleda. Međutim, to može biti pogrešno, jer je stopa preživljavanja bolesnika s karcinomima screen-otkriven je precijenjen za pristranost dužine, dovesti vrijeme pristranosti i overdiagnosis. S obzirom da smo koristili stopu preživljavanja bolesnika s screen-otkrivena karcinoma za usporedbu, postoji potreba za razborite tumačenje stopa preživljavanja bolesnika s rakom interval u ovom istraživanju. Pregled

S druge strane, osjetljivost može također može biti faktor za predviđanje učinkovitosti probira raka. Veća osjetljivost dovodi do visoke stope oboljelih od raka otkrivanja tijekom screeninga i niže interval stope obolijevanja od raka. Nekoliko studija pokazalo da je osjetljivost endoskopskog pregleda je obično veći od onoga radiografskog pregleda [7, 8]. To znači da je stopa raka interval je niža u endoskopskog pregleda u odnosu na rendgenskoj screening. Budući da endoskopska probir ima potencijal za otkrivanje raka u ranoj fazi, lokaliziran rak je navodno češće u bolesnika koji su bili podvrgnuti endoskopskom probira u odnosu na one koji su prošli kroz radiološka screening [8, 17, 18]. U mamografskih pregleda, nekoliko je studija pokazalo da je rak interval i raka screen-otkriven imaju različite karakteristike clinicpathologic [15, 16, 19-21]. Iako nismo mogli dobiti detaljne informacije o specifičnom kliničkom stadiju intervala raka, rak interval na endoskopskog pregleda za rak želuca u prethodnom istraživanju bili su u ranoj fazi raka samo, dok su oni na rendgenskoj screening uključena raka kasni stupanj [7] . pregled

stope preživljavanja bolesnika s rakom intervala su izvijestili da su niži od onih bolesnika s zaslonom otkriti rak u mamografskih pregleda [19, 20]. U ovom istraživanju uključuju endoskopske probir za rak želuca, stope preživljavanja bolesnika s rakom screen-otkriti i pacijenti s intervalnim raka nisu bili značajno drugačiji i veći nego da od pacijenata u ambulantnom grupi. Rizik od smrti od karcinoma želuca od raka interval u screening skupini endoskopski je bio sličan onome od želučane smrti od karcinoma od raka ekrana otkrivena u screening skupini endoskopske. Iako je interval probira je 1 godina za endoskopske probira i radiološki probir u studijskim područjima, bolja prognoza bi se moglo očekivati ​​za endoskopske screening. Ovi rezultati ukazuju na to da je moguće produljiti interval endoskopske selekciju više od 1 godine. U stvari, smrtno smanjenje je prikazano u programima probira u Koreji s intervalom screening 2 [8] godina. Iako je broj endoskopskim pretragama naglo je porasla u Japanu [22], nedovoljne sposobnosti može biti više od barijera za endoskopske probira ne bude uvedena u lokalnim zajednicama. Ako interval screening može se produžiti, endoskopska screening može biti učinkovito koristiti čak i sa ograničenim resursima. Pregled

Značajna ograničenja ovog istraživanja je nedostatak podataka o kliničkom stadiju raka interval. Za procjenu učinaka raka interval, praćenju sudionika probira stanovništva se temelji na osnovi je potreban registar za rak. U Japanu, registri raka još nisu pripremljeni na nacionalnoj razini, kao i način registar još nije standardiziran od 2014. [23, 24]. Tottori registar za rak, jedan je od najpouzdanijih sustava s dugom povijesti u Japanu. Iako je dobivena informacija o proširenju bolesti kao alternativni predmet za fazi kliničkog ispitivanja, ova informacija često nedostaje [25]. Kvaliteta Tottori Registra za rak je, međutim, nije optimalno jer je postotak smrti certifikat samo za slučajeva bio 15,1% u 2007. godini koja je bila niža od državnog prosjeka [26]. Čak i ako je došlo do obavijesti o novim slučajevima u sustavu registracije raka, detaljne informacije često je nedostajalo jer je klinička faza nije bila nužna stavka. Srećom, dodatne informacije mogu se dobiti za grupu screening iz baze podataka Tottori Medical Association, jer udruga ima odgovornost za provedbu želučanog programa probira raka i prikupljanje detaljne informacije za osiguranje kvalitete. Međutim, nismo mogli dobiti dodatne detaljne informacije o broju zdravstvenih ustanova u Tottori za ambulantne grupe i slučajeva raka intervala u obje screening skupine. Ta ograničenja nas spriječila u dobivanju informacija pozornici dovoljno, stoga pažljivo tumačenje rezultata u odnosu na njih sadrži potreban. Pregled

Ova studija ima i drugih ograničenja. Prvo, u pozadini razlika treba uzeti u obzir između endoskopske probira grupe i rendgenskoj screening grupi. Endoskopska probir je izvedena u kliničkoj praksi u Tottori. Starost sudionika u endoskopskog pregleda bio napredniji od onog sudionika u rendgenskoj probira [7]. Pojedinci u dobi više od 70 godina može biti prikazan od strane liječnika koji koriste endoskopiju u svojoj privatnoj praksi. Budući da mlađi ljudi koji imaju obiteljske liječnike je manje od starijih ljudi koji imaju obiteljske liječnike, bilo je malo prilika za mlađe ljude da se testirati u kliničkoj praksi. Drugo, budući da nema podataka da su pacijenti su sudjelovali u kasetama ili bez oportunističkih projekcije, ambulantni skupina može uključivati ​​pacijenata oboljelih od raka koji su uočeni u tim projekcijama. pristranost selekcije mogu također biti uzeti u obzir u odabiru metode probira na individualnoj razini. Treće, stopa preživljavanja je bio drugačiji među bolnicama u Japanu [27]. Štoviše, ovi rezultati su ograničeni na lokalnim područjima u Japanu. Konačno, analiza podskupina ne može adekvatno provedena zbog malog uzorka. Pregled

U zaključku, želučani karcinom specifične i sve uzrokuje stope preživljavanja bolesnika s karcinomima screen-otkriti i bolesnika s intervalnim raka gotovo su jednaka u godišnjem endoskopskog pregleda. Rizik od želučanog smrti od raka bila je niža u bolesnika s karcinomima screen-otkriti i intervala u screening skupini endoskopske nego u ambulantno grupi. Ovi rezultati upućuju na potencijal endoskopskog pregleda u smanjenju smrtnosti od raka želuca. Međutim, dodatne studije mora biti izvedena na opširnije procijeniti smanjenje smrtnosti od raka želuca strane endoskopskog pregleda, kao i istražiti utjecaj raka interval o učinkovitosti endoskopskog pregleda za rak želuca. Pregled

Priznanja pregled

autori zahvaljuje ured Tottori registra za rak i lokalne vlade Tottori, Yonago, Kurayoshi i Sakaiminto za suradnju s studije. pregled

autori su također zahvaliti gospođi Kanoko Matsushima, gospođa Junko Asai i gospođa Mayumi Kobayashi za tajnički posao. pregled

također smo zahvalni dr Edward F. Barroga, izvanredni profesor i viši Medicinski urednik Tokyo Medicinskom fakultetu Sveučilišta za uređivanje engleskog rukopisa. pregled

• PLoS ONE: U mikrornk-217 Funkcije kao potencijalni tumor supresor u rak želuca ciljajući GPC5
• PLoS ONE: Karakterizacija diferencijalno eksprimirani geni uključeni u putova koji su povezani s rakom želuca