Crijeva su dobro utvrđen put infekcije i meta su virusnih oštećenja teškim akutnim respiratornim sindromom koronavirus 2 (SARS-CoV-2), uzročnik COVID-19. Tome u prilog ide i kliničko zapažanje da oko polovice pacijenata s COVID-19 pokazuje gastrointestinalne (GI) simptome.
Hospitalizirani pacijenti s kritičnim COVID-19 također često imaju komplikacije u crijevima. Osim gore navedenog, prijavljuje se venska ili arterijska tromboembolija mezenterijalnih žila i ishemija tankog crijeva, osobito u pacijenata koji su hospitalizirani na dulje vrijeme.
SARS-CoV-2 infekcija narušava crijevnu barijeru i dovodi do povišenja sistemskog bakterijskog lipopolisaharida i peptidoglikana te služi za pojačavanje sistemske upale. Stoga, curenje crijeva i mikrobna disbioza mogli bi pridonijeti oluji citokina u pacijenata koji su teško bolesni s COVID -19. Trenutna studija, sa sjedištem u Birminghamu, Alabama, u SAD-u, ima za cilj zabilježiti prisutnost biomarkera u plazmi koji ukazuju na probijanje epitelne barijere crijeva, te prisutnost crijevnih mikroba u plazmi.
Nažalost, oboje se nije moglo testirati u istoj skupini pacijenata zbog male količine dostupne plazme.
Od 30 pacijenata uključenih u studiju s potvrđenom infekcijom SARS-CoV-2, svi su imali proljev i mučninu zajedno s temperaturom i nedostatkom daha. Prosječna dob bila je 63 godine. Samo su dva pacijenta imala kritičnu bolest.
Više od trećine ima dijabetes, a polovica je doživjela krvne ugruške. Od 30, 23 pacijenta imala su prekomjernu težinu. Pet pacijenata imalo je bolnički ishod u bolnici.
Limfopenija i anemija uočene su na pola, i dvije trećine pacijenata, zajedno s visokim brojem monocita. Neutrofili su također povišeni, u 60% muškaraca u odnosu na 45% žena. To je značajno jer oni prvi reagiraju na bilo koju infekciju.
Ukupni broj leukocita bio je povišen u oko 40% osoba oboljelih od COVID-19, no abnormalnosti u broju trombocita uočene su u samo 17% ispitanika. Samo su dva pacijenta pokazala visoku razinu natriuretičkog peptida u mozgu (BNP), vjerojatno zbog zatajenja srca.
C-reaktivni peptid, marker upale, bio je povišen kod svih pacijenata, pri čemu šest pacijenata pokazuje razine u skladu s teškom upalom. Osam ispitanika pokazalo je visoku razinu feritina, pri čemu polovica njih ima razine koje ukazuju na upalu.
Gotovo svi pacijenti imali su visoke razine glukoze i laktat dehidrogenaze (LDH) natašte. Oko dvije trećine imalo je anemiju, Povećana razina troponina-I, ukazuje na ozljedu srca, pronađeni su u 80% muških ispitanika, naspram samo jednog ženskog subjekta.
14 uzoraka plazme poslanih na procjenu na prisutnost bakterija dalo je preko 150, 000 čitanja u nizu, sa signalom koji ukazuje na jaku prisutnost bakterija u dvije trećine uzoraka. Ukupna mikrobna populacija bila je usporediva među pacijentima s COVID-19.
Koristeći lančanu reakciju polimeraze, došlo se do indeksa disbioze za mjerenje obilja bakterijskih skupina u svakom uzorku. Svih devet uzoraka koji su ukazivali na prisutnost bakterija pokazali su iste tri glavne vrste, Proteobakterije , Firmicutes , i Actinobacteria , s jednim pacijentom koji pokazuje nepoznate bakterije u značajnijem broju među svih 14.
To su isti oni koji su pronađeni u zdravoj plazmi, također.
Najviše je obogaćen tip Proteobakterije , dok Bakteroidi bili prisutni u vrlo ograničenom broju. Među dva pacijenta sa smrtnim ishodom COVID-19, broj Firmicutesa bio je nizak. Možda obilje ovog tipa može biti biomarker za ozbiljnost bolesti.
I gram-negativne bakterije i lipopolisaharidi (LPS), koji je glavni endotoksin koji potječe iz stanične stjenke ovih bakterija, veći su u uzorcima plazme pacijenata s COVID-19.
