PLoS One: prospektív vizsgálatban az előfordulási posztoperatív vénás trombózis és embólia koreai gyomorrákos betegek: egy vizsgálatot az alkalmazása nyugati iránymutatások az ázsiai Cancer Patients

absztrakt katalógusa

Számos nyugat-irányelvek szerint a rutinszerű alkalmazása farmakológiai tromboprofilaxisra a rákos betegek műtét megelőzésére vénás tromboembólia (VTE). Azonban a szükségességét rutin farmakológiai perioperatív trombózis ázsiai gyomorrák (GC) betegeknél nem tisztázott. Annak megállapításához, hogy szükség van a rutin perioperatív farmakológiai trombózis koreai gyomorrák incidenciája posztoperatív VTE-t a jövőre nézve értékelték gyomorrákos betegek fogadására műtét. Közül 610 GC részesült betegek műtét, 375 szabadalmat ment rutin duplex Doppler ultrahang (FRA) napokon 5-12 műtétet követően észleli VTE majd VTE kapcsolatos tünetek és jelek ellenőrizték 4 héttel a műtét után (kohorsz A). A 235 beteg, hogy csökkent DUS regisztráltak a kohorsz B és előfordulása posztoperatív VTE retrospektív elemezték. Kohorsz A tüneti, akár tünetmentes VTE-ig 4 héttel a műtét után volt kimutatható 9 betegnél [2,4%; 95% -os konfidencia intervallum (Cl); 0,9-3,9]. Tumorstádium volt jelentős tényező kapcsolatos VTE fejlesztés [I. stádiumú, 1,4%; Stage II /III, 2,4%; szakasz IV 9,7% (p = 0,008)]. A többváltozós elemzés stádiumú IV magasabb volt a műtét utáni VTE fejlesztés [esélyhányados 8,18 (95% CI, 1,54-43,42)], mint a színpadi I. B csoport, az alacsony előfordulási posztoperatív VTE megerősítette; csak egy posztoperatív VTE esetben (0,4%) volt megfigyelhető. Összefoglalva, az előfordulási posztoperatív VTE koreai GC betegek mindössze 2,4%. Kockázat-rétegzett alkalmazások perioperatív farmakológiai tromboprofilaxisra úgy gondolják, hogy megfelelőbb, mint a rutin farmakológiai trombózis koreai GC kapó betegek műtét. Katalógusa

Citation: Kim JW, Chun EJ, Choi SI, Park DJ, Kim HH, Bang SM, et al. (2013) prospektív vizsgálatban az előfordulási posztoperatív vénás trombózis és embólia koreai gyomorrákos betegek: A vizsgáló a bejelentés a nyugati iránymutatások az ázsiai rákbetegek. PLoS ONE 8 (4): e61968. doi: 10,1371 /journal.pone.0061968 katalógusa

Szerkesztő: Ju-Seog Lee, a Texasi Egyetem MD Anderson Cancer Center, Amerikai Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: január 25, 2013; Elfogadva: március 15, 2013; Megjelent: április 17, 2013 katalógusa

Copyright: © 2013 Kim et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a tanulmány részben támogatott kutatási támogatást a szöuli Nemzeti Egyetem Bundang Hospital Research Fund (02-2010-037) és Sanofi-Aventis. A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők az alábbi érdekeit. Ez a tanulmány részben finanszírozza Sanofi-Aventis Korea Co., Ltd. formájában kutatási finanszírozás Keun-Wook Lee. Nincsenek szabadalmak, a fejlesztés alatt álló, illetve a forgalmazott termékek nyilatkozni. Ez nem változtat a szerzők betartása minden PLoS One politikák adatok megosztása és anyagok, részletes online útmutató a szerzők. Katalógusa

Bevezető katalógusa

A vénás tromboembólia (VTE), beleértve a végtag mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia (PE), tulajdonítják, hogy számos kockázati tényező, köztük idős kor, immobilizáció, műtét és mások [1]. Különösen a rák műtét, a kockázat a VTE során növekszik a perioperatív időszakban [2], [3]. Ezért számos nyugat-irányelvek javasolják a rutinszerű alkalmazása farmakológiai tromboprofilaxisra rákos sebészeti betegek VTE kialakulásának megelőzése [3], [4], [5], [6], [7]. Katalógusa

