Mikrobiom a terhesség alatt

Szeretnék egy pillanatra bemutatni CSODÁLATOS kollégámat, Sarah O'Hara, RD ? Magánpraxisát vezeti itt, Calgaryban, a prenatális és PCOS táplálkozásra szakosodott. Amikor azt javasolta, hogy írjon egy blogbejegyzést a mikrobiómról és a terhességről – én már azon voltam. Bélegészségügyi dietetikusként – a mikrobióm, különösen csecsemőkorban, FÚJ az agyam. Térjünk tehát rá!

Mikrobiom 101

Az emberi „mikrobióm” a testünkben/testünkön élő mikroorganizmusok közösségére utal. Tízszeresen haladja meg a saját sejtjeinket, több mint 100 billió sejtet és együttesen 27-szer több gént tartalmaz, mint az emberi genom. (Ez SOK mikrobáról van szó!) A fajok sokfélesége és bősége a testünkben/testünkön belüli elhelyezkedéstől függően változik:a bőrünk, a szánk, az orrüreg, a bélrendszer, a reproduktív traktus és a méhlepény mindegyike egyedi mikroközösséget rejt magában. Ezek az apró pocakosok korántsem jóindulatúak – sok tudós odáig megy, hogy a mikrobiomát emberi szervként említi. A mikrobiomkutatás virágzik, és csak most kezdték feltárni, hogy ezek a mikrobák milyen mértékben befolyásolják egészségünket.

Ma már tudjuk, hogy mikrobiomunk és összetétele számos összetett folyamaton keresztül befolyásolja egészségünket és jólétünket. A bélben például a mikrobák segítik az élelmiszerek emésztését/fermentációját, valamint a rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) felszabadítását az emészthetetlen élelmi rostokból (az SCFA fontos energiaforrás a bélnyálkahártyánk számára, és modulálja az immunválaszokat a bélben). Azt is feltételezik, hogy a mikrobák folyamatosan aktív, kétirányú kommunikációt folytatnak az aggyal a bél-mikroba-agy tengelyen keresztül.

A krónikus gyulladással kapcsolatos állapotok (mint például a szívbetegségek, a rák bizonyos formái és a gyulladásos bélbetegségek) a mikrobiómák kisebb diverzitásával és bizonyos mikrobafajok bőségével járnak együtt. Az emberi mikrobiom már a méhben elkezd kialakulni, és életének első 3 éve rendkívül érzékeny időszak a baba mikrobiomjának fejlődésére.

3 éves kor körül a mikrobióm megszilárdul és viszonylag stabil lesz. Összetételének körülbelül 60-70%-a stabil marad életünk során; így a mikrobiota 30-40%-a érzékeny az étrend, a tevékenység, az életmód, a higiénia, az antibiotikum-használat stb. befolyásolására. Emiatt kiváló lehetőségünk van arra, hogy átgondoljuk, hogyan alakíthatjuk a baba mikrobiómáját: ezt tudjuk, hogy messze.

Mikrobióma terhességben + korai csecsemőkorban

Az anyai mikrobiom szerepet játszik bizonyos terhességi kockázati tényezők és a csecsemő egészségi állapotának befolyásolásában. Az anya mikrobiomának egyensúlyhiánya összefüggésbe hozható a koraszülés, a preeclampsia, a terhességi cukorbetegség és a terhesség alatti túlsúly megnövekedett kockázatával.

A kolonizáció a születési folyamat, a táplálás és a bőrrel való érintkezés során történik. A baba mérete és életkora a születéskor szintén befolyásolja a mikrobiom összetételét; a koraszülött csecsemőkből hiányzik az egészséges idős csecsemőkben található baktériumok két fő csoportja (Bifidobacterium és Lactobacillus).

Életük első néhány hetében a csecsemőkben elkezdenek kialakulni a testhely-specifikus mikrobiomok, és a csecsemő táplálkozási módja nagyban befolyásolja a béltelepek összetételét.

A szoptatott csecsemők bélrendszerében nagyobb a bifidobaktériumok száma, amelyek kulcsszerepet játszanak az egészséges immunrendszer fejlődésében. Az anyatej természetesen nagy számban és sokféle jótékony mikrobát tartalmaz, és a baba szoptatás közben is megkapja az anya mikrobáit a bőréről.

A bőr-bőr érintkezés köztudottan előnyös közvetlenül a születés után és azt követően is , segít szabályozni a baba hőmérsékletét, vércukorszintjét, légzési sebességét, és elősegíti a baktériumok megtelepedését az anya bőrén (és más gondozókén, akik bőrről bőrre gyakorolnak).

A csecsemőtej kiegészítéseként szilárd élelmiszerek bevezetésének időzítése szintén fontos szerepet játszik a baba jövőbeli egészségében. Ha túl korán (4 hónapos kor alatt) adják be, a baba fokozottan ki van téve a gyomor-bélrendszeri fertőzés és az ételallergia kialakulásának. A legtöbb csecsemő 6 hónapos kora körül fejlettségileg és fizikailag készen áll a kiegészítő táplálékokra. Az étkezési mintában bekövetkező minden fejlődési változással tudjuk, hogy a baba mikrobiomja folyamatosan fejlődik és változik.

