Simptomi akutne gastrektazije - Dijagnoza akutnog abdomena

Glavni simptomi akutne gastrektazije su:1) obilno povraćanje. 2) rani kolaps i 3) karakteristično nadutost trbuha.
Emetične mase se sastoje od želučanog sadržaja, uglavnom tajne žlijezde koja sluzi želudac, kao i sadržaja dvanaesnika i tajne probavnih žlijezda koja struji u njegovom svjetlu - žuči i sok od gušterače; od toga često imaju svojstva korozije. Njihova karakteristična karakteristika je i nedostatak fekalnog mirisa jer se sav proces odvija unutar želuca i dvanaesnika zbog čega sadržaj tankog crijeva koji obično javlja emetičkim masama fekalni miris ne dospijeva u želudac i tijekom pojava regurgitacije ne sudjeluje.
Ponekad uopće nema povraćanja; to
najteži slučajevi u kojima se odmah razvija gastroplegija; prediktivno su najnepovoljniji.
U takvim okolnostima bitan za razjašnjenje karaktera bolesti može biti sondiranje želuca s ispumpavanje iz njega velikog broja karakteristične vrste tekućine. Prijem je to, osim dijagnostičke vrijednosti, ima istovremeno i medicinski učinak.
Kolaps . Što je veća razina neprohodnosti, posebno dubokih promjena, ona uzrokuje u organizmu i prije dovodi do smrti; naprotiv, što je dolje locirana neprohodnost i tim više bolest inertno napreduje i vrijeme nastupanja smrti se odgađa. Stoga je jasno da je razina neprohodnosti veća, što su jače izražene i opće pojave koje se pokazuju kao kompleks simptoma kolapsa. Kod akutne gastrektazije to se samo događa, a kolaps se razvija vrlo rano, što je, zapravo, kriterij težine stanja organizma.niya, nalik na niti, čest, ponekad gotovo nesoschityvayemy:ekstremiteti hladni s mramornom cijanozom.
Abdominalna distenzija . Oštro širenje atoničnog želuca može, naravno, uzrokovati odgovarajuću izbočinu trbušne stijenke, a klinički liječnik to ne može ne primijetiti. Pojavljuje se vrlo rano i postupno se proteže od vrha do dna. Između donjeg spuštenog dijela želuca i gornjeg oštro napuhanog njegovog dijela jasno je granica u obliku vodoravne linije konveksne odozgo prema dolje koja se pojavljuje između pupka i pubisa prema donjoj granici opruženog trbuha. vidljivo.

Slika 14. Nadutost trbuha kod akutne gastrektazije (na L a jež i r at) .
U području napuhanog odjela trbušne šupljine Perkutorno definira različite zvučne pojave ovisno o tome da li je perkusan dio želuca koji sadrži plinove ili je ispunjen velikom količinom tekućine. Prema tome u gornjim dijelovima napuhanog želuca, u antikardiju i u lijevoj polovici trbuha iznad se nalaze visoki timpaniti; u donjim odjelima koji sadrže veliku količinu tekućine, obično u lijevom hipohondriju definira se tupost. Ako stanje bolesnika dopušta, tada je pri promjeni situacije kod njega (pri okretanju s jedne strane na drugu) moguće odrediti mjesta tuposti udaraljki koja zamjenjuje timpanite unutar izbočine.

