GERB (perzistentni refluks kiseline):simptomi, liječenje i uzroci

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je dugotrajno stanje u kojem kiselina iz želuca dolazi u jednjak.

Mnogi ljudi povremeno dožive refluks kiseline ili gastroezofagealni refluks (GER).

U GER-u, želučana kiselina teče natrag u jednjak. Ako pojedinac iskusi trajni refluks kiseline koji se javlja više od dva puta tjedno, liječnik može dijagnosticirati GERB.

GERB je redovita, trajna i dugotrajna pojava GER-a.

Jednjak je cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac. Kiseline u jednjaku uzrokuju žgaravicu i druge simptome, kao i moguća oštećenja tkiva.

Podijelite na Pinterestu

Američki koledž za gastroenterologiju kaže da 1 od 5 ljudi koji žive u Sjedinjenim Državama svakodnevno doživljava žgaravicu. GERB ima procijenjenu prevalenciju od 18,1–27,8% u SAD-u, ali njegova prevalencija može biti veća.

Ovaj članak pokriva informacije o simptomima, uzrocima, dijagnozi i liječenju GERB-a.

Brze činjenice o GERB-u

Evo nekoliko ključnih točaka o GERB-u. Više pojedinosti i pratećih informacija možete pronaći u glavnom članku.

• GERB može biti posljedica slabog ili oštećenog ventila između želuca i jednjaka.
• Želučana kiselina koja se ispire u jednjak može uzrokovati opasno oštećenje tkiva.
• Održavanje umjerene tjelesne težine, prestanak pušenja i smanjenje stresa mogu pomoći u smanjenju rizika od GERB-a.
• Liječenje GERB-a može uključivati ​​upotrebu inhibitora protonske pumpe (PPI), antacida i drugih lijekova, kao i promjenu načina života.

Liječenje

GERB je kronična bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje. Liječnici često liječe GERB lijekovima i predlažući promjenu načina života. Ako se simptomi ne poboljšaju, liječnici mogu predložiti operaciju.

Promjene načina života

Promjene načina života temelj su liječenja GERB-a jer mogu pomoći u poboljšanju simptoma. Ove izmjene mogu uključivati:

• gubitak težine za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom ili su nedavno dobili na težini
• spavanje u nagnutom položaju
• izmjena prehrane i izbjegavanje okidača hrane
• izbjegavanje jela najmanje 3 sata prije odlaska u krevet

Lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje GERB-a suzbijaju proizvodnju kiseline. Od dostupnih opcija, PPI se smatraju najučinkovitija u liječenju i erozivnog i neerozivnog GERB-a. Oni mogu pomoći u liječenju sluznice jednjaka.

Ostale opcije uključuju:

• H2 blokatori: Oni također smanjuju količinu kiseline u želucu, ali nisu tako dobri u liječenju sluznice jednjaka.
• Antacidi: Oni suzbijaju kiselinu u želucu jer su lužnati (baze). Ljudi ih mogu kupiti u slobodnoj prodaji kako bi ublažili blage simptome. Nuspojave mogu uključivati ​​proljev i zatvor.
• Prokinetika: Oni pomažu da se želudac prazni brže. Nuspojave uključuju proljev, mučninu i tjeskobu. Studija iz 2021. pokazala je da je korištenje prokinetika s PPI učinkovitije od korištenja samo IPP-a.
• Eritromicin: Ovo je vrsta antibiotika koja pomaže bržem pražnjenju želuca.

Ovdje saznajte više o lijekovima za GERB bez recepta.

Kirurške opcije

Ako promjene načina života i lijekovi ne poboljšaju značajno simptome GERB-a, gastroenterolog može preporučiti operaciju.

Kirurški tretmani uključuju:

• Fundoplikacija: Kirurg šije vrh želuca oko jednjaka. To povećava pritisak na donji kraj jednjaka i općenito je uspješno u smanjenju refluksa kiseline.
• Endoskopski postupci: Dostupan je niz endoskopskih postupaka za liječenje GERB-a. To uključuje endoskopsko šivanje, koje koristi šavove za zatezanje mišića sfinktera, i radiofrekvenciju, koja koristi toplinu za proizvodnju malih opeklina koje pomažu zategnuti mišić sfinktera.

Uzroci

Povremeni refluks kiseline je prilično čest, često se javlja kao rezultat jedenja obilnog obroka, ležanja nakon jela ili jedenja određene hrane. Međutim, ponavljajući refluks kiseline, ili GERB, obično ima druge uzroke i čimbenike rizika i može imati ozbiljnije komplikacije.

GERB se javlja kod ljudi svih dobnih skupina i ponekad iz nepoznatih razloga. To se događa kada ventil koji sprječava da se želučani sadržaj vrati natrag u jednjak oslabi ili se otvori kada ne bi trebao.

