Bár sok gyomor-bélrendszeri betegség sikeresen kezelhető életmódváltással vagy gyógyszeres kezeléssel, bizonyos állapotok műtétet igényelhetnek.
A laparoszkópos műtét és a kézzel asszisztált laparoszkópos műtét (HALS) a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésére általánosan használt "minimálisan invazív" eljárások. Ellentétben a hagyományos műtétekkel a vastagbélben vagy a belek más részein, ahol hosszú bemetszést kell végezni a has közepén, a laparoszkópos műtéthez csak kis "kulcslyuk" bemetszések szükségesek a hasban. Kézi asszisztált műtét esetén 3-4 hüvelykes bemetszést is alkalmaznak, hogy a sebész keze hozzáférjen a hasi szervekhez. Ennek eredményeként a beavatkozáson átesett személy kevesebb fájdalmat és hegesedést tapasztalhat a műtét után, és gyorsabban gyógyulhat.
A laparoszkópia a következő állapotok kezelésére használható
Három vagy több kis (5-10 mm-es) bemetszés történik a hasban, hogy lehetővé tegye a hozzáférési nyílások beillesztését. A laparoszkópot és a sebészeti műszereket ezeken a portokon keresztül helyezik be. A sebész ezután a laparoszkópot használja, amely videomonitoron továbbítja a hasi szervek képét, lehetővé téve a műtét elvégzését.
A laparoszkópos bélműtéttel a következő műtétek végezhetők:
Sebésze találkozik Önnel, hogy válaszoljon minden kérdésére. Kérdéseket tesznek fel az Ön egészségi előzményeivel kapcsolatban, és általános fizikális vizsgálatot végeznek. A beleit meg kell tisztítani, és a műtét előtti este felírnak egy hashajtó gyógyszert.
Általában minden betegtől vérmintát kérnek. Életkorától és általános egészségi állapotától függően EKG-t (elektrokardiogramot), mellkasröntgenet, tüdőfunkciós vizsgálatokat vagy egyéb vizsgálatokat is végezhet. Előfordulhat, hogy a műtét előtt egy másik orvossal is találkoznia kell.
Végül találkozik egy aneszteziológussal, aki megbeszéli, hogy milyen fájdalomcsillapítót (anesztézia) kap műtétre, és megismeri a műtét utáni fájdalomcsillapítást.
A műtét előtti este be kell vennie az előírt hashajtó gyógyszert. Fontos, hogy gondosan kövesse az utasításokat, és igya meg ezt a gyógyszert. Ez a lépés csökkenti annak kockázatát, hogy a bélben általában jelenlévő baktériumok okozta fertőzések alakuljanak ki.
Ne egyen és ne igyon semmit szájon át a műtét előtti este éjfél után.
Egy intravénás (IV) csövet vezetnek be a karjában lévő vénába, hogy gyógyszereket és folyadékokat szállítsanak. A műtőbe visznek, amikor az elérhető és készen áll.
Amikor megérkezik a műtőbe, a nővérek felsegítik a műtőasztalra. Az aneszteziológus olyan gyógyszert fecskendez az IV-be, amely elaltatja. Elalvás után a nővérek megtisztítják a hasát antibakteriális szappannal, és steril kendőkkel takarják be.
A sebész egy kis port helyez el közvetlenül a köldöke alá, és előreviszi azt a hasüregébe. Ez a port steril csőhöz csatlakozik, és a szén-dioxid a csövön keresztül a hasüregbe kerül. A gáz felemeli a has falát az alatta lévő szervektől. Ez a hely jobb rálátást biztosít a sebésznek a hasüregre, miután a laparoszkóp a helyére került. A laparoszkópot a porton keresztül helyezik el, és egy videokamerához csatlakozik. A laparoszkópon a sebész által látott kép a műtőasztal közelében elhelyezett videomonitorokra vetül.
A műtét megkezdése előtt a sebész alaposan megvizsgálja a hasüreget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a laparoszkópia biztonságos lesz az Ön számára. A laparoszkópia elmulasztásának okai közé tartozik a többszörös összenövés (korábbi műtétből származó hegszövet), fertőzés vagy egyéb hasi betegségek.
Ha a sebész úgy dönt, hogy a laparoszkópos műtét biztonságosan elvégezhető, további kis szúrásos bemetszéseket végeznek, amelyek révén a sebész hozzáférhet a hasüreghez. A bemetszések száma és helye a művelet típusától függ.
Ha szükséges, az egyik ilyen kis bemetszés megnagyobbítható, hogy a sebész eltávolíthassa a beteg bélszakaszt, vagy hogy anasztomózist (kapcsolatot) hozzon létre a belek két vége között.
Szükség esetén sebésze megkezdi a bél egy részének eltávolítását a vékony- vagy vastagbél beteg szakaszát kiszolgáló nagyobb erek lezárásával. Ezután elválasztja a zsírszövetet, amely a beleket a helyén tartja. Miután a beteg bélszakasz megszabadult tartószerkezeteitől, eltávolítható.
Az eljárás alkalmanként ideiglenes vagy állandó sztóma létrehozását igényli, a bél egy részének a has külső felületére történő megnyitását. A sztóma mesterséges átjáróként működik, amelyen keresztül a széklet (széklet) a bélből a testen kívülre juthat, ahol egy külső tasakban gyűlik össze, amely a sztómához van rögzítve, és mindig viselni kell.
