Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Q and A >> gyomor kérdés

Rövid bél szindróma

Ezen az oldalon:

  • Mi az a rövidbél szindróma?
  • Mi az a vékonybél?
  • Mi az a vastagbél?
  • Mi okozza a rövid bél szindrómát?
  • Mennyire gyakori a rövidbél szindróma?
  • Melyek a rövid bélszindróma jelei és tünetei?
  • Milyen szövődményei vannak a rövid bélszindrómának?
  • Kérjen segítséget a súlyos kiszáradás jeleihez vagy tüneteihez
  • Hogyan diagnosztizálható a rövidbél szindróma?
  • Hogyan kezelik a rövid bél szindrómát?
  • Megelőzhető a rövid bél szindróma?
  • Mi az a béladaptáció?
  • Étkezés, diéta és táplálkozás
  • Klinikai vizsgálatok

Mi az a rövidbél szindróma

A rövid bél szindróma a tápanyagok rossz felszívódásával kapcsolatos problémák csoportja. A rövid bél szindróma jellemzően olyan embereknél fordul elő, akiknél a

  • eltávolították a vékonybelük legalább felét, és néha eltávolították a vastagbelüket vagy annak egy részét
  • a vékonybél jelentős károsodása
  • rossz motilitás vagy mozgás a belekben

A rövidbél szindróma enyhe, közepes vagy súlyos lehet, attól függően, hogy a vékonybél mennyire jól működik.

A rövid bélszindrómában szenvedők nem tudnak elegendő vizet, vitaminokat, ásványi anyagokat, fehérjét, zsírt, kalóriát és egyéb tápanyagokat felvenni az élelmiszerekből. Az, hogy a vékonybélben milyen tápanyagok nehezen szívódnak fel, attól függ, hogy a vékonybél melyik szakasza sérült vagy távolodott el.

Mi az a vékonybél?

A vékonybél a gyomor és a vastagbél közötti cső alakú szerv. A legtöbb élelmiszer emésztése és tápanyagfelvétele a vékonybélben történik. A vékonybél körülbelül 20 láb hosszú, és magában foglalja a duodenumot, a jejunuumot és az ileumot:

duodenum – a vékonybél első része, ahol a vas és más ásványi anyagok felszívódnak

jejunum – a vékonybél középső része, ahol a szénhidrátok, fehérjék, zsírok és a legtöbb vitamin felszívódik

csípőbél – a vékonybél alsó vége, ahol az epesavak és a B12-vitamin felszívódik

Mi az a vastagbél?

A vastagbél körülbelül 5 láb hosszú felnőtteknél, és felszívja a vizet és a vékonybélből kikerült, részben megemésztett táplálékból megmaradt tápanyagokat. A vastagbél ezután a hulladékot folyékonyból szilárd anyaggá alakítja, amelyet székletnek neveznek.

Mi okozza a rövidbél szindrómát?

A rövidbél szindróma fő oka a vékonybél egy részének eltávolítására irányuló műtét. Ezzel a műtéttel bélrendszeri betegségeket, sérüléseket vagy születési rendellenességeket lehet kezelni.

Egyes gyermekek abnormálisan rövid vékonybélrel vagy a bél egy részének hiányával születnek, ami rövid bélszindrómát okozhat. Csecsemőknél a rövid bélszindróma leggyakrabban a nekrotikus enterocolitis kezelésére irányuló műtét után fordul elő, amely állapot, amikor a belek szöveteinek egy része elpusztul.1

Rövid bél szindróma is előfordulhat olyan műtétek után, amelyek olyan állapotok kezelésére szolgálnak, mint a