A gyomorrák (GC) különösen elterjedt kelet-Ázsiában. Szerint a nyugati iránymutatás minden GC beteg kapjon farmakológiai profilaxis, mint a kis molekulatömegű heparin (LMWH) [3], [4], [5], [6]. Bár nincs határozott bizonyíték prospektív vizsgálatok számos ázsiai rák sebészek úgy vélik, hogy az előfordulási posztoperatív VTE nem olyan magas, mint követnie kell Western irányelveket. A mi korábbi retrospektív vizsgálatban, a műtét utáni VTE volt megfigyelhető csak 0,2% a GC kapó betegek műtét [8]. Adataink erősen javasolta, hogy az előfordulási posztoperatív VTE koreai GC betegeknél sokkal alacsonyabb, mint a nyugat-betegeknél [8], akiben az előfordulási leírták, hogy egy sokkal nagyobb [9], [10]. Mivel a legtöbb korábbi tanulmányok ragaszkodik előfordulása alacsony VTE az ázsiai betegek kerültek visszamenőleg végeztek [8], [11], a szükségességét rutin farmakológiai perioperatív trombózis ázsiai rákos betegeknél nem tisztázott. Katalógusa

Mivel az etnikai különbségek előfordulása VTE az ázsiai és a nyugati rákos betegek, tanulmányok középpontjában a VTE az ázsiai betegek egyértelműen szükséges. Továbbá, mivel a GC elterjedt Ázsiában, nagy prospektív vizsgálatok az előfordulási posztoperatív VTE ázsiai GC betegek kötelesek igazolni kockázattal rétegzett alkalmazása perioperatív farmakológiai thromboprofilaxis. Katalógusa

Anyagok és módszerek katalógusa

betegcsoportban; prospektív (kohorsz A) katalógusa

Ez prospektív vizsgálatban végzett Szöuli Nemzeti Egyetem Bundang Hospital (SNUBH) végeztük, hogy vizsgálja meg a posztoperatív VTE incidenciáját GC betegeknél. A gyógyszeres profilaxis VTE GC kapó betegeknél a műtét nem volt rutin klinikai gyakorlatban SNUBH. A betegek, akiket befogadott GC műtét és megfelel a jogosultsági kritériumok egymás vontak között 2010 májusa és 2011. július katalógusa

betegek ≥ 20 év-of-kor és aki betegesen megerősítette adenokarcinóma a gyomor vagy gastroesophogeal csomópont volt beleértve. Minden beteg kapott nagy hasi műtét a rák a kuratív vagy palliatív céllal. Nagy műtét definiáltuk a műtéti eljárás, tartós > 30 perc [3]. Minden beteg nem kapott profilaktikus gyógyszeres antikoaguláns. Azonban mechanikai profilaxis (rugalmas pólya vagy harisnya) megengedett volt. A kizárási kritériumok a következők voltak: anamnézisében VTE, ismert hypercoagulabilitásra vagy veleszületett thrombophilia; egyidejű VTE idején felvételi GC műtét; előzetes vagy egyidejű rosszindulatú daganat, kivéve a betegek, akik a betegségtől mentes 5 év után gyógyító terápia; kórtörténetében figyelembe vérlemezke véralvadásgátló szerek kevesebb, mint 2 nappal a műtét előtt; társbetegségek, hogy a szükséges gyógyszeres antikoaguláns alatt perioperatív időszakban (azaz pitvarfibrilláció vagy cerebrovaszkuláris infarktus); és a terhességet. katalógusa

