Crijevni čvorovi - Dijagnoza akutnog abdomena

Trajanje tijeka svih bolesti jedva prelazi u prosjeku 24 — 48 sati. Svih 7 pacijenata koje sam morao vidjeti već u prvim satima bolesti imalo je najoštriji pad srčane aktivnosti koji je tada bio praćen hladnoćom i blijeđenjem pokrivača. Ovako ozbiljno stanje bolesnika tijekom prvih sati stvaranja crijevnih čvorova bilježe svi klinički liječnici.
Drugi simptom koji ukazuje na mogućnost nastanka crijevnih čvorova je vrijeme pojave prvih simptoma bolesti. Godine 1906. Faltin je prvi precizirao da nodulacija najčešće dolazi noću tijekom sna. Nadalje, ovaj znak je potvrdio I. M. P oko x do i N od.
U upravo danom nadzoru bolest je također počela noću, u zoru. Postoje upute da se u drugoj polovici noći nodulacija događa češće nego u prvoj.
Ostali simptomi bolesti, subjektivni i objektivni, ne predstavljaju nešto karakteristično, pa ih teško treba opisivati, inače treba ponoviti ono što je već rečeno o izoliranim torzijama i povredama tankih i debelih crijeva.

Operativna dijagnoza.

Operativna dijagnoza nodulacije je laka s obzirom na određivanje mjesta neprohodnosti i raznih dijelova koji tvore crijevni čvor; međutim, rastavljanje čvora i uspostavljanje međusobnog odnosa stegnutih crijevnih petlji vrlo često je prilično teško.
Svjedočio sam kako je jedan vrlo iskusan kirurg tijekom prilično dugo vremena besprijekorno dodirivao nekrotizirane crijevne petlje u rukama, ne znajući što za početak oslobađanja ovog "Gordijeva čvora". Na kraju, operater rassek čvor, nakon što je završio intervenciju s dvije anastomoze između dijelova tankog crijeva i sigma - pacijent oporavio. Međutim, takva se kirurška taktika teško može preporučiti. Mora se imati na umu da pacijenti s crijevnim čvorovima iznimno teško prenose duge manipulacije u trbušnoj šupljini, stoga dijagnoza tijekom laparotomije mora trajati, kad god je to moguće, minimalno vrijeme.
Počevši od definiranja crijevnih dijelova koji tvore čvor, to je potrebno je zapamtiti da .chashche sve u ovoj patologiji su tkane sigma i petlje tankog crijeva; mnogo rjeđe - samo petlje tankog crijeva ili cekum i tanka crijeva. "Ako ste bili vođeni u formiranju čvora, onda ga je sada moguće raspetljati" - tako je napisao V. G. Tsege-Manteyfel, ne dajući, međutim, točan priručnik kako bi se takvo raspletanje trebalo napraviti. Završavajući opis tehnologije oslobađanja čvora, isti autor je napisao da "oslobodjenje čvora oduzima puno vremena". Sada, s obzirom na potrebu za brzom operacijom, suprotno mišljenju VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, većina kirurga koristi metodu oslobađanja čvora preporučenu KI P i to i N y in m, SN Lisovskoy, itd. SN Lisovskaya opisuje sljedeći prijem:nakon uklanjanja sigme "njegova osnova se odmah istražuje i ako se pokaže da je zarobljena tankim crijevima, onda se posljednji odvode udesno, njihov prsten na korijenu sigme pažljivo proteže dva prsta ta obična radi dobro lako, a fleksura se u ovom prstenu polako rasteže s desna na lijevo, a asistent je pažljivo gura sa suprotne strane.
Ako je sigma napuhana, tada ju je prethodno potrebno isprazniti punkcija, a zatim je moguće rastegnuti i ispraviti bez ikakvog rada. Pritom nikada nismo primijetili rupture stijenke crijeva ili mezenterija."

• Dijagnoza crijevne neprohodnosti zbog embolije i mezenterične tromboze - Dijagnoza akutnog abdomena
• Zaustavljene kile - Dijagnoza akutnog abdomena