Gyomorhüvely műtét:áttekintés

Gastric sleeve műtét – más néven sleeve gastrectomia – a bariátriai (fogyás) műtét egy fajtája. A gyomorhüvely műtét magában foglalja a gyomor méretének csökkentését, így kis mennyiségű étel elfogyasztása után jóllakottnak érzi magát. Bár ez a műtét hatékony eszköz a fogyásban, nem végleges megoldás. A betegeknek hajlandónak és képesnek kell lenniük arra, hogy élethosszig tartó egészséges táplálkozási és testmozgási szokásaikat elkötelezzék a fogyás fenntartása és a szövődmények elkerülése érdekében.

Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery szerint a gyomorhüvely műtét a leginkább az Egyesült Államokban általánosan elvégzett bariátriai eljárás.

Mi az a gyomorhüvely műtét?

A gyomorhüvely-műtét olyan fekvőbeteg-műtét, amelyet bariátriai sebész végez kórházban vagy műtéten központ általános érzéstelenítés alatt. Ezt a tervezett, egy-két órás műtétet felnőtteknél és serdülőkorúaknál is el lehet végezni.

A gyomorhüvely műtéttel a sebész a gyomor körülbelül 80%-át eltávolítja, hogy kisebb gyomrot hozzon létre. Az új gyomor cső alakú és körülbelül akkora, mint egy banán. Ezzel a csökkentéssel a betegek néhány órán keresztül jóllakottnak érzik magukat, miután csak kis mennyiségű ételt fogyasztottak – így csökken a teljes bevitelük.

Amellett, hogy kisebb gyomrot készítenek, a gyomorhüvely műtét eltávolítja azokat a gyomorsejteket, amelyek általában éhséghormon ghrelin. Ez a hormontermelés csökkenése azt jelenti, hogy a betegek gyakran csökkentik az étvágyat, ami tovább járulhat a fogyáshoz.

Különféle sebészeti technikák

A gyomorhüvely-műtétet általában laparoszkóposan, minimálisan invazív technikák alkalmazásával végzik. Ritkábban a műtét nyitott, ami azt jelenti, hogy a sebész nagy bemetszést végez a beteg hasán, hogy hozzáférjen a gyomorhoz.

A gyomor-bypass műtéthez képest, egy másik népszerű fogyókúrás eljárás, a gyomorhüvely műtét alacsonyabb kockázattal jár, és technikailag könnyebben kivitelezhető. A gyomorhüvely műtétet sem tartják extrémnek a betegek, mivel ez csak korlátozó eljárás, és nem jár a vékonybélben a tápanyag felszívódásának csökkentésével.

Feltételek és ellenjavallatok

A súlycsökkentő műtét, beleértve a gyomorhüvely műtétet is, indikációi a következők:

• 40 feletti testtömegindex (BMI)
• 35 és 39,9 közötti BMI, legalább egy súlyos egészségi állapottal, például 2-es típusú cukorbetegséggel, magas vérnyomással vagy obstruktív alvási apnoével.
• 30 és 34,9 közötti BMI 2-es típusú cukorbetegség vagy gyógyszeres kezeléssel nem kontrollált metabolikus szindróma esetén

A fenti kritériumok alól kivételt képez, hogy a rosszul kontrollált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ázsiai betegek és akár 27,5 BMI is megfontolható a műtétnél.

Ez a kivétel azért létezik, mert a fehérekhez képest az ázsiaiak nagyobb valószínűséggel raktároznak zsírt a hasüregben, szemben a perifériással (pl. a fenekükben, csípőjükben és combjukban). Ezzel a hasi zsírfelhalmozódással megnövelik az inzulinrezisztencia és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, még viszonylag alacsony BMI mellett is.

A gyomorhüvely műtéten átesett abszolút ellenjavallatok a következők:

• Képtelenség elviselni az általános érzéstelenítést
• Egy kontrollálatlan vérzési rendellenesség
• Súlyos pszichiátriai betegség (pl. klinikai depresszió)

A gyomorhüvely műtét relatív ellenjavallatai közé tartozik a Barrett-nyelőcső, a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) , és egy nagy hiatus sérv.

Lehetséges kockázatok

Bár a gyomorhüvely műtét kevésbé kockázatos, mint más bariátriai műtétek, vannak lehetséges mellékhatásai illetve a beavatkozást követő napokban vagy akár évekkel bekövetkező szövődmények.

