Pinworms (enterobiasis) u djece i odraslih

Pinworms su vidljivi. Veličine su od 2-13 mm, bijele su boje i podsjećaju na crva, ali su jajašca pinworma mala, prozirna i mogu se vidjeti samo mikroskopom.

Definicija i činjenice o pinwormu

• Infekcije pinworm uzrokovane su parazitima sličnim crvima (Enterobius vermicularis ) koji inficiraju ljudska crijeva i rektalna/analna područja.
• Mala djeca, djeca školske dobi i članovi njihovih kućanstava, uključujući odrasle, izloženi su riziku od infekcije pinworm.
• Pinworms su vidljivi. Veličine su od 2-13 mm, bijele su boje i podsjećaju na crva, ali su jajašca pinworma mala, prozirna i mogu se vidjeti samo mikroskopom.
• Infekcije pinworm se prenose s osobe na osobu gutanjem jajašca pinworma koji imaju kontaminirane prste, posteljinu, odjeću, noćnu odjeću ili druge predmete.
• Glavni znakovi i simptomi infekcije pinwormom su nelagoda i svrbež u analnom/rektalnom području. Djeca će posebno češati rektalno/analno područje, dobiti jaja na prstima ili ispod noktiju i prenositi zarazna jaja na posteljinu, igračke, druge ljude ili natrag k sebi.
• Drugi znakovi i simptomi mogu uključivati:
  • Nelagoda u analnom i/ili vaginalnom području
  • Osip ili iritacija kože oko anusa ili vagine
  • Nesanica ili poteškoće sa spavanjem i/ili nemir zbog iritacije kože
  • Pinworms se često mogu vidjeti na analnoj koži ili u stolici, ponekad se otkriju u vagini, a mogu izazvati i vaginalni iscjedak
  • Neke zaražene osobe mogu imati bolove u trbuhu.
  • Neke zaražene osobe mogu dobiti sekundarne bakterijske infekcije od intenzivnog češanja kože.
  • Rijetka infekcija mokraćovoda i/ili mokraćnog mjehura može uzrokovati disuriju ili nelagodu u mokraćnom mjehuru.
• Jaja pinworma izlegu se u ličinke u tankom crijevu, a zatim napreduju u debelo crijevo gdje sazrijevaju, pare se i napreduju u rektalno/analno područje gdje ženke talože oko 10.000-15.000 jaja.
• Dijagnoza se može postaviti "testom trakom" i/ili vizualizacijom pinworma u stolici ili na koži u blizini anusa ili u vagini.
• Većina liječnika primarne zdravstvene zaštite ili pedijatara može dijagnosticirati i liječiti pacijente s pinworms.
• Nekoliko lijekova može izliječiti pacijenta s pinworms ako se primjenjuje tijekom vremena.
• Dostupni su prirodni i/ili kućni lijekovi, ali pacijenti se trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom prije upotrebe.
• Dobra higijena može pomoći u sprječavanju infekcije pinworm.

Što su pinworms?

Infekcija pinworm je infekcija debelog crijeva i analnog područja malim, bijelim parazitom koji nalikuje "crvu". Medicinski naziv za parazita je Enterobius vermicularis , ali se u laičkoj i medicinskoj literaturi obično naziva pinworm. Ovi paraziti se također nazivaju sjedećim crvima ili glistama, a infekcije se medicinski nazivaju enterobiaza, oksiurijaza ili helmintijaza. Pinworms i drugi helmintski parazitski crvi (koji se, kao skupina, nazivaju helminti) hrane se životinjom domaćinom adsorbirajući hranjive tvari iz životinje domaćina. Infekcije pinworm najčešća su infekcija helmintima koja se javlja u SAD-u. Pinworms inficiraju samo ljude. Psi, mačke ili druge životinje ne mogu se zaraziti.

Kako izgledaju pinworms?

Pinworms su bijele boje, mogu se vidjeti golim okom i dugački su otprilike kao spajalica. Noću se odrasli pinworms ponekad mogu vidjeti izravno na pidžami osobe ili oko analnog područja. Najbolje vrijeme za traženje pinworms je noć kada se osoba probudi zbog svrbeža u analnom/rektalnom dijelu. Ovaj osjećaj vjerojatno je uzrokovan migrirajućim ženkama crva koji talože jaja i iritiraju kožu.

Pročitajte više o pinworms uključujući slike » I odrasli i djeca mogu dobiti gliste, ali infekcije crvima češće su u djece.

Tko dobiva pinworms?

Pinworm je najčešća infekcija parazitskim crvima u Sjedinjenim Državama, a većina infekcija pinworm u svijetu javlja se u djece, u umjerenim klimatskim uvjetima.

Gladovi u djece

Najveće stope infekcije pinworm javljaju se u djece školske dobi. Slijede ih predškolci. U ustanovama, uključujući vrtiće, često se nalazi više osoba (odraslih i djece) s infekcijama pinworm. Ponekad se gotovo polovica djece može zaraziti u dječjoj ustanovi.

