Koliko dugo ostaje cijev za holecistostomiju?--Pitanja o želucu

Što je postupak perkutane kolecistostomije?

Perkutana kolecistostomija je postupak postavljanja drenažnog katetera u žučni mjehur kroz mali ulazni otvor stome napravljen u zid. Odvodna cijev će biti spojena na vrećicu za prikupljanje koja se može povremeno prazniti. Liječnik obično uklanja cijev za otprilike dva do tri tjedna, nakon što se uvjeri da nema daljnjeg curenja.

Perkutana kolecistostomija je postupak postavljanja drenažnog katetera u žučni mjehur kroz malenu ulaznu rupu napravljenu u stijenci želuca. Odvodna cijev će biti spojena na vrećicu za prikupljanje koja se može povremeno prazniti. Postupak je minimalno invazivan, izvodi se uz slikovno navođenje kao što su ultrasonarno skeniranje i kontinuirana rendgenska zraka (fluoroskopija).

Gdje se postavlja cijev za kolecistostomiju?

Unutar žučnog mjehura postavlja se cijev za kolecistostomu. Žučni mjehur je zeleni, šuplji organ veličine kruške ispod jetre. Žučni mjehur pohranjuje i koncentrira žuč koju proizvodi jetra. Žučna tekućina pomaže crijevima probaviti masti i vitamine topive u mastima iz hrane.

Nakon obroka, žučni mjehur izbacuje žuč kroz kanale u tanko crijevo, kao odgovor na signale iz vagusnog živca. Nakon što ispusti žuč postaje prazna i ravna, slično ispuhanom balonu.

Za što se koristi kolecistostoma?

Kada je protok žuči iz žučnog mjehura u crijevo opstruiran, to dovodi do

Upala žučnog mjehura (kolecistitis)
Upala žučnih kanala (kolangitis)
Začepljenje žučne tekućine može biti uzrokovano
Striktura u žučnom kanalu
Kamen u žučnom kanalu (koledoholitijaza)
Žučni kamenci (kolelitijaza)
Benigni ili maligni tumori u
žučni mjehur
žučni kanal

Perkutana kolecistostomija se izvodi radi dekompresije žučnog mjehura i drenaže žučne tekućine iz žučnog mjehura. Postupak se provodi za liječenje akutnog kolecistitisa

Kao hitan postupak za sprječavanje puknuća žučnog mjehura.
Kao privremena mjera, za ublažavanje simptoma u kritično bolesnih pacijenata dok ne mogu izdržati operaciju uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija).
Kao palijativna mjera u bolesnika s malignim bolestima.
U trudnica radi sprječavanja potencijalnih rizika za fetus.

Kolecistostomija nije trajno rješenje za žučne probleme za većinu ljudi. Postupak je neposredan tretman za akutni kolecistitis kod osoba kojima se ne može ukloniti žučni mjehur (kolecistektomija).

Odvodna cijev za kolecistostomu također je potencijalni put za lociranje i uklanjanje žučnih kamenaca u žučnom kanalu pomoću kontrastne boje i rendgenskih zraka. Cijev se može koristiti za otapanje ili vađenje kamenja.

Kako se izvodi kolecistostomija?

Interventni radiolog obično izvodi perkutanu kolecistostomiju s pacijentom pod lokalnom anestezijom i blagom sedacijom. Postupak se može izvesti u radiološkom laboratoriju osim ako je pacijent već pod kritičnom njegom u bolnici. Postupak može potrajati do sat vremena.

Priprema

Od pacijenta se može tražiti da

Izbjegavajte jesti 8 sati prije zahvata.
Provjerite s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih redovitih lijekova.
Obavijestite liječnika o svim alergijama.
Obavijestite liječnika ako ste trudni.

Postupak

Interventni radiolog

Daje lijekove protiv bolova i blagu sedaciju kroz IV liniju pričvršćenu na pacijentovu ruku.
Upotrebljava slike na ultrasonografskom monitoru za usmjeravanje i označava mjesto na desnoj strani, u gornjem dijelu trbuha za umetanje cijevi.
Može se koristiti i fluoroskopska slika s kontrastnom bojom, kao smjernica.
Primjenjuje lokalnu anesteziju na odabranom području.
Uvodi iglu sa žicom vodičem kroz zid želuca u žučni mjehur putem
- trbušna sluznica (peritoneum) ili
- jetra
Uklanja iglu, uvlači fleksibilnu odvodnu cijev pomoću žice vodilice i ubacuje je u žučni mjehur.
Prikuplja uzorak žuči za testiranje.
Osigurava da je cijev na pravom mjestu.
Učvršćuje cijev šavom na kožu na ulaznoj rupi.
Povezuje cijev s produžnom cijevi s odvodnom vrećicom koja je vezana ispod razine struka.
Prati pacijentove vitalne znakove i drenažu žuči nekoliko sati.

Pacijent bi trebao moći otići isti dan ili sljedeći, osim ako je već hospitaliziran ili ako se pojavi bilo kakva komplikacija. Prije otpusta, pacijent će biti poučen da se brine o mjestu drenaže, te da ispere i očisti cijev i drenažnu vrećicu.

Koliko dugo ostaje cijev za kolecistostomiju?

Kolecistostomija može biti jedini tretman potreban za kolecistitis bez žučnih kamenaca ili drugih komplikacija. Dren će se ukloniti, nakon što se upala povuče. Liječnik obično uklanja cijev za otprilike dva do tri tjedna, nakon što se uvjeri da nema daljnjeg curenja.

U bolesnika koji kasnije trebaju kolecistektomiju, dren žuči može ostati na mjestu dok se pacijent ne stabilizira i pripremi za operaciju.

Kod nekih pacijenata dren se može trajno ostaviti na mjestu. Drenažna cijev će se morati mijenjati svakih šest do osam tjedana.