Prisutnost crijevnih mikroba u plazmi može ukazivati na nedostatke epitelne barijere crijeva, omogućujući bakterijama migraciju kroz epitelne stanice u sistemske krvne žile. Ovo je važna komponenta u sustavnoj upali i temelj je progresije COVID-19 u ovih pacijenata.
Kao marker propusnosti crijeva, izmjerene su razine proteina-2 (FABP2) koje vežu masne kiseline, budući da je to protein koji se nalazi u epitelnim stanicama crijeva i veže slobodne masne kiseline, kolesterol, i retinoidi. Kao takav, njegovo povišenje u plazmi ukazuje na oštećenje sluznice u crijevima.
Očekivano, Razine FABP2 bile su visoke u plazmi pacijenata s COVID-19 u odnosu na zdrave osobe.
Crijevni mikrobni peptidi u plazmi otrovni su po tome što pokreću upalne putove i dovode do sistemskog oštećenja. Kao mjerilo ovog fenomena, istraživači su uočili veće razine peptidoglikana (PGN) i LPS u plazmi COVID-19, gotovo dvostruko više od zdravih kontrola.
Translokacija crijevnih mikroba, obično se nalazi samo u izmetu, u sustavnu cirkulaciju temeljna je odrednica imunološke funkcije i metabolizma. Prisutnost crijevnih mikroba u plazmi može potaknuti i također pogoršati upalne signalne putove u tijelu.
Upala je ključna za patogenezu teškog i kritičnog COVID-19. Nalazi ove studije mogu podržati teoriju da je to uzrokovano kretanjem crijevnih bakterija u cirkulaciju tijela kod ovih pacijenata. Ovaj, zauzvrat, može biti posljedica veće propusnosti crijeva zbog disfunkcije epitelne barijere.
Utvrđeno je da se izlučivanje virusa u izmetu održava i do mjesec dana nakon povlačenja simptoma pluća, što ukazuje da virusna kolonizacija crijeva može trajati dulje od dišnih putova.
Pacijenti s COVID-19 u ovom uzorku imali su veću vjerojatnost dijabetesa i pretilosti u odnosu na kontrole. Kod takvih pacijenata, komenzalne bakterije Lactobacillus manje su zastupljeni, i to smanjenje je pronađeno u maloj skupini od devet pacijenata testiranih na početku hospitalizacije u ovoj studiji.
Većina smrtnih slučajeva od COVID-19 posljedica je sepse. U ovoj studiji, obilje više patogenih vrsta kao što su Acinetobacter i Pseudomona bio veći u crijevima. Čak i nakon što se infekcija riješila, uporna disbioza, što ukazuje da crijeva mogu dugoročno trpjeti posljedice ove bolesti.
Metabolom plazme povezan je s mikrobiomom crijeva u patogenezi mnogih bolesti. Neuspjeh crijevne barijere dovodi do otkrivanja bakterijskih metaboličkih produkata u plazmi, u stanjima poput ulceroznog kolitisa.
Studija sugerira, " L neugledna crijeva i mikrobna disbioza mogli bi pridonijeti oluji citokina u pacijenata teško oboljelih od COVID -19 . "
bioRxiv objavljuje preliminarna znanstvena izvješća koja nisu recenzirana i, stoga, ne treba smatrati konačnim, usmjeriti kliničku praksu/ponašanje povezano sa zdravljem, ili se tretira kao utvrđena informacija.
Što je laparoskopska desna kolektomija?
Što je rak želuca (želuca)? Znakovi, simptomi, uzroci
Koju je hranu najbolje jesti kada imate žučne kamence?
Kako mogu brzo sniziti svoje ALT razine?
Sindrom iritabilnog crijeva u djece (IBS u djece)
želučana gripa (gastroenteritis) Simptomi Znakovi, lijekovi za liječenje, dijeta
GIT stanja koja mogu doprinijeti nastanku krvi u stolici
Pronalaženje crvene krvave stolice može biti alarmantno i može vas ostaviti zabrinutim za zdravlje probavnog sustava. Ali krv crijeva (nazvana hematohezija) ne mora uvijek značiti ozbiljan medicinski
7 najsmrtonosnijih hitnih općih operacija
Najnovije vijesti o prevenciji i wellnessu Smrtnost od ugljičnog monoksida raste tijekom nestanka struje Crveni križ kaže da je opskrba krvlju opasno niska Novi početak s onim što radite u 22. Ne pos
8 načina za uklanjanje stresa
Stres, svi ga osjećamo. Ponekad to može biti pozitivna sila, motivirajući vas da, na primjer, dobro radite na razgovoru za posao. No, češće, kada previše očekujemo od sebe, to može biti negativna sila