Primarna želuca adenosarkom, adenoskvamozni karcinom u kavkaskom ženi: slučaj report

Osnovnu želučane adenosarkom, adenoskvamozni karcinom u kavkaskom ženi: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled Uvod pregled, većina želučanih tumora adenokarcinoma. Primarna želuca adenosarkom, adenoskvamozni karcinom je rijedak zloćudni tumor, uglavnom povezan s azijskim populacijama. To predstavlja manje od jedan posto svih želučanog karcinoma i njegova klinički je isti kao i adenokarcinoma. Javlja se češće u proksimalnom želuca, obično predstavlja s mišićnom invazije sloja i ima tendenciju da se naći u uznapredovalom stadiju u vrijeme dijagnoze, uz lošiju prognozu nego adenokarcinom. Pregled, prikaz slučaja
Prikazujemo slučaj 84-godišnje -old kavkaski žena s adenosarkom, adenoskvamozni karcinom širi da joj seroze s limfnog i venskog invazije (T3N1M1). Nodalni jetre i metastaza prezentirani s obje stanične tipove, uz dominaciju pločastog komponente. Pregled Zaključci
adenosarkom, adenoskvamozni karcinom želuca je rijetka dijagnoza u zapadnoj civilizaciji. Predstavljamo slučaj žene s vrlo agresivnom adenosarkom, adenoskvamozni karcinom s pretežno komponente pločastih stanica u metastaze. Nekoliko korijeni su predložene za ovu vrstu karcinoma; ili evolucija od adenokarcinoma de-diferencijacije ili matičnih stanica porijekla bi moglo biti moguće. Hipoteza da određeni histološki tip karcinoma želuca može nastati iz matičnih stanica može biti područje istraživanja u onkološke bolesti želuca. Pregled Uvod pregled Primarni želuca adenosarkom, adenoskvamozni karcinom je rijedak zloćudnih novotvorina [1-3]. Većina slučajeva prijavljeno u literaturi odnose se na azijskim ljudi [4-6]. Iznosi manje od jedan posto svih želučanih karcinoma i njegove kliničke i endoskopski nalazi slični su crijevni tipa adenokarcinoma. Njegova muško-to-ženski omjer je 4:. 1 i najviša je u šestom desetljeću života, javlja se u prosjeku ranije od sporadičnog adenokarcinom [1, 7] pregled adenosarkom, adenoskvamozni karcinom je mješoviti neoplazija (žlijezda, kao što su i skvamoznih). Crijevna tipa adenokarcinoma može predstaviti s varijabilnim područjima pločastih diferencijacije. Za dijagnozu, utvrđeno je da je pločastih komponenta treba biti prisutan u više od 25 posto u tumora uzorka [8].
Čini se češće u esophagogastric spoju, ali, zbog blizine sa jednjaka sluznica, A tumor sudara (pločastih stanica jednjaka karcinoma s želučanog adenokarcinoma) ne može se isključiti, a dijagnoza adenosarkom, adenoskvamozni karcinom ne bi trebalo biti. Adenosarkom, adenoskvamozni karcinomi obično napadnu duboko u mišićnom sloju, sadašnjosti s venskog i limfnog invazije i uglavnom se dijagnosticira kasnije, u naprednijim fazama. Njezina biološka ponašanje obično se određuje adenokarcinom komponentu [1, 6-10]. Pregled Primarni adenosarkom, adenoskvamozni karcinom želuca je vrlo rijedak u žena bijele rase bolesnika, bez prijavljenih u međunarodnoj literaturi slučajevima. Pregled, prikaz slučaja pregled Prikazujemo slučaj 84-godišnje Kavkaza žene s prethodnom povijesti arterijske hipertenzije kontroliranog s enzima koji konvertira angiotenzin (ACE inhibitor). Nije imala druge poznate osobnu ili obiteljsku povijest. Ona je upućena u našu bolnicu nakon savjetovanja drugu bolnicu za epigastričan bolovi u trbuhu. Gornji gastrointestinalni (GI) endoskopija otkrila veliku čira u želučanom antrumu oznakama novije krvarenja i biopsija nije prikazuje lezija, tako da je rezultat je negativna na tumorskim stanicama. Pregled Po dolasku u našoj bolnici, bio je blijed i pothranjenost. Ona je predstavljena s crnim stolicama i rane sitosti. Tvrdi, dobro definirane trbušne masa je osjeti u epigastriju. Laboratorijski testovi pokazali su hemoglobina od 7,1 g /dl, tako da je imala transfuziju krvi te je primljen u našu bolnicu. Gornji GI endoskopija s biopsijom izvršena je, opet s istim rezultatima.