  • rák és a rákkezelés által okozott bélkárosodás
  • Crohn-betegség, olyan rendellenesség, amely az emésztőrendszer bármely részén gyulladást, duzzanatot és irritációt okoz.
  • gastroschisis, amely akkor fordul elő, amikor a belek a köldökzsinór egyik oldalán keresztül kilógnak a testből.
  • belső sérv, amely akkor fordul elő, amikor a vékonybél a hasnyálkahártyán lévő zsebekbe tolódik.
  • bél atresia, amely akkor fordul elő, ha a belek egy része nem alakul ki teljesen
  • bélelzáródás miatti véráramlás-kiesés következtében fellépő bélsérülés
  • trauma okozta bélsérülés
  • intussuscepció, amelyben a vastag- vagy vékonybél egy része magába gyűrődik, hasonlóan egy összecsukható teleszkóphoz
  • meconium ileus, amely akkor fordul elő, amikor a meconium, az újszülött első széklete vastagabb és ragadósabb a normálnál, és elzárja az ileumot.
  • középbél-volvulus, amely akkor fordul elő, amikor a vékonybél közepén a vérellátás teljesen megszűnik
  • omphalocele, amely akkor fordul elő, amikor a belek, a máj vagy más szervek kilógnak a köldökön vagy a köldökön keresztül

Még ha az embert nem is műtik, betegség vagy sérülés károsíthatja a vékonybelet.

Mennyire gyakori a rövidbél szindróma?

A rövid bél szindróma ritka állapot. A rövidbél szindróma évente körülbelül hármat érint millió emberből. 1

Melyek a rövid bélszindróma jelei és tünetei?

A rövidbél szindróma fő tünete a hasmenés – laza, vizes széklet. A hasmenés kiszáradáshoz, alultápláltsághoz és fogyáshoz vezethet. A kiszáradás azt jelenti, hogy a szervezetben nincs elegendő folyadék és elektrolit – a sókban lévő vegyi anyagok, beleértve a nátriumot, káliumot és kloridot – a megfelelő működéshez. Az alultápláltság olyan állapot, amely akkor alakul ki, ha a szervezet nem kapja meg a megfelelő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és tápanyagot az egészséges szövetek és szervek működésének fenntartásához. A laza széklet több folyadékot és elektrolitot tartalmaz, mint a szilárd széklet. Ezek a problémák súlyosak lehetnek, és megfelelő kezelés nélkül életveszélyesek is lehetnek.

Egyéb jelek és tünetek lehetnek a

  • puffadás
  • görcsölés
  • fáradtság vagy fáradtság érzése
  • büdös széklet
  • gyomorégés
  • túl sok gáz
  • hányás
  • gyengeség

A rövidbél szindrómában szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ételallergiák és -érzékenységek, például laktóz intolerancia. A laktózintolerancia olyan állapot, amelyben az embereknek emésztési tünetek – például puffadás, hasmenés és gázképződés – jelentkeznek tej vagy tejtermékek evése vagy ivása után.

Melyek a rövid bélszindróma szövődményei?

A rövid bél szindróma szövődményei közé tartozhatnak a

  • alultápláltság
  • peptikus fekély – túl sok gyomorsav okozta sebek a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyáján
  • vesekövek – szilárd anyagdarabok, amelyek a vesékben képződnek
  • a vékonybélben lévő baktériumok túlszaporodása – olyan állapot, amelyben abnormálisan nagyszámú baktérium szaporodik a vékonybélben

Kérjen segítséget a súlyos kiszáradás jeleihez vagy tüneteihez

Azok az emberek, akiknél a súlyos kiszáradás jelei vagy tünetei jelentkeznek, azonnal hívják vagy forduljanak egészségügyi szolgáltatóhoz:

  • túlzott szomjúság
  • sötét színű vizelet
  • ritka vizelés
  • letargia, szédülés vagy ájulás
  • száraz bőr

A csecsemők és a gyermekek nagy valószínűséggel kiszáradnak. A szülőknek vagy gondozóknak figyelniük kell a kiszáradás alábbi jeleire és tüneteire:

  • száj- és nyelvszárazság
  • könnyek hiánya sírás közben
  • csecsemők, akiknek nincs nedves pelenkája 3 órán keresztül vagy tovább
  • besüllyedt puha folttal rendelkező csecsemők
  • szokatlanul nyűgös vagy álmos viselkedés
  • beesett szemek vagy arcok
  • láz

Ha nem kezelik, a súlyos kiszáradás súlyos egészségügyi problémákat okozhat:

  • szervi károsodás
  • sokk – amikor az alacsony vérnyomás megakadályozza, hogy a vér és az oxigén a szervekhez jusson
  • kóma – alvásszerű állapot, amelyben az ember nincs tudatánál

Hogyan diagnosztizálható a rövidbél szindróma?