Pinworms u odraslih

Infekcija pinworm često se javlja u više od jednog člana obitelji. Manje je vjerojatno da će odrasli imati infekciju pinworm, osim majki zaražene djece. Međutim, odrasli seksualni partneri mogu prenijeti jajašca jedno na drugo. Pinworms također mogu inficirati vaginu i uretru.

Koji su simptomi pinworms u djece i odraslih?

Slika 2:Slika životnog ciklusa pinworma

Ako su simptomi prisutni, slični su i kod djece i kod odraslih. Znakovi i simptomi mogu uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Intenzivan (pruritus) oko anusa i/ili vagine
• Nelagoda u analnom i/ili vaginalnom području
• Osip ili iritacija kože oko anusa ili vagine
• Nesanica ili poteškoće sa spavanjem i/ili nemir zbog iritacije kože
• Pinworms se često mogu vidjeti na analnoj koži ili u stolici, ponekad se mogu otkriti u vagini i mogu proizvesti malo vaginalnog iscjetka

Manje uobičajeni simptomi uključuju:

• Bol u trbuhu
• Sekundarne bakterijske infekcije zbog intenzivnog češanja kože
• Rijetka infekcija mokraćovoda i/ili mokraćnog mjehura može uzrokovati disuriju ili nelagodu u mokraćnom mjehuru

Mnoga zaražena djeca i odrasli imaju malo ili nimalo simptoma, ali ako je infekcija teška, simptomi mogu biti i teži.

I odrasli i djeca mogu dobiti gliste, ali infekcije crvima češće su u djece.

Kako izgledaju pinworms i njihova jajašca (slike pinworma )?

Pinworms su bijele boje, mogu se vidjeti golim okom (bez povećanja), a duljine su otprilike kao spajalica (oko 8-13 mm za ženke i 2-5 mm za muške crve). Jaja koja polažu ženke crva nisu vidljiva jer su promjera oko 55 mikrometara i prozirna su (vidi sliku 1).

Muški i ženski crvi većinom žive unutar rektuma ljudi, ali imaju životni ciklus kod ljudi koji uključuje rektalni/oralni prijenos (vidi sliku 2).

Dok zaražena osoba spava, ženke pinworma napuštaju crijeva kroz anus i talože jaja na kožu oko anusa. To uzrokuje svrbež i iritaciju okolnog područja; djeca će posebno češati rektalno/analno područje, dobiti jaja na prstima ili ispod noktiju i prenositi zarazna jaja na posteljinu, igračke, druge ljude ili natrag sebi. Jaja se izlegu u ličinke u tankom crijevu, a zatim napreduju u debelo crijevo gdje sazrijevaju, pare se i napreduju do rektalnog/analnog područja gdje ženke talože oko 10.000-15.000 jaja.

Slika 1 :Slika pinworma i jajašca pinworma (uvećano); slika ljubaznošću CDC.gov

Kako dobivate pinworms?

Infekcija pinworm prenosi se od osobe do osobe. Simptomi infekcije pinwormom uzrokovani su kretanjem ženke pinworma i polaganjem jaja, a to se obično događa noću. Unutar nekoliko sati nakon što se talože na koži oko anusa, jajašca pinworma postaju infektivna (sposobna zaraziti drugu osobu). Mogu preživjeti do dva tjedna na noćnoj odjeći, posteljini ili drugim predmetima. Infekcija se dobiva kada se ova jaja slučajno progutaju, obično zbog neadekvatnog pranja ruku od strane roditelja i djece. Međutim, jaja na posteljini ili drugim predmetima koji se dodiruju dok su jaja još živa mogu uzrokovati infekciju ili ponovnu infekciju ljudi.

Možete li dobiti pinworms u rodnici?

Da, pinworms mogu zaraziti rodnicu (oko 20% zaraženih djevojčica). Rijetko, pinworms mogu nastaviti inficirati jajovode i druge strukture.

Testovi trakom često se koriste za dijagnosticiranje pinworms.

Koje specijalitete liječnika liječe pinworms?

Većinu pacijenata zaraženih pinwormom može liječiti pacijent primarne zdravstvene zaštite ili pedijatar. Rijetko se savjetuje infektolog, parazitolog, ginekolog/ginekolog, gastroenterolog ili dermatolog.

Kako se test trakom koristi u dijagnosticiranju pinworma?

Ako se sumnja na pinworms, na analnu regiju se stavlja prozirna ljepljiva traka ili lopatica za pinworm (koju vam daje vaš zdravstveni djelatnik). Jaja (a ponekad i sami paraziti) prianjaju na ljepljivu traku ili lopaticu i identificiraju se pregledom pod mikroskopom. Test se ponekad naziva "test trake".

Test treba učiniti čim se oboljela osoba probudi ujutro (jer kupanje ili pražnjenje crijeva mogu ukloniti većinu jajašaca i parazita). Pregled može zahtijevati nekoliko uzoraka za dijagnozu. Uzorci uzeti ispod noktiju također mogu sadržavati jaja (pošto oboljele osobe često češaju analno područje).

