Barrett nyelőcső

A Barrett-nyelőcső a GERD szövődménye. Ez a nyelőcső alsó nyálkahártyájának metapláziájához kapcsolódik a rétegzett laphámból, amely rendesen a distalis nyelőcsövet béleli a nem csillós oszlopos epitéliumig (mirigyes típus:védő típusú hámsejt) serlegsejtekkel (a GERD-betegek 10%-ánál). A Barrett-nyelőcső egy rákmegelőző elváltozás, amely a nyelőcső adenokarcinómájához vezethet, ezért a legtöbb esetben megfigyelhető és megelőzhető krónikus savas reflux betegségben szenvedő betegeknél.

A barrett nyelőcső etiológiája és kockázati tényezői:

Tartalomjegyzék

• 1 A barrett nyelőcső etiológiája és kockázati tényezői:
• 2 Kórélettan:
• 3 tünet és klinikai leírás:
• 4 Diagnózis:
• 5 szövődmény
• 6 Kezelés és kezelés:

A barrett nyelőcső oka, amint említettük, a hosszú ideje fennálló alsó nyelőcső savas irritációja (GERD), amely metapláziához vezet, mint adaptív megközelítés az alsó nyelőcső nyálkahártyájának a savkárosodástól való védelmére. . Ez jellemzően 5 éves GERD-ben szenvedő egyéneknél fordul elő.

Egyéb okok, vagy a barrett nyelőcső, amely nem a refluxbetegség következménye, közé tartozik az orális biszfoszfonát.

Kórélettan:

• 5 éves GERD-ok (oszlopos metaplázia) → dysplasia (↓ fokozat) dysplasia (↑ fokozat) → nyelőcső adenokarcinóma

Tünetek és klinikai bemutatás:

• A barrett nyelőcsőben szenvedő betegeknél a GERD hasonló jelei és tünetei vannak – Nincs egyértelmű iránymutatás, hogy mennyi idő után kell elvégezni a felső endoszkópiát (de ha a betegnek riasztó tünetei vannak, felső endoszkópiára van szükség, és ekkor diagnosztizálhatják a Barrett nyelőcsövet.)
• A hosszú szegmensű Barrett-nyelőcsővel összefüggő GERD-t gyakran bonyolítja a nyelőcső fekélye (odynophagia), szűkület (dysphagia) és vérzés (a GI felső vérzése).
• A Barrett-kórban általában nincs dysphagia, kivéve, ha egyidejűleg nyelőcső/peptikus szűkület lép fel a hosszan fennálló GERD miatt.

Diagnózis:

• A felső endoszkópia a legpontosabb módszer a barrett nyelőcső diagnosztizálására a distalis nyelőcső sejtjeinek biopsziájával. Lazacrózsaszín foltnak tűnő terület biopsziája (amely a metaplasia területnek felel meg)
• A báriumfecske általában normális

Bonyolítások

• Diszpláziává fejlődhet → nyelőcső adenokarcinóma

Kezelés és kezelés:

• Miután Barrett nyelőcsővel diagnosztizálták, a betegnek a következő gyógyszerekre van szüksége.
• Minden Barrett-nyelőcsővel diagnosztizált betegnek PPI-t (protonpumpa-gátlókat) kell alkalmaznia.
• Felső endoszkópia 2-3 évente annak megállapítására, hogy van-e diszplázia (metaplázia után) vagy rák kialakulása:
  • Alacsony fokú diszplázia – 3-6 havonta felső endoszkópia szükséges a nyomon követéshez (megoldás vagy előrehaladás)
  • Magas fokú diszplázia – Endoszkópos abláció disztális nyelőcsőeltávolítással vagy endoszkópos nyálkahártya reszekcióval, rádiófrekvenciás abláció.

• Peptikus fekélybetegség
• Achalasia