A prospektív (kohorsz A; N = 375), minden betegnél duplex és színes Doppler ultrahang (FRA) az alsó végtagokban szűrésére DVT tekintet posztoperatív tünet fejlődését. Minden beteg demográfiai és laboratóriumi adatokat gyűjtöttünk a műtét előtt. Egy változata, a Elixhauser Komorbiditási indexet használják társbetegségek [12], [13], [14]. Társbetegségek, hogy jelenlétét jelzi egy másik rák vagy átmeneti körülmények között (azaz az elektrolit zavar vagy átmeneti aritmia) kimaradt Azonban a hiperlipidémia szerepelt, mint az egyik társbetegségek entitás [11]. A tumor stádium alapult végleges patológiai jelentés. Katalógusa

A detektálási VTE kohorthoz Egy fiatal

Minden korosztály A betegnél a DUS 5-12 napon GC műtét. A DUS végeztük két tapasztalt radiológus (S.I.C., 12 éves és E.J.C., 10 év érrendszeri DUS képalkotás). Minden képalkotó végeztük HDI 5000 ultrahang (Philips Medical Systems, Bothell, WA) ellátott nagyfelbontású 5-9 MHz-es lineáris tömb jeladó, a disztális 3-4 cm a külső csípő véna a disztális borjú vénák . DUS benne képalkotó kereszt- és hosszirányú síkok segítségével mind fekete-fehér és színes DUS. Katalógusa

MVT határozni, ha a következő feltételek látták: (a) echogénebb anyagot a lumen, (b) nem kompresszibilitása érintett véna, vagy (C) nonvisualized áramlási színes Doppler [15], [16]. Annak ellenőrzésére, a nem kompresszibilitási, a mély vénák értékeltük 1 cm-es intervallumokban a közös femorális vénába a borjú vénákban. Időnként, a véráramlás echogenitást származó vér pangás és a vörösvérsejt aggregáció hozzájárult hamis pozitív eredményt. Ilyen körülmények között, a dinamikus vizsgálatok, mint a flow növelési előállított passzív végtag emelése vagy upstream izom tömörítés végeztünk, hogy kizárja a hamis pozitív eredményeket [17]. Katalógusa

Egy rutin műtét utáni nyomonkövetési végeztük a 4. héten (ablak időszakban, ± 1 hét) a műtét után, majd 3-6 havonta. Tünetek és jelek kapcsolatos VTE ellenőrizték során sebészeti felvételi és járóbeteg utánkövetési időszakokat. Amikor VTE kapcsolatos tünetek klinikailag gyanús, a vizsgálati protokollt vezetett, hogy a Düsseldorf vagy komputertomográfia angiográfia (CT angiográfia) kis végtagok vagy pulmonalis érrendszer kell végezni. Katalógusa

A beteg populáció; Egy retrospektív kohorsz (kohorsz B) hotelben

A tanulmány ideje alatt 235 beteg, akik nem akarták alávetni DUS műtétet követő regisztráltak a B csoport (1. ábra). Ezek a betegek megfeleltek ugyanazon jogosultsági feltételeket a betegek kohorsz A. Adatgyűjtés kohorsz B betegek történt, hogy erősítse meg az eredményt figyeltek kohorsz A. kohorsz B, Düsseldorf vagy CT-angiográfia csak végezni gyanús betegek tünetei kapcsolatos VTE. A legtöbb klinikai adat kohorsz B nyertük vissza a jövőre nézve fenn adatbázist az osztályának műtét SNUBH [8]. Adatok azonban VTE fejlesztési visszamenőleg gyűjtött elektronikus orvosi diagram felülvizsgálatát. Katalógusa

Statisztikai és etikai megfontolások

Az elsődleges cél az volt, hogy az előfordulási gyakorisága a tüneti vagy tünetmentes műtétet követő VTE kohorsz A betegek. Az előfordulási posztoperatív VTE definiáltuk az észlelt esetek rutinszerű Düsseldorf (napokon 5-12 műtét után) illetve minden olyan további VTE esetek által észlelt Düsseldorf vagy egyéb vizsgálatok (4 hétig a műtét után). A másodlagos cél az volt, hogy azonosítsa kockázati tényezői a VTE kialakulása ebben a populációban. Katalógusa