GERB se češće javlja kod ljudi:

• s pretilosti ili osobama koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu zbog povećanog pritiska na trbuh
• koje su trudne, pogađa oko 40-85% ljudi tijekom trudnoće
• koji uzimaju određene lijekove, uključujući neke lijekove za astmu, blokatore kalcijevih kanala, antihistaminike, sedative i antidepresive
• koji puše i oni koji su izloženi pasivnom pušenju

Osim toga, hijatalna hernija je stanje u kojem otvor u dijafragmi omogućuje da se gornji dio želuca pomakne prema gore u prsa. To snižava pritisak u sfinkteru jednjaka i povećava rizik od GERB-a.

Komplikacije

GERB se može pogoršati i rezultirati drugim stanjima ako se ne liječi. To može uključivati:

• Ezofagitis : Ovo je upala jednjaka. Također može dovesti do gastrointestinalnog (GI) krvarenja.
• Striktura jednjaka : Ponavljana iritacija može uzrokovati ožiljke u jednjaku, čineći ga uskim. To može uzrokovati poteškoće pri gutanju.
• Barrettov jednjak : Stanice koje oblažu jednjak mogu se promijeniti u stanice slične sluznici crijeva. To se može razviti u rak jednjaka.
• Problemi s dišnim sustavom: Moguće je udisati želučanu kiselinu u pluća, što može uzrokovati niz problema, kao što su začepljenost u prsima, promuklost, astma, laringitis i upala pluća.

Studija iz 2021. pokazala je da GERB može doprinijeti razvoju idiopatske plućne fibroze. Još Studija iz 2021. otkrili da je GERB čest kod ljudi s astmom i da može uzrokovati komplikacije transplantacije pluća.

Dijagnoza

Svatko tko ima česte simptome refluksa kiseline trebao bi razgovarati sa svojim liječnikom, koji bi ga mogao uputiti specijalistu crijevne medicine poznatom kao gastroenterolog na daljnje ispitivanje.

Postoji nekoliko mogućih testova za dijagnosticiranje GERB-a, uključujući:

• Praćenje pH i impedancije jednjaka: Ovo mjeri količinu kiseline u jednjaku dok je tijelo u različitim stanjima, na primjer dok jedete ili spavate.
• Endoskop gornjeg GI: Ovo je cijev s priključenom kamerom koja se koristi za pregled jednjaka. Istodobno se može uzeti mali uzorak tkiva za biopsiju.
• Serija gornjeg GI: Ovo je vrsta rendgenske snimke koja pokazuje određene fizičke abnormalnosti koje mogu uzrokovati GERB.
• Manometrija jednjaka: Time se mjere kontrakcije mišića u jednjaku tijekom gutanja. Može mjeriti snagu sfinktera.
• Bravo bežično praćenje pH jednjaka: U ovom testu, mala privremena kapsula je pričvršćena na jednjak. Ovo mjeri kiselost kontinuirano otprilike 48 sati.

Prevencija

Osim gore navedenih promjena u načinu života, usvajanje sljedećih promjena može pomoći u sprječavanju pojave GERB-a:

• Često jedite male obroke.
• Izbjegavajte jesti velike obroke.
• Ostanite uspravno nakon jela.
• Završite s jelom 2-3 sata prije odlaska u krevet.
• Prestanite pušiti ili izbjegavajte pušenje.
• Izbjegavajte naporne aktivnosti nakon jela.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
• Smanjite nošenje uske odjeće oko trbuha.
• Spavajte pod blagim uglom s blago podignutom glavom.

Pročitajte više o drugim kućnim lijekovima za GERB.

Dijeta

Određena hrana može izazvati simptome GERB-a kod nekih ljudi. To uključuje:

• masna hrana
• začinjena hrana
• čokolada
• pepermint
• kava
• hrana koja sadrži proizvode od rajčice
• alkoholna pića

Saznajte više o prilagodbi prehrane za GERB ovdje.

Ako osoba izbjegava ove vrste hrane, a i dalje ima redovitu žgaravicu, važno je posjetiti liječnika jer mogu postojati drugi temeljni problemi koji uzrokuju simptome.

Sažetak

Refluks kiseline nije razlog za zabrinutost osim ako se ne događa često i ne postane uporan. U ovom slučaju, žgaravica može biti simptom GERB-a.

GERB je stanje koje se može liječiti. Kombinacija promjena načina života i lijekova često je dovoljna za liječenje. Međutim, može uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi i može zahtijevati operaciju.

• Što treba znati o metaboličkom poremećaju u dojenčadi
• Što treba znati o rektumu