Az érzéstelenítés ismert kockázatain és a műtét általános kockázatain kívül a gyomorhüvely a műtét ezekkel a specifikus kockázatokkal jár:

• Vérzés, általában a kapocsvonalból (ahol a gyomor fel van osztva)
• A szűkület kialakulása (szűkülése) az új csőszerű gyomorban megnehezítheti az élelmiszerek és a folyadékok átjutását.
• Gyomorszivárgás (amikor a gyomortartalom a hasüregbe szivárog)
• Hasi tályog (a genny összegyűjtése)
• Sebfertőzés
• Tápanyaghiány az élelmiszerfogyasztás csökkenése miatt
• GERD
• Súlygyarapodás (gyakran az étkezési szokások megváltozása miatt)

A gyomorhüvely műtét kockázatai

A gyomorhüvely műtét célja

A gyomorhüvely műtét célja a fogyás, valamint az egészség visszafordítása vagy javítása az elhízással összefüggésbe hozható állapotok.

Példák az elhízással kapcsolatos állapotokra:

• Szívbetegség
• Magas koleszterinszint
• Magas vérnyomás
• 2-es típusú diabetes mellitus
• Obstruktív alvási apnoe
• Nem alkoholos zsírmájbetegség

Ha megfelel a gyomorhüvely műtét kritériumainak, számos vizsgálaton kell átesnie és az értékeléseket az eljáráshoz teljes körűen engedélyezni kell.

Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• Orvosi anamnézis és fizikális vizsgálat a műtét előtt vagy után problémákat okozó állapotok értékelésére vagy szűrésére (például obstruktív alvási apnoe)
• Különféle preoperatív laboratóriumi vizsgálatok, például teljes vérkép, májfunkciós teszt és hemoglobin A1C)
• Táplálkozási értékelés a vitamin- és ásványianyag-hiány (pl. D-vitamin, vas és B12-vitamin) értékeléséhez.
• Anesztézia értékelése az általános érzéstelenítés kockázatainak eléréséhez
• Pszichológiai és kognitív értékelés annak megállapítására, hogy készen áll-e egy olyan eljárásra, amely végső soron jelentős életmódbeli változtatásokat tesz szükségessé
• Alapellátású orvosi konzultáció az életkornak megfelelő rákszűrések elvégzésének biztosítására
• Terhességi tanácsadás fogamzóképes korú nőbetegeknek

Végezetül gasztroenterológiai konzultációra lehet szükség annak érdekében, hogy felmérjék azokat a feltételeket, amelyek végül késleltethetik vagy a műtét ellenjavallata (pl. hiatus hernia, fekély vagy tömeges).

A súlycsökkentő műtét célja

Hogyan kell felkészülni

Miután beütemezett a műtét, a sebész utasításokat ad a felkészüléshez.

Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:

• Számos bariátriai műtét előtti életmódórán való részvétel
• Csak folyadékot tartalmazó diéta fogyasztása a műtét előtt egy-két hétig (ez olyan tényezőktől függhet, mint a jelenlegi BMI-je, hogy műtétre kerül, és a sebész preferenciája)
• A dohányzás abbahagyása a műtét előtt három hónappal
• A műtét előtt legalább egy hónapig kerülje a koffeint
• Bizonyos gyógyszerek abbahagyása a műtét előtt javasolt időtartamra
• A műtét előtti éjszaka zuhanyozás speciális antibakteriális szappannal
• A műtét előestéjén éjfél után tartózkodik az evéstől vagy ivástól.
• Személyes tárgyak, például fésű és fogkefe becsomagolása a kórházi tartózkodáshoz

Mire számíthatunk a műtét napján

A gyomorhüvely műtét napján a következő lépésekre számíthat:

• A kórházba érkezéskor egy preoperatív szobába kerül, ahol átöltözik egy kórházi köpenybe, és egy IV katétert helyeznek a karjába.
• Miután a műtőben van, érzéstelenítést kap, hogy elaltassa.
• A sebész öt vagy hat apró bemetszést végez a hasban, amelyen keresztül egy kamerát és hosszú, vékony sebészeti eszközöket helyez be.
• Ezekkel a műszerekkel a sebész az egyik bemetszésen keresztül eltávolítja a gyomor nagy részét. Így megmarad a gyomor egy része, amely összeköti a nyelőcsövet a bél első részével, amelyet duodenumnak neveznek.
• A metszésvonalat, ahol a gyomrot eltávolították, kapcsokkal le kell zárni. A varratvonalat gondosan ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem szivárog.
• A sebész ezután eltávolítja a műszereket, és a többi bemetszési helyet felszívódó varratokkal és steril szalaggal lezárja.
• Az érzéstelenítést leállítják, és egy gyógyszobába kerül, ahol felébred.

