Stomach Health > želudac Zdravlje >  > Q and A > želudac pitanje

Novi uvid u to kako parenteralne uljne emulzije sprječavaju bolesti jetre kod nedonoščadi

Dojenčad rođena prije vremena može zahtijevati parenteralnu ili intravenoznu prehranu kako bi osigurala potrebnu prehranu, budući da im je probavni sustav nezreo i ne može probaviti hranjive tvari. Međutim, produljena parenteralna prehrana povezana je s komplikacijama, uključujući kolestazu, ili nedostatak protoka žuči iz jetre u tanko crijevo, što dovodi do nakupljanja žučnih kiselina i ozljede u jetri. Nove kliničke studije pokazale su da se kolestaza može spriječiti u nedonoščadi parenteralnom primjenom uljnih emulzija (mješavina napravljenih od više komponenti ulja), ali mehanizam koji posreduje u tom učinku ostaje nejasan.

Rad s nedonoščadima, međunarodna skupina predvođena istraživačima iz USDA-ARS-ovog Centra za istraživanje prehrane djece (CNRC) na Medicinskom fakultetu Baylor i Dječjoj bolnici u Teksasu pronašla je dokaze da je zaštitni učinak parenteralnih infuzija ulja popraćen promjenom razine žučnih kiselina u crijevima (crijeva bazeni žučnih kiselina) i u crijevnom mikrobiomu, učinivši ovu studiju prvom koja je povezala parenteralne infuzije ulja, mikrobiom, metabolizam i zdravlje. Studija se pojavljuje u Časopis za istraživanje lipida .

Proučavanje parenteralnih uljnih emulzija

Model praščića omogućuje nam proučavanje bolesti jetre povezanih s parenteralnom prehranom, kao što je kolestaza, na način koji je klinički relevantan. Prema nedonoščadi se ponašamo slično kao i prema nedonoščadi u bolnici te gledamo funkciju jetre i ekspresiju gena kod prasadi kako bismo bolje razumjeli fiziologiju. "

Dr. Douglas Burrin, viši autor, istraživački fiziolog u CNRC -u i profesor pedijatrije u Bayloru

Originalna lipidna emulzija razvijena za parenteralnu prehranu u dojenčadi temeljila se na jednoj komponenti, sojino ulje, i to je jedina parenteralna opcija lipida koja se koristi za nedonoščad oko 45 godina. Iako je ova uljna emulzija potpomogla rast dojenčadi, liječnici su bili zabrinuti da bi to moglo biti uključeno u razvoj nekoliko stanja, uključujući bolesti jetre. To je potaknulo razvoj novih lipidnih emulzija s više uljnih komponenti za sprječavanje ili liječenje bolesti jetre povezanih s parenteralnom prehranom.

Kad su postale dostupne prve emulzije ribljeg ulja i višekomponentnih lipida, Burrin i njegovi kolege bili su prva skupina koja je ispitala svoje metaboličke učinke u parenteralnoj prehrani, nedonoščadi. Svoje prve nalaze objavili su 2014. Baylorovi istraživači i drugi pokazali su da čisto riblje ulje i višekomponentne lipidne formulacije ulja mogu smanjiti kolestazu povezanu s dugotrajnom parenteralnom prehranom, ali kako se to događa još uvijek nije u potpunosti shvaćeno.

U trenutnoj studiji, istraživači su proširili svoja izvorna istraživanja usporedbom dviju prethodno proučavanih uljnih emulzija? samo sojino ulje (Intralipid) i kombinacija soje, maslina, kokosovo i riblje ulje (SMOFlipid)? i novu eksperimentalnu formulaciju (EXP), to je bilo slično SMOFlipidu, ali s dodatkom DHA, omega-3 masne kiseline, i arahidonska kiselina.

Dodatna eksperimentalna skupina (ENT) koja se koristila kao referenca sastojala se od prasadi hranjenih mliječnim mlijekom kroz cijev za hranjenje. Eksperiment je trajao 22 dana.

Novi uvid u to kako parenteralne uljne emulzije djeluju

Istraživači su ocijenili učinke različitih emulzija ulja na nedonoščad prasadi mjerenjem kolestaze, bazeni žučnih kiselina u crijevima i sastav mikrobnih zajednica u debelom crijevu, kao i profili metaboličkih produkata ili metabolita mikroba.

Nalazi su potvrdili da su višekomponentne uljne emulzije (SMOF i EXP), ali ne Intralipid, može spriječiti kolestazu i vratiti protok žuči u nedonoščadi u prasadi, kako je primijećeno u ORL skupini.

"Jedan od važnih nalaza pokazao je da je prevencija kolestaze popraćena održavanjem normalnih bazena žučnih kiselina u crijevima. Oni su bili najniži kod prasadi liječenih Intralipidom, ali su se povećali u SMOF i EXP skupinama i bili su usporedivi s ORL, "Rekao je Burrin.

Posebno zanimljiv novi nalaz bio je da je kolestaza povezana s promjenama u crijevnom mikrobiomu i njihovom profilu metabolita.

"Uzbudljivo je vidjeti tako izravnu vezu između crijevnih bakterija i lipidnog sastava parenteralne prehrane, "rekao je prvi autor, dr. Lee Call, bivši student translacijske biologije i molekularne medicine u laboratoriju Burrin tijekom razvoja ovog rada. Call je trenutno doktorand na Zavodu za energetiku Joint Genome Institute u Lawrence Berkeley National Lab.

"U početku se ne može činiti vjerojatnim da bi intravenozni lipidi mogli imati veliki učinak na rast bakterija u crijevima, ali zapravo vidimo da postoji jaka korelacija između vrste lipida koji se daju parenteralno i relativne brojnosti određenih skupina crijevnih bakterija. I čini se da je žuč spojna karika, "Call je rekao." Ovi nam rezultati pomažu razumjeti više o učincima parenteralne prehrane, što je često spasonosni tretman za nedonoščad ".

"Bili smo sigurni da emulzije lipida doprinose važnom utjecaju na rast i metabolizam, ali mehanizam i izravni uzročni učinak nisu izostali. Ovaj rad pruža one poveznice koje nedostaju i koje nude novije spoznaje koje će uvelike pomoći u razvoju boljeg, sigurnije lipidne emulzije za uporabu u nedonoščadi. Uzbudljivo je biti dio ovog otkrića, "rekao je koautor dr. Muralidhar Premkumar, docent pedijatrije-novorođenče na Baylor i Texas Children's.

Other Languages