A legtöbb esetben a sebész újra összekapcsolja a belek két végét. A belek számos módon összekapcsolhatók. Az egyik módszer tűzőeszközt használ, amely úgy helyezi el a kapcsokat, hogy összekapcsolják a bélvégeket. Vagy a sebész felhúzhatja a bélvégeket az egyik kis bemetszésen keresztül, és összevarrhatja (varrhatja) a végeket. Sebésze kiválasztja a legjobb módszert a műtét időpontjában. Végül a sebésze ellenőrizni fogja, hogy nincs-e vérzés, kiöblíti a hasüreget, kiengedi a gázt a hasból, és bezárja a kis bemetszéseket.
Amikor felébred a műtétből, egy helyreállítási szobában lesz. Van egy oxigénmaszk, amely eltakarja az orrát és a száját. Ez a maszk hűvös oxigénködöt bocsát ki, amely segít eltávolítani a maradék érzéstelenítést a rendszerből, és megnyugtatja a torkát. A torka fájhat a légzőcsőtől, amely a műtét során levegőt és érzéstelenítő gázokat szállított Önnek, de ez a fájdalom általában egy-két nap múlva megszűnik.
Ha már éberebb lesz, a nővér átállíthatja az oxigénszállító eszközt egy orrkanülre, egy kis műanyag csőre, amely a fülére akad, és az orra alatt fekszik. A vérében mért oxigén százalékos arányától függően előfordulhat, hogy egy ideig a helyén kell tartania az oxigént. Az ápolónő ellenőrizni fogja az oxigén mennyiségét a vérében (oxigén-telítettség) úgy, hogy puha kapcsot helyez az egyik ujjára (pulzoximetria).
Fájdalomcsillapítót kap, amint felépül.
A műtét után az ápolónők elkezdik dokumentálni az Ön által megivott összes folyadékot, kimérik és összegyűjtik az Ön által termelt vizeletet vagy folyadékot, beleértve a műtét során elhelyezett csövekből vagy lefolyókból származókat is.
A műtét során az orrlyukból a gyomrába vezetett csövet (orrgyomorszonda) a gyógyteremben eltávolítják, ha még nem távolították el. A műtét estéjén elkezdhet folyadékot inni, és másnap reggel szilárd étrendet folytat. Ha hányingere van, vagy hányni kezd, a nazogasztrikus csövet visszahelyezhetik. Ha ez megtörténik, ne ijedjen meg. Hányinger és hányás az emberek körülbelül 5%-ánál vagy 10%-ánál fordul elő, és azért fordul elő, mert a belek átmenetileg nem működnek. Ráadásul az érzéstelenítéstől sok ember émelyg. Emiatt az első néhány napban lassan adják az ételt és az italt.
A műtét utáni első naptól kezdve arra ösztönzik Önt, hogy keljen fel az ágyból és sétáljon. Minél többet mozog, annál kisebb az esélye a szövődményeknek, például a tüdőgyulladásnak vagy a vérrögképződésnek a láb vénáiban. Minél gyorsabban távozik a gáz, vagy kiüríti a beleit, annál gyorsabban térhet haza.
Kórházi tartózkodásának időtartama az elvégzett beavatkozás típusától és a gyógyulás gyorsaságától függ. Például az átlagos kórházi tartózkodási idő laparoszkópos rectopexia esetén 1-2 nap, laparoszkópos béleltávolítás esetén pedig 1-3 nap.
Önt arra ösztönzik, hogy folyamatosan növelje aktivitását, ha otthon van. A séta nagyszerű gyakorlat! A gyaloglás elősegíti az általános felépülést azáltal, hogy erősíti az izmokat, fenntartja a vérkeringést, hogy megakadályozza a vérrögképződést, és segít a tüdejének tisztán tartásában. Kerülje el a székrekedést székletlágyítók használatával, mivel a fájdalomcsillapítók általában székrekedést okozhatnak.
Áttekintette:The Cleveland Clinic Department of Colorectal Surgery és Thomas E. Garofalo, MD, (2005).
Szerkesztette:Cynthia Dennison Haines, MD, 2006. március 1.
Az oldal egyes részei szerzői jogvédelem alatt állnak © The Cleveland Clinic 2000-2004
3 módszer a szervezet természetes méregtelenítési folyamatának támogatására
Akut hasnyálmirigy-gyulladás – Az akut has diagnosztizálása
Nemzetközi repülés a SIBO segítségével
Befolyásolhatja-e az emésztőrendszere a test többi részét?
Tylenol (acetaminophen) Májkárosodás
Édes és fűszeres SCD sütőtök chili
Anthrax
Tények, amelyeket tudnia kell a lépfenéről A lépfene egy baktérium, a Bacillus anthracis által okozott fertőzés , általában állatoktól terjed. Az lépfene bőr-, tüdő- és bélbetegséget okoz, és halálo
Csokoládé málna mályvacukor szelet
Álmodsz arról a napról, hogy beleharaphatsz a párnás mályvacukorba és a csokis finomságba? Vágyod arra a napra, amikor olyan desszertet ehetsz, mint régen? Nos, itt a nap! Tudjuk, hogy a desszertek é
A tojás káros a hasnyálmirigy-gyulladásra?
A tojás és a mediterrán étrend A tojássárgája magas zsírtartalma miatt káros lehet a hasnyálmirigy-gyulladásra. A tojássárgáját azonban le lehet cserélni tojásfehérjére a szokásos étrendben, mivel