Gastritis

A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának savas károsodása átmeneti gyulladáshoz vezet, mert a nyálkahártya hámrétege megsérül a nyálkahártya hám feletti nyálkaréteg eróziója után. A gyomorhurut lehet akut vagy krónikus.

Akut gyomorhurut:A gyomor nyálkahártyájának eróziója, így a gyomorsav nyálkahártya-károsodást okoz. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentők, dohányzás/stressz, alkoholfogyasztás, fertőzések, például helicobacter pylori és egyéb stresszek (urémia, trauma, égés, szepszis, többszervi elégtelenség) okozzák őket.

Krónikus gyomorhurut:Ez a gyomornyálkahártya hosszú távú gyulladása, amely nyálkahártya-sorvadáshoz és epiteliális metapláziához vezet. A leggyakoribb ok:H. Pylori-leggyakoribb, NSAID, Alkohol, dohányzás. Az autoimmun gasztritisz (A típusú krónikus gyomorhurut) nevű autoimmun betegség krónikus gyomorhurutot is okozhat

A gyomorhurut gyakori okai és kockázati tényezői:

Tartalomjegyzék

• 1 A gyomorhurut gyakori okai és kockázati tényezői:
• 2 klinikai előadás:
• 3 A gyomorhurut diagnózisa
• 4 A gastritis szövődményei:
• 5 Gastritis kezelése és kezelése

NSAID-ok használata:blokkolja a prosztaglandin (PGE) termelését, amely fokozza az értágulatot, gátolja a H+ szekréciót, fokozza a nyálkatermelést, fokozza a HCO3-termelést), így gátolják a prosztaglandin (PGE) és az NSAID növekedését. Akut gastritis a felszíni hám közvetlen denudációjával és az ionok nyálkahártya permeabilitásának növelésével

Az erős alkoholfogyasztás a gyomorhurut másik kockázati tényezője. Az alkohol közvetlen sérülést okoz és fokozza a savtermelést

A dohányzás a gyomorhurut másik kockázati tényezője.

Súlyos stressz:Súlyos égési sérülések (göndörödő fekélyek) – a hipovolémia csökkent vérellátást, sokkot, megnövekedett koponyaűri nyomást (ICP) (Cushing-fekélyek) esetén fokozza a parietálist célzó vagus stimulációt sejteket, így több savat termelnek. A központi idegrendszer (CNS) trauma/műtéti sérülése akut gyomorhurutot és végső soron stressz-fekélyeket is okozhat.

Egyéb:kemoterápia, szisztémás fertőzés (szalmonella), urémia

A H.pylori fertőzés krónikus gyomorhurutot okoz, de akut fázison megy keresztül.

Autoimmun gyomorhurut: A krónikus gastritis másik oka az autoimmun gastritis, ahol az antitest a parietális sejteket célozza meg. Ez gyomorhurutot és B12-vitamin-hiányt is okozhat.

Klinikai prezentációk:

A gyomorhurut általában tünetek nélkül jelentkezik vérzéssel. Általában nincsenek vérzéssel járó tünetek (enyhe gyomorhurut esetén epigasztrikus fájdalom nélküli vérzés). A vérzés őrölt kávé hányásában vagy nagy mennyiségű vörös hányásban vagy fekete székletben nyilvánulhat meg

Néha, ha a súlyos erozív gastritis epigasztrikus fájdalommal, hányingerrel, hányással, hemetemesissel (amely kávébarna), melenával (fekete széklet) jelentkezhet.

Gastritis diagnózisa

A gyomorhurut legmeghatározóbb diagnózisa a felső endoszkópia, amely ugyanaz a diagnosztikai eszköz a rák, fekély, dyspepsia és biopsziás eljárások esetében. Ha az epigasztrikus fájdalom tünetei továbbra is fennállnak, a H.pylori vizsgálata javasolt.

Minden epigasztrikus fájdalomtünetet, amely eltérő differenciáldiagnózist ad, valószínűleg H.pylori okozhatja, ezért azonnali kezelés céljából tesztelni kell. A következő 4 tesztet használjuk a H.pylori ellenőrzésére.

• Légzésteszt (csak aktív fertőzés esetén pozitív)
• Székletantigénteszt:Új vagy régi betegség kimutatására képes, mivel csak aktív fertőzés esetén pozitív.
• Szerológia:a negatív kizárás, de a pozitív eredmény nem tudja eldönteni, hogy most vagy régi
• A felső endoszkópia a legpontosabb, de invazívabb vizsgálat a négy közül.

Gastritis szövődményei:

A Helicobacter pylori fertőzés akut/krónikus gyomorhurutot → peptikus fekélybetegséget → okozhat, ami bélmetaplasia gyomorrákhoz vagy MALTomához vezethet. Az autoimmun gastritis krónikus gyomorhurutot is okozhat, amely bélmetaplasiához és gyomorrákhoz is vezethet.

Az atropikus autoimmun gastritisből származó gyomorhurut B12-vitamin-hiányt is okozhat.

Gastritis kezelése és kezelése

A gyomorhurut kezelésének kezdeti megközelítése az összes NSAID és minden egyéb kockázati tényező leállítása. Ha nincs riasztó tünet, a beteg empirikus PPI-vel kezelhető 8 hétig:a PPI jobb, mint a H2-blokkolók, savlekötők, szukralfát alkalmazható. Ha a beteg tünetei nem reagálnak a 8 hetes empirikus PPI-re, felső endoszkópia indokolt.

A H.pylori a helyi terheléstől függően párhuzamosan vagy PPI-hiba után is tesztelhető. Ha a H.pylori pozitív:hármas terápia (PPI + klaritromicin, amoxicillin)

• Az ékpárnával való alvás egészségügyi előnyei
• No