Azt feltételeztük, hogy a tényleges előfordulása posztoperatív VTE lenne körülbelül 6% ez az incidencia alacsonyabb lenne, mint 10%. A számított mintanagyság 375 80% energia és egyoldalú szignifikancia szintje 0,025. Bár a beiratkozási 420 beteget eredetileg tervezett ellenértékének 10% lemorzsolódás, ez a tanulmány elkészült, amikor 375 kohorsz A beteget vontak be, mert nem volt lemorzsolódás esetben 4 héttel (ablak periódus, ± 1 hét ) a műtét után. katalógusa

Chi-négyzet vagy lineáris-by-lineáris összefüggés vizsgálatokat végeztünk összehasonlítani százalékos határon tábláknak és a t-próbával összehasonlítani eszközökkel. A többváltozós elemzés, hogy vizsgálja meg a kockázati tényezők VTE logisztikus regressziós modellt alkalmaztunk. Kétoldalas P katalógusa -értékei ≤ 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak, és SPSS szoftvert használtuk (SPSS Inc., Chicago, IL). A nyilatkozatot Helsinki követte ebben a vizsgálatban. A betegek kohorsz A írásos beleegyezését adta előtt a tanulmány. A mentesség megszerzése írásbeli engedélyeket kohort B betegek megengedett volt az Institutional Review Board (IRB) a SNUBH (IRB tanulmány szám: B-1002 /094-007). Ez a tanulmány által jóváhagyott IRB, és regisztrálva ClinicalTrials.gov (NCT01345773). Katalógusa

Eredmények katalógusa

A betegek jellemzőit és VTE incidenciáját kohorthoz Egy fiatal

Ezek a 610 beteg aki találkozott jogosultsági kritériumoknak, 375 beteget vontak be a csoport (1. ábra). A betegek jellemzőit az 1. táblázat A kohorsz A, színpad eloszlás a következő volt: az I. szakaszban (58,4%); Stage II (15,5%); stádiumú (17,9%); szakasz IV (8,3%). A laparoszkópos műtét végeztek 74,4%. A részbeni eltávolítását (részösszeg vagy közeli gastrectomián) végeztek 75,2%. Az átlagos működési idő 179 perc. Nem volt a posztoperatív halálozás. Minden beteg (N = 375) követték nyomon a 4. héten (ablak periódus, ± 1 hét) és 366 beteg (97,6%) követték nyomon 12 héttel a műtét után. A 9 betegeknél, akiknek a nyomon követés is veszett 3 hónap, 6 betegnél átkerült a kórházak közel a betegek lakóhely és 3 beteg halt meg daganatos progresszió. Katalógusa

A kohorsz A, VTE mutattunk 9 betegnél [ ,,,0],2,4%; 95% -os konfidencia intervallum (Cl): 0,9-3,9] belül a 4 héttel a műtét után. A medián VTE detektálás 7 nap (tartomány: 6-25). VTE mutattunk 8 beteg rutin Düsseldorf; mind a 8 DVT események tünetmentes distalis borjú vénás trombózis, de egy betegnél finom nehézlégzés és a CT kimutatta a PE egyszerre. A fennmaradó egy beteg, a 25 ^{napon a műtét után tünetmentes PE-ben véletlenül felfedezett egy mellkas CT végre, hogy értékelje a tumor állapot kezdeményezése előtt a palliatív kemoterápia és tünetmentes, proximális DVT is egyidejűleg kimutatható további DUS. Nincs más VTE esetében volt kimutatható a 4 és 12 héttel a műtét után. A további részletes jellemzőit VTE esemény látható a 2. táblázatban}