Helyreállítás

Miután felébred a helyreállítási szobában, normális, ha kócosnak érzi magát, és hányinger, hányás és fájdalom. Biztos lehet benne, hogy a nővér fájdalomcsillapító és hányinger elleni gyógyszereket tud adni a tünetek enyhítésére.

Általában néhány idő elteltével átkerül a gyógyászati ​​​​szobából egy kórházi szobába órák. Várhatóan egy-két éjszakára marad.

Szorosan ellenőrizni fogják a szövődmények, például a vérzés és a fertőzések miatt. Arra is ösztönzik Önt, hogy a lehető leghamarabb kezdjen el járni, hogy elkerülje a vérrögök kialakulását a lábában.

Ha jól tolerálja a tiszta folyékony étrendet (amely általában a műtét utáni reggelen kezdődik ), és nincs szövődményre utaló jele, valószínűleg hazaengedik, és különféle utasításokat kap, amelyeket követni kell.

Egyes utasítások a következőket tartalmazhatják:

• Rendszeres táplálkozási szakértő felkeresése:Ön diétáját néhány hét alatt lassan haladja előre a folyékony ételektől a pürésített ételekig, a lágy ételektől a szilárd ételekig.
• Igyon rendszeresen vizet a hidratáltság megőrzése érdekében
• Munkába való visszatérés egy-két héttel a műtét után (ha enyhe tevékenységgel jár)
• Bármilyen gyógyszer szedése az utasításoknak megfelelően:Minden gyógyszert össze kell törni, vagy folyékony formában kell bevenni a műtét utáni első két hétben.
• A metszési helyek tisztán és szárazon tartása
• A megerőltető tevékenység kerülése a műtét után három-hat hétig

Súlycsökkentő műtét:felépülés

Hosszú távú gondozás

A betegek túlnyomó többsége jelentős súlyt veszít a gyomorhüvely műtét után. A kulcs a súly megtartása. Szerencsére a kutatás azt találta, hogy a műtét utáni öt évre az átlagos beteg testsúlyfeleslegének körülbelül 60%-át csökkenti.

Egyes betegeknek mégis szükség lehet revíziós műtétre (általában revíziós hüvely gyomoreltávolításra vagy átállásra Roux-en-Y gyomor-bypass) elégtelen fogyás vagy súlygyarapodás miatt. A gyomorhüvely műtétből eredő súlyos GERD kialakulása a revíziós műtét másik indikációja.

Végül is, a gyomorhüvely műtét nem gyors megoldás a fogyáshoz. A betegeknek rendszeresen fel kell keresniük sebészüket és egy bariátriai dietetikust, és szigorúan be kell tartaniuk a diétát és a testmozgást a műtét után.

Ez a kezelési mód a következőket tartalmazza:

• Egészséges, fehérjében, gyümölcsben és zöldségben gazdag étrend betartása
• A feldolgozott élelmiszerek, rágcsálnivalók és desszertek korlátozása
• Rendszeres edzés
• A táplálékfelvétel napi nyomon követése online napló vagy étkezési napló segítségével
• Különféle vitaminok szedése (komplett multivitamin, kalcium, D-vitamin, vas, C-vitamin és B12-vitamin)

Ne feledje, hogy vannak jelentős érzelmi problémák, amelyek bármilyen típusú fogyást kísérhetnek eljárást is. Azok számára, akik az evést megküzdési mechanizmusként használják, kihívást jelenthet új módot találni az alkalmazkodásra és a stressz kezelésére étel nélkül.

Fontos, hogy egészséges stresszforrásokat találjunk, például edzést vagy minőségi időt szánjunk saját magad. Hasznos lehet a barátokkal és a családdal való nyílt és világos kommunikáció, akárcsak a bariátriai támogató csoport. Bizonyos esetekben indokolt lehet egy bariátriai sebészetre szakosodott terapeuta vagy pszichológus felkeresése.

Egy szó a Verywelltől

A gyomorhüvely műtét hosszú távú sikere teljes mértékben attól függ, hogy hajlandó-e újat létrehozni szokásokat, és hagyja abba az elhízásra ösztönző viselkedést. A legsikeresebb egyének elszámoltathatósági rendszert hoznak létre az életükben azáltal, hogy szorosan együttműködnek barátaikkal, rokonaikkal és hivatásos egészségügyi szolgáltatókkal, hogy megtartsák napi szokásaikat.

• Hosszú távú szövődmények gyomorhüvely műtét után
• Mit érdemes tudni a Pepcidről (famotidin)