Stoljeća X. Vasilen do (1935.) navodi da je metoda "perkusione palpacije prema VP Obraztsovu" na oštrim stupnjevima gastrektazije moguće izazvati pojavu "capotementa".
Vrlo karakterističan znak gastrektazije je nedostatak pokreta obično vidljivih kroz trbušni zid. Želudac je nadvišen, ali je inertan i nije pokretan.
Uporedo s ovim glavnim simptomima akutne gastrektazije, pojavljuju se i sporedni znakovi velike neprohodnosti kao što su:žeđ, oligurija ili čak anurija, štucanje odsutnosti, kiselo podrigivanje, hladan znoj. Svi ovi simptomi samo relativno nadopunjuju gore opisani kompleks simptoma glavnih simptoma bolesti.
Potrebno je spomenuti i da silno napuhani želudac mehanički potiskuje srce i pluća prema gore, što je praćeno osjećajem pritiska u antikardiju i u srcu, pomak srdačne tuposti.
Među manjim karakterima akutne gastrektazije, posebno kod njezinih teških oblika, potrebno je spomenuti ne tako rijetko pronađeni kompleks simptoma, čiji je nastanak uzrokovan dubokim biokemijskim promjenama koje prate akutna gastrektazija u tjelesnim tkivima. Ova oštra promjena biokemijskog okruženja organizma stvara uvjete za visok stupanj ekscitabilnosti motoričkih živaca što se klinički i pokazuje naglo nadolazećim fenomenima tetanije s izraženim Hvostekovim, Trussovim simptomima, Erbom, podacima fleksije prstiju šake - u obliku "porodničke ruke", stopala — u obliku per equino-varusa, lopatice, napetosti mišića zatiljka itd. Slučajeve želučane tetanije ne tako davno opisali su domaći autori i kod već dugo postojećih striktura pylorusa koji također praćene su njegovim oštrim proširenjem (G. Kasum oko u, 1937, AN Filatov, 1946).
Bolesnik, 39 godina, došao je u kliniku 17.1.1936. zbog čestih napada povraćanja, grčeva i opća iscrpljenost. Bolestan je oko 3 godine.
Objektivno. Značajno mršavljenje, emfizem pluća, kardioskleroza; prošireni i spušteni inertno peristaltiruyushchy želudac. Radiološki - gastrektazija zbog organske strikture vratara (karakter stenoze nije definiran). Leukocitoza - 18 000. Želučani sok:100 ml, bezbojna, kisela reakcija, s primjesom male količine sluzi se ispumpava na prazan želudac. Slobodni HC1 — 22; opća kiselost — 46. Dijagnoza — suženje vratara.
27/1 — srednja laparotomija u lokalnoj anesteziji 0,5% otopine novokaina. Želudac je napuhan; kod vratara tumor raka zalemljen na predmetne tkanine; metastaze u velikom epiplonu. Nameće se stražnja gastroenteroanastomoza s kratkom petljom.
28/1, tj. sljedeći dan nakon operacije, teško stanje:od 10 sati ujutro grč u gornjim i donjim ekstremitetima, ruke su zgrčene u obliku "porodničke ruke" , grč u donjim ekstremitetima, podaci žvakaćih i okcipitalnih mišića. Bolesnik pri svijesti, žali se na bolove u trbuhu. Želudac je oštro naduvan u gornjoj polovici, perkutorno na ovom mjestu definiraju se timpaniti; donji dio želuca i oba ilealna područja normalnog izgleda, nisu napuhani. Povraćanja nema, plinovi ne odlaze. Mocheotdeleniye oskudno. Puls je čest, 130 — 140, slabog punjenja.

Slika 15. Akutna gastrektazija (pri otvaranju).

Anketa neuropatologa. Svijest je potpuno zadržana. Nema meningealnih simptoma. Oštra napetost žvakača - bravica. Donji ekstremiteti u ekstenzorskoj situaciji, a stopala rotirana knutra. Ruke u situaciji "porodničke ruke". Trzaji tetiva ne uspijevaju biti primljeni. Nema patoloških refleksa. Dijagnoza - akutna gastrektazija. Želučana tetanija. Kalcij krvi 13 mg %.
Liječenje:ispiranje želuca, intravenozno — 200 ml 10% NaCl; subkutano — 3 l normalne fiziološke otopine. Za 4,5 sata od početka grčeva i otprilike 24 sata od operacije — smrt.
Anatomska dijagnoza. Ogromna gastrektazija; želudac zauzima 3\4 trbušne šupljine. Rak striktura vratara. Anastomoza je prohodna. Crijeva koja su otpala. Nema peritonitisa (sl. 15).

• Akutna gastrektazija - Dijagnoza akutnog abdomena
• Dijagnoza akutne gastrektazije - Dijagnoza akutnog abdomena