kockázati tényezői VTE fejlődés

rizikófaktorai posztoperatív VTE elemeztük kohorsz A betegeknél. Az azon egyváltozós elemzések eredményei kerülnek bemutatásra a 3. táblázatban tumorstádium volt jelentős tényező kapcsolatos VTE fejlesztés ( P katalógusa = 0,008). Összehasonlítva az alacsony VTE előfordulása stádiumú I (1,4%) és a II /III (2,4%), színpadi IV betegek 9,7% VTE előfordulási. A társbetegségek száma mutatott szignifikancia határán fejlődő VTE ( P katalógusa = 0,086). Idősebb betegek esetében ≥ 70 év volt körükben gyakoribb a posztoperatív VTE mint évesek < 70 év (4,7% vs. 1,5%); Azonban ez nem volt statisztikailag szignifikáns ( p
= 0,126). A laparoszkópos sebészet mutatott számszerűen alacsonyabb VTE előfordulási mint a nyílt műtét, de ez nem volt is jelentős ( P katalógusa = 0,190). Bár a műtéti eredmények (R0 vs. R1 /R2) és mértékét (részleges eltávolítását követően, a teljes gastrectomia vagy palliatív műtét nélkül gastrectomián) jártak különböző posztoperatív VTE előfordulása ( P katalógusa < 0,05), ezek a paraméterek voltak egyértelműen korrelál a tumor szakaszaiban. Kezelt betegeknél palliatív műtét nélkül gastrectomia (N = 6) és a 22 26 betegnél, akik a műtét utáni maradék daganatok (R1 /R2 sebészet) stádiumú volt a IV. Amikor 344 stádiumú I-III külön is elemezték, milyen mértékben a műtét nem befolyásolja a posztoperatív VTE előfordulási [teljes gastrectomia (3/70, 4,3%) vs. részbeni eltávolítását (3/274, 1,1%); P katalógusa = 0,101]. Katalógusa

A többváltozós elemzés a klinikai paraméterek P katalógusa < 0,20 egyváltozós elemzéseket tartalmazza (4. táblázat). Csak a betegség stádiuma volt prediktív posztoperatív VTE fejlesztés: stádiumú IV magasabb volt előfordulási posztoperatív VTE és az esélyhányados (OR) 8,18 (95% CI, 1,54-43,42), mint azok a szakaszban az I., a VTE kockázata stádiumban II /III nem különbözik azoktól a színpadi I. Bár nem volt statisztikailag szignifikáns, idős beteg (életkor ≥ 70 év) volt a trend kialakulásának magasabb VTE, mint idősebb betegeknél < 70 év (OR 3,42; 95% CI, 0,88-13,33; P katalógusa = 0,076). Katalógusa

A VTE kialakulása kohorthoz B katalógusa

betegekhez hasonlítva a kohorsz a, a mértéke gastrectomia és sebészeti eljárás (laparoszkópos vs. nyílt műtét) mutatott eltérő eloszlást a B csoportba a betegek (N = 235, 1. táblázat). A 4. héten a lemorzsolódás követés során 1,3% volt (3/235). Három beteg esett ki, mielőtt a 21 ^{st műtétet követő napon nélkül feltételezett VTE tünetek vagy posztoperatív szövődmények; Ez a 3 beteg említett közeli kórházak a további nyomon követése. katalógusa}

A kohorsz B tüneti posztoperatív VTE nem alakult ki. Csak egy esetben tünetmentes PE szegmentált ága a jobb alsó lebeny a tüdő artéria egyébként találtak egy hasi CT annak kiértékelésére, posztoperatív szövődmények. A PE ebben az esetben spontán, kezelés nélkül megszűnt (2. táblázat). Katalógusa

Vita katalógusa

Ez a legnagyobb prospektív vizsgálat az előfordulási posztoperatív VTE GC betegeknél. Azt bizonyította, hogy a műtét utáni VTE nagyon ritka (2,4%; 95% CI, 0,9-3,9) koreai GC betegeknél. A rutin farmakológiai profilaxis általában, ha az előfordulási posztoperatív VTE ≥ 10% [10], a tanulmány azt mutatja, hogy a kockázat-rétegzett alkalmazások perioperatív farmakológiai tromboprofilaxisra megfelelőbb, mint a rutin farmakológiai trombózis ázsiai GC kapó betegek műtét.