Gornjeg probavnog serija je u skladu s masom u antruma i trbušne kompjutorske tomografije (CT) otkrio zadebljanje njezina stijenku želuca i masu bez jasno sučelje s njom jetre. Prošla je sub-ukupno distalni gastrektomija s Billroth tipa 2 anastomoza. Intra-operativno, ona je utvrđeno da ima perforirane mase s ekstraluminalnom rast i prijanja na jetri (slika 1), što je dovelo do resekcija parenhima jetre u susjedstvu tumora. U postoperativnog perioda, ona je razvila sindroma sustavnog upalnog odgovora (kolegice) s višestrukim orgulje neuspjeh i umro na 23 rd postoperativnog dana. Slika 1 Intra-operative. - Disekcija s površine jetre
makroskopski ispita uzorka otkrila ulcero-inflitrativni lezija koja zauzima najveći dio antruma, mjerenje 8 × 5 × 1,1 cm, a infiltracije joj želučane stijenke do seroznog sloja , Na rezanje prianjanja fragment jetre, tumor je otkriven kao bjelkasti nodularnog sub-kapsule lezije dobro definirane granice s glavnim promjera 1,5 cm.
Patološki pregled otkrio je slabo diferencirane maligne epitelne neoplazije čvrstog uzorka ( poligonalni stanice vezane by Schultz mostova) i fokalno žlijezda s ekspanzivnog razvoja (slika 2). Lezija je perforirana, s bakterijskom infekcijom i značajne upalne reakcije koja je bila odgovorna za prianjanje na njezinu jetrenog tkiva. Venskog i limfna invazija identificirani su kao i peri-neuronske rasta. Slika 2 žljezdana i pločastih komponenta -. Adenosarkom, adenoskvamozni karcinom
Preostali sluznica imala aktivnu atrofičnog kronični gastritis s intestinalne metaplazije i Helicobacter pylori pregled infekcije. Ne pločastih Metaplazija je identificiran. Bilo metastatskim neoplazije u jednom od osam identificiranih limfnih čvorova, kao i u svom fragment jetre (bez infiltracijom Gleeson kapsuli). Histokemijskim studija s periodic acid-Schiff (PAS) otkrio (Intracitoplazmatsko i izvanstanični) mukopolisaharida (Slika 3). Keratinizacije je pronađena u primarnom tumoru i na metastaze. Imunohistokemijski ploča s AE1 AE3, CAM 5.2, kromogranin A, Sinaptophysin, HMB-45, S100 proteina i c-Kit (CD117) je izvedena, što je jaka i difuzno pozitivna za AE1 AE3 i CAM5.2 u maligne stanice, a negativan za preostale antitijela. Specifična pločastih stanica bojanje 34βE12 pozitivan (Slika 4). Slika 3 Histologija (PAS-D bojenje.) - Adenosarkom, adenoskvamozni karcinom
Slika 4 pozitivnim bojanjem pločastih stanica s 34βE12
To nam omogućuje da klasificirati tumor kao karcinom želučanog antruma (AE1 AE3 i CAM5.2. pozitivnost) sa žljezdane komponente, ali uglavnom epiderma (oko 80 posto). Ne neuroendokrina diferencijacije opažena (Cromogranin A i Sinaptophysinwere negativan) i gastrointestinalni stromalni tumor (GIST), te melanoma su isključeni (c-Kit, HMB-45 i S100 protein bile negativne). Tumor proširiti na njezina seroze s limfnog i venskog invazije, a prezentirani s limfnih čvorova i jetre metastaze. Čvorova (Slika 5) i jetrena (Slika 6) metastaze prezentirani obje stanične linije (pločastih i žljezdane), ali je većina bila okupirana od strane pločastih komponente. Slika 5 Histologija - čvora metastaza (hematoksilinskom i eozinskom bojenju) pregled Slika 6 histologija. -, Jetrene metastaze (hematoksilinskom i eozinskom bojenju) pregled Rasprava pregled adenosarkom, adenoskvamozni karcinom je rijetka klinički je, posebno u kavkaski pacijenata. Njegova pojava je češća u proksimalnom želucu i kod muških pacijenata [1, 11]. Za dijagnozu pravi adenosarkom, adenoskvamozni karcinom, potrebno je potvrditi prisutnost mješovite uzoraka karcinoma (žljezdane i pločastih komponenta) izvan kardija, bez jednjaka sudjelovanja i bez adenosarkom, adenoskvamozni karcinoma u drugim organima. Osim toga, također je potrebno da pločastih komponenta biti prisutan u više od 25 posto tumorske mase.
Prikazujemo slučaj 84-godišnje žene s adenosarkom, adenoskvamozni karcinom se širi da joj seroze sa čvora i jetrena metastaze (T3N1M1), a također i sa limfnog i venskog invazije.
pregledom je kliničke evidencije i peri-operativnih saznanja, možemo pretpostaviti da je njezina bol u trbuhu na prezentaciji moglo biti zbog perforacije tumora uz samu mala zakrivljenost, sadržane blizine s pravom režnja njenoj jetri. Unatoč negativnim biopsija, ona je preporučeno za operaciju zbog prisutnosti opstruktivnih simptoma i gastrointestinalno krvarenje.
