GERD (tartós savas reflux):Tünetek, kezelések és okok

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy hosszú távú állapot, amelyben a gyomorsav feljut a nyelőcsőbe.

Sok ember alkalmanként savas refluxot vagy gastrooesophagealis refluxot (GER) tapasztal.

A GER-ben a gyomorsav visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ha egy személy tartós savas refluxot tapasztal, amely hetente kétszer fordul elő, az orvos diagnosztizálhatja a GERD-t.

A GERD a GER rendszeres, tartós és hosszú távú előfordulása.

A nyelőcső egy cső, amely a táplálékot a szájból a gyomorba szállítja. A nyelőcsőben lévő savak gyomorégést és egyéb tüneteket, valamint lehetséges szövetkárosodást okoznak.

Megosztás a Pinteresten

Az American College of Gastroenterology azt állítja, hogy az Egyesült Államokban élő minden ötödik ember gyomorégést tapasztal minden nap. A GERD becsült prevalenciája 18,1–27,8% az Egyesült Államokban, de előfordulása magasabb lehet.

Ez a cikk információkat tartalmaz a GERD tüneteiről, okairól, diagnózisáról és kezeléséről.

Gyors tények a GERD-ről

Íme néhány kulcsfontosságú pont a GERD-ről. További részletek és kiegészítő információk a fő cikkben találhatók.

• A GERD oka a gyomor és a nyelőcső közötti gyenge vagy sérült billentyű.
• A nyelőcsőbe bemosódó gyomorsav veszélyes szövetkárosodást okozhat.
• A mérsékelt testsúly megőrzése, a dohányzás abbahagyása és a stressz csökkentése segíthet csökkenteni a GERD kockázatát.
• A GERD kezelése protonpumpa-gátlók (PPI-k), antacidok és egyéb gyógyszerek alkalmazását, valamint életmódbeli változtatásokat foglalhat magában.

Kezelés

A GERD egy krónikus betegség, amely hosszú távú kezelést igényel. Az orvosok gyakran kezelik a GERD-t gyógyszerekkel és életmódváltást javasolva. Ha a tünetek nem javulnak, az orvosok műtétet javasolhatnak.

Az életmód változásai

Az életmód-módosítások a GERD kezelésének sarokkövei, mivel segíthetnek javítani a tüneteket. Ezek a módosítások a következőket tartalmazhatják:

• fogyás azoknak, akik túlsúlyosak vagy a közelmúltban súlygyarapodást tapasztaltak
• ferde testhelyzetben alszik
• az étrend módosítása és az élelmiszer-kiváltó tényezők elkerülése
• lefekvés előtt legalább 3 órával kerülje az étkezést

Gyógyszerek

A GERD kezelésére használt gyógyszerek elnyomják a savtermelést. A rendelkezésre álló lehetőségek közül a PPI-ket tekintjük a leghatékonyabb az eróziós és a nem erozív GERD kezelésében egyaránt. Segíthetnek meggyógyítani a nyelőcső nyálkahártyáját.

További lehetőségek:

• H2-blokkolók: Ezek csökkentik a gyomorsav mennyiségét is, de nem gyógyítják annyira jól a nyelőcső nyálkahártyáját.
• Antacidok: Ezek ellensúlyozzák a gyomorsavat, mivel lúgosak (bázisok). Az emberek vény nélkül vásárolhatják őket, hogy enyhítsék az enyhe tüneteket. A mellékhatások közé tartozik a hasmenés és a székrekedés.
• Prokinetika: Ezek elősegítik a gyomor gyorsabb kiürülését. A mellékhatások közé tartozik a hasmenés, hányinger és szorongás. Egy 2021-es tanulmány megállapította, hogy a prokinetika PPI-kkel történő használata hatékonyabb, mint a PPI-k önmagukban történő alkalmazása.
• Eritromicin: Ez egy olyan típusú antibiotikum, amely gyorsabban üríti ki a gyomrot.

További információ a GERD kezelésére szolgáló, vény nélkül kapható gyógyszerekről itt.

Sebészeti lehetőségek

Ha az életmódbeli változtatások és a gyógyszerek nem javítják jelentősen a GERD tüneteit, a gasztroenterológus műtétet javasolhat.

A sebészeti kezelések közé tartozik:

• Fundoplication: A sebész a gyomor tetejét a nyelőcső köré varrja. Ez növeli a nyomást a nyelőcső alsó végére, és általában sikeresen csökkenti a savas refluxot.
• Endoszkópos eljárások: A GERD kezelésére számos endoszkópos eljárás áll rendelkezésre. Ezek közé tartozik az endoszkópos varrás, amely öltések segítségével feszíti meg a záróizom izmát, és a rádiófrekvenciás, amely hőt használva kis égési sérüléseket okoz, amelyek elősegítik a záróizom meghúzását.

Okok

Az alkalmankénti savas reflux meglehetősen gyakori, gyakran nagy étkezés, étkezés utáni lefekvés vagy bizonyos ételek elfogyasztása következtében jelentkezik. A visszatérő savas refluxnak vagy GERD-nek azonban jellemzően más okai és kockázati tényezői vannak, és súlyosabb szövődményei is lehetnek.