bebizonyosodott, hogy az ázsiaiak alacsonyabb előfordulási VTE [3], [8], [11], [12], [13], [18], [19], [20], [21 ], [22], [23], [24]. Egy koreai prospektív vizsgálatban, amelybe 107 beteget különböző emésztőrendszeri rákok, a műtét utáni VTE előfordulási kimutatható Düsseldorf 7,5% volt [21]. A korábbi retrospektív tanulmányok betegek gyomor vagy kolorektális rák jelentett előfordulási posztoperatív VTE sokkal alacsonyabb, mint Nyugat-betegeknél [8], [11]. Egy másik koreai tanulmány szerint Jeong és mtsai. nem jelentett esetek szimptómás VTE között 182 GC betegek követően gastrectomián hogy nem kaptak LMWH profilaxis [24]. A jelen vizsgálatban az előfordulás posztoperatív VTE által észlelt DUS csak 2,4% prospektív A (N = 375). Erősítsék meg az alacsony előfordulási VTE megfigyelt csoportban egy külön elemzést retrospektív kohorsz B (N = 235) került sor, és csak egy beteget (0,4%) azt találták, hogy a műtét utáni VTE. A tanulmány világosan megmutatja, hogy az előfordulási gyakorisága a posztoperatív VTE koreai GC betegeknél sokkal alacsonyabb, mint a nyugati betegeknél.

Vizsgálatunkban csak a betegség stádiuma volt prediktív a posztoperatív VTE és az előfordulási gyakorisága a VTE növelhetik idős betegekben a többváltozós analízis (4. táblázat). Előrehaladott stádiumban következetesen számoltak be, hogy a prediktív VTE korábbi tanulmányok [3], [5], [8], [11], [12], [13], [22] és az idősebb korban is jól -known kockázati tényező [3], [5], [8], [12], [13], [19], [25], [26]. Tekintettel az alacsony előfordulási általános posztoperatív VTE a betegcsoportok, kockázati rétegzett alkalmazása perioperatív farmakológiai tromboprofilaxisra kiválasztott GC betegek ilyenek például a színpadi IV úgy gondolják, hogy megfelelőbb Koreában, mint rutin farmakológiai thromboprofilaxis. Katalógusa

Bár a GC leírták, hogy nagy a VTE kockázata fejlődés nyugat tanulmányok [27], [28], az okokat, amelyek miatt az előfordulási posztoperatív VTE a koreai GC betegek túl alacsony tovább kell vitatni. Egy japán tanulmány a hasi sebészeti betegek, hogy állt az általános, nőgyógyászati ​​és urológiai műtét (N = 173), a VTE előfordulási által észlelt venográfia 24,3% volt, ami majdnem hasonló tartományok jelentett a West [29]. Használata venográfiát, amely nagyobb érzékenységet a VTE kimutatására, mint DUS, lehet az egyik oka a fokozott VTE kimutatására, mint a vizsgálatba. Azonban DUS jelenlegi standard módszere VTE kimutatására, mint a venográfia nehézkes eljárás. Köztük sok belüli kismedencei műtét esetben (53%), amely kapcsolatban állt a gyakoribb posztoperatív VTE fejlődése, mint a felső hasi műtét, lehet egy másik oka a fokozott felderítése VTE. Ezenkívül, a számos GC betegek felvett, hogy a vizsgálati túl kicsi volt (N = 33) [29]. Ezért eredmények a japán tanulmány nem általánosítható az ázsiai GC betegeknél. A kisebb előfordulási posztoperatív VTE vizsgálatunkban lehet tulajdonítani alkalmazása mechanikus tromboprofilaxisra (rugalmas pólya vagy harisnya), a tumor jellemzők és a gyakori használata a laparoszkópos műtét. A japán tanulmány arra mechanikai thromboprofilaxisra végre körülbelül a betegek fele [29], míg a mechanikai profilaxist rutinszerűen használják a vizsgálatba. Bár vannak egymásnak ellentmondó eredményeket, ezek a mechanikai módszereket volna fontos szerepet játszott csökkentésében posztoperatív VTE vizsgálatunkban [24], [30], [31]. Mechanikus tromboprofilaxisra már szívesebben farmakológiai thromboprofilaxis legtöbb ázsiai sebészek aggályok miatt megnövekedett utóvérzés kapcsolatos LMWH [20], [24], [31]. A másik oka az alacsony előfordulási posztoperatív VTE koreai GC betegek lehetnek a megnövekedett esetszám korai GC (EGC). Mivel az endoszkópos megfigyelés általában végzett korai diagnózisa GC az ázsiai országban, beleértve a Koreában és Japánban [32], EGC gyakoribbá válik. A jelen tanulmány I. stádiumú 60% volt ez az arány a EGC is hasonló tartományban szedők más koreai intézmények [33], [34], [35], [36]. Japán ismert, hogy nagyobb arányban EGC esetek képest Koreában [37], [38]. Mivel előrehaladott állapotban van a legtöbb prediktív VTE fejlődés GC [8], [22], a magas prevalenciája EGC kelet-ázsiai országokban lehet az egyik oka a csökkent posztoperatív VTE. Ezen túlmenően, a gyakori használata a laparoszkópos gastrectomia a betegpopulációban lehet egy másik magyarázat. Retrospektív vizsgálatok többnyire tagjai benignus betegségek ritkábban fordult elő VTE után laparoszkópos műtét képest nyitott műtét jelentette [39], [40]. Az ázsiai ország, köztük Koreában és Japánban, annak ellenére, hogy nincs az a hosszú távú túlélési adatok a jól megtervezett, randomizált vizsgálatban [41], [42], [43], a laparoszkópia támogatott gastrectomia az EGC gyorsan egyre népszerűbb alapuló előnyök rövidebb kórházi tartózkodás, korábbi mobilizáció és funkcionális helyreállítást. Mint egy nagy pikkelyes 3. fázisú összehasonlító vizsgálatban laparoszkópos és a nyílt műtét EGC betegek befejezte beteg beiratkozási és várja a túlélési eredmények [43], a laparoszkópos gastrectomia várhatóan egyre népszerűbb, ha a hosszú távú túlélési eredményeket hasonlónak mutatkozik között laparoszkópos, nyitott gastrectomia. A jelen vizsgálatban 74,4% -a betegek laparoszkópos műtét és 74,1% -ánál volt képes ambulate 24 órával a műtét után (3. táblázat). Katalógusa