Ismert, hogy a módosítható tényezők pozitívan vagy negatívan befolyásolhatják mikrobiómunk összetételét és a terhesség kimenetelét. Íme, mit tehet önmaga és a baba egészséges mikrobiómának előmozdítása érdekében:

Evés kettesben (+100 billió)

• A tipikus nyugati étrend, amely nagy mennyiségű finomított szénhidrátot, zsírt és állati fehérjeforrást tartalmaz, összefüggésbe hozható a bél mikrobióma egyensúlyának felborulásával és rossz egészségügyi következményekkel. A teljes kiőrlésű gabonákban, hüvelyesekben (például babban és lencsében), sok gyümölcsben és zöldségben, valamint szerényebb mennyiségű sovány fehérjében (például hal) és egészséges olajokban (például olívaolajban) gazdag mediterrán étrendet választva. pozitív hatással van a bél mikrobiotára. Ha megtalálja a módját a növényi alapú táplálék bevitelének növelésének, az nemcsak az egészség és a terhesség szempontjából fontos tápanyag-ellátását segíti elő, hanem rengeteg élelmi rostot is biztosít, amelyet az egészséges bélmikrobák szeretnek.
• A probiotikumokat tartalmazó élelmiszerek (olyan baktériumok, amelyek fogyasztása során bizonyítottan jótékony hatással vannak) kimutatták, hogy csökkentik a koraszülés és a preeclampsia kockázatát, és a probiotikumok segíthetnek csökkenteni a szülés utáni deréktájt is. körméret. Egy kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat azt találta, hogy a terhesség alatt probiotikum-kiegészítőket kapó nők körében csökkent a terhességi cukorbetegség előfordulása. Ügyeljen arra, hogy bizonyítékokon alapuló probiotikumot válasszon – dietetikusa segíthet ebben!
• Az erjesztett italok és ételek, mint például a kombucha, a kimchi, a savanyú káposzta, a tempeh és mások, népszerűek azok körében, akik a bélegészségügyi előnyöket keresik. Arra azonban nincs bizonyíték, hogy egyértelmű választ adjunk arra vonatkozóan, hogy mely/mennyi fermentált élelmiszerek befolyásolják a mikrobiomát és az emberi egészséget. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend keretei között megfelelő mértékkel választani ezen élelmiszerek közül néhányat, de ne használja őket ürügyként sok feldolgozott élelmiszer fogyasztására. (Megjegyzés:ha terhesség alatt választja a kombucha-t, győződjön meg arról, hogy csak a kereskedelmi forgalomban előállított alkoholmentes változatot élvezi; megnövekedett élelmiszerbiztonsági kockázatokkal jár az otthon főzött változat, amelyet valószínűleg nem szeretne terhesség alatt fogyasztani, és természetesen bármilyen mennyiségű az alkohol nem javasolt terhesség alatt és csecsemők/gyermekek számára.)

Két ember költözése (+100 billió)

Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre a rendszeres fizikai aktivitás előnyeinek alátámasztására minden életkorban és életszakaszban; a testmozgás segít csökkenteni a gyulladást és véd a krónikus gyulladásos betegségektől. Feltételezik, hogy ezek a különleges előnyök, legalábbis részben, a testmozgásnak a mikrobiomára gyakorolt ​​pozitív hatásaihoz kapcsolódnak. Tanulmányok kezdik kimutatni, hogy a különböző tevékenységformák megváltoztatják a mikrobiom jellemzőit, ezért valószínű, hogy a mérsékelt, terhességre biztonságos tevékenység ismert előnyei mellett a mikrobiómra gyakorolt ​​pozitív hatás egy másik ok lehet a mozgásra, miközben a baba a fedélzeten van. .

Szájhigiénia

A terhesség alatti rossz szájhigiénia (például a dohányzás és a rendszeres fogmosás/fogselyem használatának hiánya) köztudottan növeli a koraszülés kockázatát, és a feltételezések szerint ez a száj mikrobiomára gyakorolt ​​negatív következményeknek köszönhető, amelyek szintén hatással lehetnek a bél mikrobiómára és az általános egészségi állapotra. kiterjesztett kockázatokat. Kerülje a dohányzást vagy a passzív dohányzást, és gyakoroljon egészséges fogmosási és fogselyemhasználati szokásokat a terhesség alatt.

Stresszkezelés

A krónikus fizikai vagy mentális stressz gyulladásos reakciót vált ki a szervezetben, ami növelheti a koraszülés, a terhesség alatti magas vérnyomás és a cukorbetegség kockázatát. A bélmikrobák befolyásolhatják a depresszió tüneteit és a stresszre adott mentális válaszokat is, amelyek szintén összefüggésben állnak a koraszüléssel. Tehát ez egy kétirányú utca; az egészséges mikrobiom előmozdítása érdekében életmód- és táplálkozási stratégiákra összpontosítson, és értelmes módszereket találjon az életében fellépő stressz kezelésére (például fizikai aktivitás, relaxáció, meditáció, bejegyzett pszichológussal végzett munka és/vagy egészségügyi menedzsment az egészségügyi szolgáltatóval együttműködve) .

