Novi uvid u to kako imunološki sustav i upala igraju ulogu u PD

Parkinsonizam vjerojatno nije samo poremećaj mozga, već skupina bolesti koje se mogu pojaviti na periferiji, osobito u gastrointestinalnom traktu. Uzeto zajedno, svi podaci, uključujući čovjeka, životinja, i studije mikrobioma, snažno sugeriraju da osobe s povećanom sklonošću perifernoj upali imaju veći rizik od stjecanja PD. S obzirom na potencijalno kritičnu ulogu crijevne patologije u patogenezi PD -a, postoji razlog sumnje da IBD može utjecati na rizik od PD.

Dr. Brudek, istraživačkog laboratorija za stereologiju i neuroznanost, i Kopenhagenski centar za translacijska istraživanja, Sveučilišna bolnica u Kopenhagenu, Bispebjerg, i bolnici Frederiksberg, Kopenhagen, Danska

Ovaj pregled istražuje i raspravlja o najnovijim spoznajama o vezama između IBD -a i PD -a te predstavlja dokaze iz studija na životinjama da promjene perifernog imunološkog sustava mogu odigrati ulogu u PD, koji ima potencijal za nove terapijske strategije. Pokazuje kako naše razumijevanje i uvažavanje važnosti takozvane osovine crijeva i mozga, povezanost crijeva i mozga u PD, posljednjih godina brzo je narasla. Također pruža važne nove uvide u načine na koje imunološki sustav i upala mogu odigrati ulogu u PD.

Upalni procesi koji se javljaju u nekih pacijenata s PD -om prirodno su doveli do rasprave o povezanosti između IBD -a i PD -a budući da njih dvoje imaju neke osnovne karakteristike. IBD se trenutno smatra neprikladnim imunološkim odgovorom na mikrobiotu u crijevima, karakterizirana kroničnom proupalnom imunološkom aktivnošću, osobina koja se sada također sugerira da je temeljni element neurodegenerativnih poremećaja. Ističući važnost imunološkog sustava, velike studije o asocijaciji na čitav genom (GWAS) i analize puta temeljene na 138, 511 osoba europskog podrijetla identificiralo je 17 zajedničkih lokusa između PD i sedam autoimunih bolesti, uključujući celijakiju, reumatoidni artritis, dijabetes tipa 1, Multipla skleroza, psorijaza, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.

Mnoge epidemiološke i genetske studije otkrile su da se čini da postoji povećan rizik od razvoja PD među osobama s IBD -om. Povezanost između IBD -a i PD -a može jednostavno biti da je IBD samo jedna vrsta crijevne upale, pa nije IBD posebno ono što povećava rizik od PD, već možda crijevna ili periferna upala u širem smislu.

"Upala crijeva samo je jedan od mnogih simptoma na popisu promjena u crijevima i povezan je s neuronskim strukturama u pacijenata s PD. Tako, IBD bi mogao biti samo jedan od mnogih izvora upale crijeva, "rekao je dr. Brudek, koji to brzo ističe, "dok je veća vjerojatnost da će pacijenti s IBD -om dobiti PD, rizik je još uvijek vrlo mali. Za određenog pacijenta s IBD -om, vjerojatnost da se ne dobije dijagnoza je 95%-97%. "

Veselim se, Dr Brudek je primijetio da:

• Identifikacija čimbenika rizika povezanih s prodromalnim fazama PD može omogućiti studije rane intervencije koje bi mogle izmijeniti ili usporiti napredovanje bolesti.

• Potrebno je više biomarkerskih i opservacijskih studija kako bi se identificirali pacijenti u riziku od razvoja PD kako bi se započele rane terapijske intervencije.

• Buduće farmakološke terapije usmjerene na usporavanje ili zaustavljanje progresije PD ne bi trebale ciljati samo pacijente u tijeku bolesti, ali se također daje pacijentima u vrlo ranim fazama bolesti ili u riziku od razvoja PD.

• Kliničari bi trebali biti svjesni ranih Parkinsonovih simptoma u pacijenata s IBD -om, ali i u bolesnika s kroničnim upalnim poremećajima.

"Trebali bismo se usredotočiti na imunološki sustav u svim Parkinsonovim poremećajima, te dalje istražiti ulogu sistemske upale i imunološkog sustava kao takvog u tim neurološkim bolestima. Jasno poznavanje mehanizama uključenih u crijevnu/imunološku/živčanu komunikaciju moglo bi pomoći poboljšanju prognostičkih i terapijskih alata koji vode boljoj kvaliteti života, smanjenje pogoršanja simptoma PD, i odgađanje napredovanja bolesti, “zaključio je.

PD je sporo progresivni poremećaj koji utječe na kretanje, mišićna kontrola i ravnoteža. To je drugi najčešći neurodegenerativni poremećaj povezan s dobi koji pogađa oko 3% stanovništva do 65. godine života i do 5% pojedinaca starijih od 85 godina. Tijekom 20. stoljeća, Smatralo se da je PD prvenstveno poremećaj mozga, međutim, Istraživanja su pokazala da to zapravo može započeti u crijevnom živčanom sustavu, dio autonomnog živčanog sustava koji kontrolira gastrointestinalne organe.

• Kratkoročno povećanje potrošnje šećera moglo bi povećati rizik od upalne bolesti crijeva
• Iskorjenjivanje infekcije H pylori značajno smanjuje rizik od raka želuca