E. Epidemija coli u krumpir salati i bazenu za vodu

ARHIV LIJEČNIČKIH POGLEDA

Dvije različite vrste bakterija Escherichia coli (E. coli) smatraju se odgovornima za nove epidemije u Sjedinjenim Državama, jedna u Illinoisu, a druga u Georgiji.

Kompir salata u Illinoisu

U Orland Parku, Illinois u blizini Chicaga, više od 4000 ljudi se razboljelo nakon što su jeli krumpir salatu koju su pripremili Iwan's Deli and Catering za više od 530 zabava tijekom vikenda 6. lipnja, napornog vikenda za mature. Ovo je najveća poznata epidemija enterotoksigenog soja E. coli (ETEC) u SAD-u.

ETEC se općenito smatra bolešću zemalja u razvoju. To je čest uzrok proljeva među djecom u zemljama u razvoju i među putnicima u te zemlje. ETEC je i dalje najčešći uzrok proljeva putnika ili "Montezumine osvete". Međutim, epidemija u Illinoisu očiti je podsjetnik da ETEC nije strana u SAD-u.

ETEC infekcija dobiva se uglavnom konzumiranjem hrane i vode za piće koji su kontaminirani bakterijama. Toksini koje proizvode bakterije u tankom crijevu uzrokuju obilan proljev. Većina ljudi se oporavlja za 3-5 dana, iako se u vrlo mladih i starijih osoba može pojaviti teška dehidracija.

Sprječavanje i ispravljanje dehidracije najvažnije je u liječenju putničkog proljeva. U osoba s blagim do umjerenim simptomima, sredstva protiv proljeva kao što su Imodium, Lomotil i Pepto-Bismol mogu se koristiti za smanjenje grčeva i proljeva. U težim slučajevima, rano liječenje kratkim tečajevima antibiotika kao što su doksiciklin (Vibramycin), trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) i ciprofloksacin (Cipro) može pomoći u smanjenju trajanja bolesti.

Zbog ponekad teških nuspojava antibiotika, rutinska upotreba antibiotika za sprječavanje infekcije među putnicima u zemlje u razvoju ne potiče se.

Za putnike u zemlje u razvoju, kako bi izbjegli ETEC:

• Pazite koju tekućinu pijete
• Ne pijte neobrađenu vodu iz slavine
• Pijte mineralnu i drugu prerađenu vodu
• Pijte flaširana pića
• Gazirana pića i flaširano pivo ili vino su sigurni
• Pazite koju hranu jedete
• Ne jedite hladne salate
• Nemojte jesti hranu od uličnih prodavača
• Kruh je siguran
• Voće i povrće koje je oguljeno je sigurno
• Jedite dobro kuhanu hranu koja se poslužuje vruća na pari

ETEC je jedan od razloga zašto restorani često imaju natpis koji podsjeća zaposlenike da operu ruke prije izlaska iz toaleta. Svi bi trebali.

Bazen u Gruziji

Opasniji soj E. coli nazvan O157:H7 pogodio je najmanje 19 djece u sjeverozapadnoj Atlanti. Četiri su bila u teškom stanju s hemolitičko-uremičnim sindromom, teškom komplikacijom ovog oblika E. coli. Jedno od teško bolesne djece bio je Brody, 3-godišnji sin Walta Weissa, kratkotrajnog igrača bejzbol momčadi Atlanta Braves.

E. coli 0157:H7 uzrokuje oko 20.000 slučajeva hemoragičnog (krvavog) kolitisa (upala crijeva) svake godine u SAD-u. U široko objavljenoj epidemiji 1993. godine u državi Washington, stotine su se razboljelo, a 3 su umrla od E. coli 0157:H7 koji je praćen do nedovoljno kuhanih hamburgera iz restorana Jack in the Box. Nedovoljno kuhana mljevena govedina je glavni izvor hrane za ovu infekciju. Iz tog razloga, hemoragični kolitis uzrokovan E. coli 0157:H7 obično se naziva "bolešću hamburgera."

Toksini (otrovi) koje proizvodi E. coli 0157:H7 odgovorni su za krvavi proljev (hemoragični kolitis) i strašne komplikacije trombotičke trombocitopenične purpure (TTP) i hemolitičko-uremijskog sindroma (HUS).

Hemoragijski proljev (hemoragični kolitis) uzrokovan E. coli 0157:H7 uključuje proljev s bolnim grčevima u trbuhu. Proljev je težak, obično s jakom krvlju u stolici, s malom temperaturom ili bez temperature i traje 6 do 8 dana.

Trombotička trombocitopenična purpura (TTP) uključuje anemiju zbog fragmentacije crvenih krvnih stanica, nedostatak trombocita (trombocitopenija) s lakim stvaranjem modrica, neurološkim abnormalnostima, oštećenom funkcijom bubrega i groznicom. TTP je još uvijek ozbiljna posljedica E. coli 0157:H7, kojoj su posebno skloni stariji.

Djeca su posebno sklona razvoju hemolitičko-uremičkog sindroma (HUS). "Hemolitički" se odnosi na razbijanje crvenih krvnih stanica. To dovodi do anemije. Postoji nedostatak trombocita (trombocitopenija) što uzrokuje abnormalno krvarenje. "Uremic" se odnosi na akutno zatajenje bubrega. Mogu se pojaviti i problemi središnjeg živčanog sustava s napadajima i komom.

Smatra se da su se Brody Weiss i druga djeca u Atlanti s E. coli 0157:H7 zarazili u bazenu u rekreacijskom parku White Water Recreation Park. Testovi su otkrili razine klora ispod razine potrebne za ubijanje E. coli 0157:H7.

Zdravstveni dužnosnici Gruzije skicirali su ovaj scenarij. Dijete s E. coli 0157:H7 obavilo je nuždu u bazenu u parku. Druga djeca su progutala kontaminiranu vodu. Izvorni klinac E. coli vratio se sljedeći dan i ponovio scenarij. I, konačno, nekoliko dana kasnije dogodila se još jedna fekalna nesreća (vjerojatno od strane djeteta koje se zarazilo na bazenu), zarazivši još više djece.

Troje djece, uključujući Brodyja Weissa, je u kritičnom stanju s zatajenjem bubrega u Dječjem medicinskom centru Scottish Rite (lokacija četvrtog djeteta nije poznata). Sva su djeca u dobi od 2 do 4 godine.

Hemolitičko-uremijski sindrom od kojeg boluju danas je najčešći uzrok akutnog zatajenja bubrega u dojenčadi i male djece.

Za više informacija o ovoj opasnoj bakteriji E. coli 0157:H7 i kako spriječiti zarazu, posjetite MedicineNet.com Forum o E. coli 0157:H7

• E. coli Infekcije:činjenice
• Učinkovito liječenje hemoroida