Noću se odrasli crvi ponekad mogu vidjeti izravno u posteljini ili oko analnog područja:ovo je još jedan dobar trenutak za otkrivanje parazita metodom prozirne ljepljive trake.

Postoje li prirodni ili kućni lijekovi koji liječe pinworms?

Postoje mnogi prirodni i/ili kućni lijekovi za pinworms iako nedostaju podaci koji bi potkrijepili tvrdnje. Neki od mnogih predloženih lijekova uključuju sljedeće:

• Češnjak
• Kokos (naribani)
• Ekstrakt i pasta sjemenki grejpa
• Svakodnevno ribana mrkva
• Sok od luka tri puta dnevno dva dana
• Sjemenke bundeve
• Ekstrakt pelina

Gore navedeno su samo neki od lijekova. Provjerite sa svojim liječnicima prije korištenja ovih lijekova.

Većina infekcija pinworma liječi se kod kuće gore navedenim lijekovima. Međutim, reinfekcija je prilično česta.

Što su liječenje opcije i lijekove za pinworms?

Lijekovi za uklanjanje glista uključuju:

• Obično se jedna tableta mebendazola (Vermox) koristi kao lijek protiv pinworma. To se ponekad može ponoviti tjedan dana kasnije ili, ako infekcija potraje, lijek se ponovno daje tri tjedna kasnije. Neki kliničari preporučuju protokol liječenja dozom lijeka svaka tri tjedna, tri puta, tako da osoba ima učinkovito liječenje lijekovima tijekom ukupno devet tjedana. Vermox je ukinut u SAD-u, ali zalihe su još uvijek dostupne u nekim ljekarnama.
• Drugi učinkovit lijek je albendazol (Albenza), ali može zahtijevati i druge lijekove za smanjenje upale središnjeg živčanog sustava, nuspojavu lijeka. Albendazol se dobro podnosi s minimalnim nuspojavama zbog minimalne sistemske apsorpcije.
• Pyrantel pamoat (Pin-Rid, Pin-X) dostupan je u slobodnoj prodaji za pinworm nakon potvrde dijagnoze od strane licenciranog liječnika. Lijekovi dostupni u slobodnoj prodaji razlikuju se od zemlje do zemlje. Pyrantel je tretman izbora za trudnice.
• Za liječenje glista koji zahvaćaju mokraćne i genitalne organe može biti potrebna kombinirana terapija oralnim mebendazolom (Vermox) i ivermektinom (Stromectol) za crve, kao i lokalna terapija za jajašca.

Većina infekcija pinworm liječi se kod kuće gore navedenim lijekovima. Međutim, reinfekcija je prilično česta. Kako biste smanjili šanse za ponovnu infekciju i spriječili druge da dobiju pinworms, pogledajte odjeljak o prevenciji.

Infekcije pinworm mogu se izliječiti; obično s tri doze lijekova, svaka tri tjedna u razmaku. Pojedinci se potiču na daljnje savjetovanje sa svojim liječnikom kako bi bili sigurni da je liječenje bilo učinkovito.

Dobra higijena i čistoća ključni su za prevenciju pinworms.

Što se događa ako se pinworms ne liječi?

Neliječeni pinworms mogu uzrokovati ili imati ulogu u izazivanju:

• Proljev
• Značajna malapsorpcija hrane
• Gubitak težine
• Svrbež genitalija
• Mokrenje u krevet (enureza)
• Glavni tijekom mokrenja (dizurija)
• Vaginalni iscjedak može biti povezan s iritacijom kože genitalija i osipom

Komplikacije mogu uključivati

• endometrioza,
• salpingitis,
• uretritis,
• infekcija urinarnog trakta (UTI),
• vulvovaginitis, i
• moguće upala slijepog crijeva.

Je li moguće spriječiti pinworms?

Dobra higijena pomoći će u smanjenju širenja parazita.

• Ručno pranje nakon rukovanja posteljinom, pelenama, donjim rubljem i drugim predmetima kao što su dječje toaletne sjedalice, igračke, stolići za presvlačenje i druge površine koje mogu sadržavati infektivna jajašca pinworma također će pomoći u sprječavanju širenja parazita.
• Čišćenje ispod noktiju i ne grickanje noktiju također će pomoći smanjiti mogućnost kontakta s parazitima.
• Svakodnevno mijenjajte i perite odjeću u toploj vodi, posebno donje rublje, kako biste spriječili širenje bolesti.
• Istodobno liječenje svih zaraženih u kućanstvu može pomoći u sprječavanju ponovnog pojavljivanja i širenja na druge.
• Budući da jaja ostaju infektivna do tri tjedna u vlažnom okruženju, sprječavanje širenja i ponovne infekcije je teško, ali moguće.

• Divisum gušterače
• Infekcija pinworm