Bár vizsgálatot végeztek egyetlen intézmény, a helyzetek más koreai intézmények hasonló intézményünk, mint a legtöbb koreai GC a betegek műtét tapasztalt tercier nagy volumenű központok [44]. Ezért eredményeinket úgy gondolják, hogy általánosítható Koreában [21], [24]. Azonban az általánosítása eredmények minden ázsiai rákos betegek kell nagyon óvatos. A nagy prospektív vizsgálatok az ázsiai kezelésben részesülő betegeknél nagyobb ortopédiai műtét, műtét utáni VTE előfordulása egy sor hasonló nyugati beteg; agresszivitását ortopédiai műtét és az elhúzódó immobilizáció úgy gondolják, hogy elborít a nemzetiségi előnye ázsiai betegek [45], [46]. Mint már említettük, intra-kismedencei műtét jelentették, hogy kapcsolatban áll a magasabb posztoperatív VTE, mint a felső hasi műtétet [29]. Ezen túlmenően, a hajlam kialakulásának VTE eltérhet szerint a különböző etnikai csoportok belül is az ázsiai országok [46]. Ezért prospektív vizsgálatok annak szükségességéről, rutin perioperatív farmakológiai trombózis ázsiai rákbetegek kell elvégezni, valószínűleg minden ázsiai országban külön-külön. Katalógusa

Összefoglalva, az előfordulási posztoperatív VTE 2,4% volt a koreai GC betegek és csak előrehaladott állapotban volt kapcsolatos gyakori a posztoperatív VTE. Kockázat-rétegzett alkalmazások perioperatív farmakológiai tromboprofilaxisra úgy gondolják, hogy a megfelelő koreai GC betegeknél. További prospektív tanulmányok a posztoperatív VTE incidenciáját az ázsiai daganatos betegek is indokolt. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

Nagyon hálásak vagyunk a Medical Research Együttműködési Központ (MRCC) Szöuli Nemzeti Egyetemi Kórház Bundang statisztikai segítséget. katalógusa