Miért kell elvégezni a feltáró laparotomiát?

Mi az a feltáró laparotomia?

A feltáró laparotomia során felnyitják a hasüreget, hogy lássák a belsejében lévő károsodás mértékét, eltávolítsák a szivárgó gyomortartalmat és helyreállítsák a hasüreget. sérülések. Ezt gyakran megteszik traumás vészhelyzetekben, de bizonyos bélrákok esetében is, azok progressziójától függően.

A feltáró laparotomia egy nyílt sebészeti eljárás a hasi szervek, szövetek és erek vizuális vizsgálatára. A feltáró laparotomia gyakran sürgősségi eljárás a betegség vagy a hasi sérülés következtében fellépő akut hasi fájdalomban szenvedő betegeknél.

A kifinomult képalkotó technológiák és a laparoszkópia rendelkezésre állásával csökkent az igény a feltáró laparotomiára. Ennek ellenére értékes eljárás akut hasi állapotok esetén.

Miért végeznek feltáró laparotomiát?

A feltáró laparotomia elsődleges célja az akut hasi fájdalom okának azonosítása és kezelése. A feltáró laparotomiát általában csak sürgősségi esetben, vagy miután más kevésbé invazív módszerekkel nem sikerült diagnosztizálni.

A feltáró laparotomia gyakran terápiás eljárássá alakítható. Feltáró laparotomiát általában

gyanúja esetén végeznek

Hasi vérzés
Hasi fertőzés
A hasi szervek sérülése
Bél- vagy vastagbélperforáció
Bélelzáródás
A gyomortartalom összegyűjtése a hasüregben
Méhen kívüli terhesség
Endometriózis
Vakbélgyulladás

A feltáró laparotomia más célokra is elvégezhető, például petefészekrák vagy Hodgkin-kór stádiumba állítása céljából.

A laparotomia jelentős műtét?

A laparotomia egy nagy műtét, amelynek során a gyomor falában hosszú bemetszést hajtanak végre, lehetővé téve a sebész számára az összes hasi szerv vizualizálását. Ez egy órát vagy több órát is igénybe vehet, az alapállapottól függően.

Hogyan történik a feltáró laparotomia?

Általános vagy speciális sebész általában a kórházi műtőben végez feltáró laparotomiát általános érzéstelenítésben.

Előkészítés

A műtét előtt a beteg:

Fizikális vizsgálaton, vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon esik át.
Ideális esetben a műtét előtt 8 órával nem szabad enni vagy inni semmit.
Minden allergiáról tájékoztatnia kell az orvost.
A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
Ki kell üríteniük a hólyagot és a belet.

Eljárás

Az aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és felügyeli a létfontosságú funkciókat a műtét során.
A sebész általában egy csövet vezet be az orron keresztül a gyomorba, hogy a gyomrot lenyomja.
A sebész egy húgyúti katétert is behelyez a hólyag dekompressziója érdekében.
A sebész függőleges középvonali bemetszést végez a gyomor felső, középső vagy alsó falában, a fájdalom várható forrásától függően.
A sebész óvatosan felnyitja a has (hashártya) nyálkahártyáját.
Ha vér, testnedvek vagy gyomortartalom van a hasüregben, a sebész kiszívja azokat.
A sebész szisztematikusan megvizsgál a hasi területen minden szervet károsodás vagy betegség szempontjából.
A lelettől függően a sebész elvégzi az összes szükséges orvosi kezelést.
A sebész szövetmintákat vehet ki biopsziához.
A sebész varratokkal zárja le a metszést.

Az eljárást követően

Az aneszteziológus lassan leszoktatja a pácienst az érzéstelenítésről.
A pácienst több órán át megfigyelés alatt tartják a gyógyhelyiségben.
Fájdalomcsillapítót adunk a műtét utáni fájdalomra.

Mennyi ideig tart a felépülés a feltáró laparotomiából?

A feltáró laparotomia 5-10 napos kórházi kezelést foglalhat magában, de ez egyénenként nagymértékben változik. A gyógyulási időszak az alapállapot súlyosságától és a műtét összetettségétől függ. Néhányuknak további kezelésekre vagy műtétekre lehet szükségük, amelyek meghosszabbíthatják a kórházi tartózkodásukat.

Milyen kockázatokkal és szövődményekkel jár a feltáró laparotomia?

A feltáró laparotomia egy jelentős sebészeti beavatkozás, amely potenciálisan több létfontosságú szervet érint. A rosszindulatú betegségek és a súlyos traumák kockázata magasabb. A kockázatok és szövődmények a következők:

Érzéstelenítő mellékhatások, mint a

Fejfájás
Hányinger
Zavart

Sebészeti kockázatok, mint a

Fertőzés
Tüdőgyulladás
Vérzés
Vérrögök
Szervkárosodás
A tüdő összeomlása (tüdőatelektázia)
Reakció a gyógyszerekre
Sebfertőzés és szepszis
A bélizmok bénulása (bénulásos ileus)
Gyomorfalvarratok felnyitása (hasfal dehiscencia)
Tályog vagy genny- vagy folyadékgyülem a hasban
Abnormális kapcsolat a bél vagy a gyomor és a bőr között (enterocutan fisztula)
Elzáródást okozó összenövések a belekben
Bemetszéses sérv
Halál

A sebfertőzés a leggyakoribb szövődmény a feltáró laparotomiát követően, különösen, ha gyomortartalom szivárog. Magas a halálozási arány a vérzés miatti trauma esetén végzett laparotomiában.