A GERD minden korosztályban előfordul, és néha ismeretlen okok miatt. Ez akkor fordul elő, ha a szelep, amely megakadályozza, hogy a gyomortartalom visszajusson a nyelőcsőbe, elgyengül, vagy kinyílik, amikor nem kellene.

A GERD gyakrabban fordul elő embereknél:

• elhízással vagy túlsúlyos emberekkel a megnövekedett hasi nyomás miatt
• akik terhesek, ami a terhesség alatt az emberek 40–85%-át érinti
• akik bizonyos gyógyszereket szednek, beleértve bizonyos asztmagyógyszereket, kalciumcsatorna-blokkolókat, antihisztaminokat, nyugtatókat és antidepresszánsokat.
• akik dohányoznak és akik passzív dohányzásnak vannak kitéve

Ezenkívül a hiatus hernia olyan állapot, amelyben a rekeszizom nyílása lehetővé teszi, hogy a gyomor felső része felfelé mozduljon a mellkasba. Ez csökkenti a nyomást a nyelőcső-záróizomban, és növeli a GERD kockázatát.

Szövődmények

A GERD súlyosbodhat és egyéb állapotokhoz vezethet, ha nem kezelik. Ezek a következők lehetnek:

• Oesophagitis : Ez a nyelőcső gyulladása. Gasztrointesztinális (GI) vérzéshez is vezethet.
• Nyelőcsőszűkület : Az ismételt irritáció hegesedést okozhat a nyelőcsőben, szűkítve azt. Ez nyelési nehézséget okozhat.
• Barrett-nyelőcső : A nyelőcsövet bélelő sejtek a bélnyálkahártyához hasonló sejtekké változhatnak. Ebből nyelőcsőrák alakulhat ki.
• Légzési problémák: Lehetséges gyomorsav belégzése a tüdőbe, ami számos problémát okozhat, például mellkasi pangást, rekedtséget, asztmát, gégegyulladást és tüdőgyulladást.

Egy 2021-es tanulmány megállapította, hogy a GERD hozzájárulhat az idiopátiás tüdőfibrózis kialakulásához. Egy másik 2021-es tanulmány megállapította, hogy a GERD gyakori az asztmás betegeknél, és tüdőtranszplantációs szövődményeket okozhat.

Diagnosztika

Bárki, akinél gyakori savas reflux tünetei vannak, beszéljen kezelőorvosával, aki további kivizsgálás céljából gasztroenterológusként ismert bélgyógyász szakorvoshoz utalhatja.

Számos lehetséges teszt létezik a GERD diagnosztizálására, többek között:

• A nyelőcső pH-ja és impedancia monitorozása: Ez méri a nyelőcsőben lévő sav mennyiségét, miközben a szervezet különböző állapotban van, például étkezés vagy alvás közben.
• Felső GI endoszkóp: Ez egy kamerával ellátott cső, amelyet a nyelőcső vizsgálatára használnak. Egyidejűleg kis szövetmintát is lehet venni biopsziához.
• Felső GI-sorozat: Ez egy olyan típusú röntgen, amely bizonyos fizikai rendellenességeket mutat, amelyek GERD-t okozhatnak.
• Nyelőcső manometria: Ez méri az izomösszehúzódásokat a nyelőcsőben nyelés közben. Meg tudja mérni a záróizom erősségét.
• Bravo vezeték nélküli nyelőcső pH-ellenőrzése: Ebben a tesztben egy kis ideiglenes kapszulát rögzítenek a nyelőcsőhöz. Ez körülbelül 48 órán keresztül folyamatosan méri a savasságot.

Megelőzés

A fent említett életmódbeli változásokon kívül a következő változtatások elfogadása segíthet megelőzni a GERD kialakulását:

• Gyakran étkezzen kis mennyiségben.
• Kerülje a nagy mennyiségű étkezést.
• Evés után maradjon egyenesen.
• Lefekvés előtt 2–3 órával fejezze be az evést.
• Szokjon le vagy kerülje a dohányzást.
• Evés után kerülje a megerőltető tevékenységeket.
• Túlsúly esetén fogyjon.
• Minimálisra csökkentse a szűk ruházat viselését a has körül.
• Aludjon enyhén ferdén, kissé felemelt fejjel.

További információ a GERD egyéb otthoni jogorvoslati lehetőségeiről.

Diéta

Bizonyos élelmiszerek GERD-tüneteket válthatnak ki egyes embereknél. Ezek a következők:

• zsíros ételek
• fűszeres ételek
• csokoládé
• borsmenta
• kávé
• paradicsomtermékeket tartalmazó élelmiszerek
• alkoholos italok

További információ az étrend beállításáról a GERD miatt itt.

Ha valaki kerüli az ilyen típusú ételeket, és továbbra is rendszeresen gyomorégést tapasztal, fontos, hogy orvoshoz forduljon, mivel más háttérproblémák is okozhatják a tüneteket.

Összefoglalás

A savas reflux nem ad okot aggodalomra, kivéve, ha gyakran fordul elő és tartóssá válik. Ebben az esetben egy személy gyomorégése a GERD tünete lehet.

A GERD kezelhető állapot. A kezeléshez gyakran elegendő az életmódváltás és a gyógyszerek kombinációja. Kezelés nélkül azonban súlyos szövődményeket okozhat, és műtétre is szükség lehet.

• Mit kell tudni a csecsemők anyagcserezavarairól?
• Amit a végbélről tudni?