Tumor može klasificirati kao T3 (prema TNM klasifikaciji), kao što je probušena, bez izravnog djelovanja drugih abdomena unutarnji organi. Kao što je to bio perforirana zloćudnih novotvorina u fazi IV, kurativna resekcija nije bio namijenjen, a samo osam limfne čvorove su izolirani. Ova količina limfnih čvorova ne dopušta preciznu inscenacije i vjerojatno ga daje pod-stupili. Međutim, bilo je metastization u jednom od osam čvorova proučavanim (N1). Ovaj nalaz je u skladu s navodima u literaturi; da adenosarkom, adenoskvamozni karcinom obično ponaša kao agresivnim adenokarcinoma i predstavlja s ranim limfni metastization [1, 4, 6, 7, 10].
prisutnost nodula jetre nisu u dodiru s primarnog tumora ne smatra kao lokalni produžetak tumor. Odsustvo malignih stanica u sučelju između njenoj jetri i želucu, te prisutnosti Gleeson kapsule tumora-free, otkriva da je jetrena kvržica biti metastaza, a ne izravno uključeni. Prianjanje njezine jetrenog tkiva na tumor je vjerojatno zbog upalnu reakciju nakon perforacije. Kao takav, bolest se smatra metastized a neoplazija klasificiran kao adenosarkom, adenoskvamozni želučanog karcinoma, pT3N1M1 (stadij IV), što upućuje na stopu preživljavanja ispod sedam posto na pet godina.
Prognoza za adenosarkom, adenoskvamozni karcinom je obično gori od intestinal- tip karcinoma, iako je njegova glavna biološka determinanta je adenokarcinom komponente [1, 10, 12]. To se obično prikazuje na višem stupnju u vrijeme postavljanja dijagnoze, a venski i limfni invazije su češće prisutni [10, 11]. Metastaza obično javlja adenokarcinom uzorak i konačno određuje njegov prognozu [6, 13] pregled pet hipoteze pretpostavlja svoje podrijetlo. 1) metaplastičnim transformacija adenokarcinoma [5, 7, 11, 12]; 2) karcinogeneze od metaplastičnim pločastih stanica [2, 11]; 3) karcinogeneze ektopične pločastog epitela [14]; 4) Sudar adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica; i 5) matičnih stanica diferencijaciju prema oba staničnim linijama [1, 8, 12, 15].
Navedeni rezultati nisu u skladu s karcinogeneze od izvanmaternične pločastog epitela ili metaplazije, niti se čini povezan s karcinomom sudara. To se događa gdje pločastih stanica Metaplazija je gotovo nepostojeći (antruma), a kada su prisutni u svim tumora oba stanični fenotip. Postoje stanični gnijezda s obje histoloških karakteristika, a metastization uzorak je pretežno pločastih.
Ovi rezultati podržavaju porijeklo iz više potencijalnih stanica oboljelih dvostruko diferencijaciju ili metaplastičnim transformaciju stanica adenokarcinoma. Međutim, ne postoje izolirani dijelovi žlijezde-kao i pločastih diferencijacije, što pogoduje rani nastanak obje komponente.
Prisutnost čvora i jetre metastaze kao adenosarkom, adenoskvamozni karcinom s velikim pločastih postotnih dovodi u pitanje hipotezu o podrijetlu u metaplastičnim transformaciju adenokarcinoma, kao što preferiraju više autora [5, 7, 11, 12]. Veliki pločastih komponenta u metastaza je neobično i upućuje na agresivnije ponašanje ove komponente. Ovaj obrazac sugerira da je adenosarkom, adenoskvamozni transformacija dogodila ranije u tijeku bolesti i nisu se bavili preko postojećeg adenokarcinom pregled Zaključci pregled Prikazujemo slučaj žene s primarnim adenosarkom, adenoskvamozni karcinom želuca. rijetko u bijelaca, kod žena i kod želučanog antruma i jedinstven u svojoj metastization uzorak, koji je bio pretežno pločastih. Prognoza ovih tumora ne može potvrditi, jer je umro u postoperativnog perioda zbog septičke komplikacija.
Hipotezu da određeni histološki tip karcinoma želuca može nastati iz matičnih stanica mogla bi postati moguće područje istraživanja u onkološke bolesti želuca.
suglasnosti
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta je sljedeći-of-rod za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled ACE. Pregled angiotenzin konvertirajućeg enzima
CT: pregled kompjutoriziranom tomografijom
GI: pregled Gastrointestinalni
GIST: pregled Gastrointestinalne strome tumora pregled
pregled (PAS): pregled, Periodni-kiselina Schiff
gospodo. pregled, sindrom sistemskog upalnog odgovora
Izjave pregled Zahvale
nema vanjske financijske potpore.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13256_2009_1308_MOESM2_ESM.png autorskim 13256_2009_1308_MOESM1_ESM.png autora izvorne datoteke za sliku 2 13256_2009_1308_MOESM3_ESM.png autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13256_2009_1308_MOESM4_ESM.png autorskim izvorne datoteke za Slika 4 13256_2009_1308_MOESM5_ESM.png autorskim izvorne datoteke za lik 5 13256_2009_1308_MOESM6_ESM.png autorov izvorni dokument za slici 6 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Atipičan prezentacija myoepithelial hamartomskih u antruma želuca, oponaša tumora gastrointestinalne strome: prikaz slučaja
• Učinak lactulose na toleranciji želučane hranjenja kod kroničnih pacijenata JIL