A korai csecsemő mikrobióma

A 3 legjobb módja annak, hogy előmozdítsa az egészséges mikrobiom fejlődését és egyensúlyát a kicsiben a bőr-bőr érintkezés/kenguru gondozása, a szoptatás és a szilárd élelmiszerek korai bevezetésének elkerülése.

1. Bőrtől bőrig: Gyakorolja a kenguru ápolást (a baba bőrét a bőrhöz, mellkashoz szorítva) a babával a születés után a lehető leghamarabb, és naponta a lehető legtöbb órán keresztül újszülöttjével.
2. Szoptatás: Bár én minden bizonnyal hiszek abban, hogy táplált baba a legjobb, a kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb csecsemő megkapja mindazt, amire szüksége van az optimális növekedéshez és fejlődéshez, ha csak anyatejet fogyaszt körülbelül 6 hónapos koráig. Az anyatej az egészséget elősegítő mikrobák gazdag választékát tartalmazza, ami nem reprodukálódik az anyatej-helyettesítő tápszerben. Ha babája tápszert fogyaszt, fontolja meg, hogy olyan terméket válasszon, amely pre- és probiotikumokat tartalmaz. Ha a csecsemőkoron túli szoptatás mellett dönt, az tartós egészségügyi előnyökkel járhat a mikrobiomra nézve, mivel az első 3 életévben alakul ki összetételének nagy része.
3. A kiegészítő élelmiszerek megfelelő időzítése: A kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése (különösen 3 hónapos kor előtt, függetlenül a csecsemő méretétől/súlyától) a gyomor-bélrendszeri fertőzések és az ételallergiák fokozott kockázatával jár. A bél érettségi/mikrobiális kolonizációs szakaszától kezdve ennek van értelme. Várja meg a baba legalább 4 hónapos korát, de a fejlődési felkészültsége alapján döntse el, mikor kínáljon kiegészítő táplálékot; a legtöbb csecsemőnél ez körülbelül 6 hónapos. A csecsemőnek képesnek kell lennie arra, hogy egyenesen üljön egy etetőszékben, jól irányítva a fejét és a nyakát, mutasson érdeklődést az étel és az evés iránt, nyissa ki a száját, amikor ételt kínál, és képesnek kell lennie arra, hogy az ételt a nyelv elejétől a másik felé mozgassa. vissza. (A reflexből kiköpött étel azt jelzi, hogy a baba még mindig nincs készen; várjon még egy-két hetet, és próbálkozzon újra.)

A baba mikrobiomáját a szülés módja is befolyásolja (ha biztonságosan lehetséges Önnek/csecsemőjének, tervezze meg a hüvelyi szülést, hogy jótékony mikrobákat juttathasson a születési csatornából). Ha csecsemőjének/kisgyermekének valamikor antibiotikumra van szüksége, fontolja meg a csecsemők által jóváhagyott probiotikus cseppek kiegészítését a baba egészségügyi szolgáltatójával egyeztetve.

A korai gyermekkori mikrobiom

Valószínűleg ugyanazok az életmódbeli tényezők, amelyek a felnőtt mikrobiomára is jótékony hatással vannak, pozitív hatással vannak gyermeke korai fejlődésére is. A fizikai aktivitás lehetősége, a megfelelő szájhigiénia és az egészséges ételek elősegítik a gazdagon változatos mikrobióma kialakulását. Főleg tápanyagokban gazdag és minimálisan feldolgozott ételeket kínáljon, bő választékkal.

Referenciák:

Cook, MD. Gyakorlat és bélrendszeri immunfunkció:bizonyítékok a vastagbél immunsejtek homeosztázisában és a mikrobiom jellemzőiben bekövetkező változásokra gyakorlati edzéssel. Immunológia és sejtbiológia. 2016; 94(2):158-163.

Dunlop et al. Az anyai mikrobiom és a terhességi eredmények, amelyek hatással vannak a csecsemő egészségére:áttekintés. Adv Neonatal Care. 2015; 15(6):377-385.

Santacruz et al. A bél mikrobiota összetétele összefüggésbe hozható a testtömeggel, a súlygyarapodással és a biokémiai paraméterekkel terhes nőknél. BJN. 2010; 104:83-92.

Tamang et al. Áttekintés:a mikroorganizmusok sokfélesége a globális fermentált élelmiszerekben és italokban. Front Microbiol. 2016; 7:377.

Ursell és mtsai. Az emberhez kapcsolódó mikrobióta interperszonális és intraperszonális sokfélesége a kulcsfontosságú testhelyeken. Allergia és klinikai immunológia folyóirata. 2012; 129:1204-1208.

• Házi készítésű bélbarát granola
• IBS triggerek, amelyek nem a FODMAP