Az egészségügyi szolgáltató a

alapján diagnosztizálja a rövidbél szindrómát
  • orvosi és családi anamnézis
  • fizikai vizsgálat
  • vérvizsgálatok
  • széklet zsírtesztek
  • a vékony- és vastagbél röntgenfelvétele
  • felső gasztrointesztinális (GI) sorozat
  • számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

Orvosi és családtörténet

Az orvosi és családi anamnézis felvétele segíthet az egészségügyi szolgáltatónak a rövid bél szindróma diagnosztizálásában. Megkérdezi a pácienst a tünetekről, és kérheti a korábbi műtétek anamnézisét.

Fizikai vizsga

A fizikális vizsgálat segíthet a rövid bél szindróma diagnosztizálásában. Fizikai vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató általában

  • megvizsgálja a páciens testét, keresve az izomsorvadást vagy a fogyást, valamint a vitamin- és ásványianyag-hiány jeleit.
  • sztetoszkópot használ a hasi hangok meghallgatására
  • a páciens testének meghatározott területeire koppint

Vérvizsgálatok

A vérvizsgálat magában foglalja a páciens vérének levételét egy egészségügyi szolgáltató irodájában vagy egy kereskedelmi létesítményben, és a mintát egy laboratóriumba küldik elemzés céljából. A vérvizsgálatok kimutathatják az ásványi anyagok és vitaminok szintjét, és mérhetik a teljes vérképet.

Fekális zsírtesztek

A széklet zsírtesztje méri a szervezet zsírbontási és felszívódási képességét. Ehhez a vizsgálathoz a páciens székletmintát ad az egészségügyi szolgáltató irodájában. A páciens használhatja az otthoni tesztkészletet is. A páciens műanyag fóliába gyűjti a székletet, amelyet a WC-ülőkére fektet, és a mintát egy edénybe helyezi. A páciens az egészségügyi szolgáltató irodája által biztosított speciális szövetet is használhatja a minta gyűjtéséhez, és a szövetet a tartályba helyezheti. Pelenkát viselő gyermekeknél a szülő vagy a gondozó kibélelheti a pelenkát műanyaggal, hogy összegyűjtse a székletet. Az egészségügyi szolgáltató a mintát laboratóriumba küldi elemzésre. A széklet zsírtesztje kimutathatja, mennyire jól működik a vékonybél.

Röntgenfelvétel

A röntgen egy olyan kép, amelyet sugárzással készítenek, és filmre vagy számítógépre rögzítenek. A felhasznált sugárzás mennyisége kicsi. Egy röntgentechnikus elvégzi a röntgent egy kórházban vagy egy járóbeteg-központban, és egy radiológus – egy orvosi képalkotásra szakosodott orvos – értelmezi a képeket. A vékonybél röntgenfelvétele kimutathatja, hogy a vastagbél utolsó szakasza keskenyebb a normálnál. Az elzáródott széklet miatt a bélnek ez a keskeny szakasz előtti része megnyúlik és kidudorodik.

Felső gasztrointesztinális sorozat

A felső GI-sorozat, más néven báriumfecske, röntgensugarakat és fluoroszkópiát használ a felső GI-traktus problémáinak diagnosztizálására. A fluoroszkópia a röntgensugár egyik formája, amely lehetővé teszi a belső szervek és mozgásuk megfigyelését egy videomonitoron. Ezt a vizsgálatot egy röntgentechnikus végzi el egy kórházban vagy egy ambuláns centrumban, egy radiológus pedig értelmezi a képeket.

Az eljárás során a páciens röntgenkészülék előtt áll vagy ül, és báriumot, krétás folyadékot iszik. A bárium bevonja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybelet, így a radiológus és az egészségügyi szolgáltató tisztábban láthatja e szervek alakját a röntgenfelvételeken.

A vizsgálat után a páciens rövid ideig puffadást és hányingert tapasztalhat. Ezt követően néhány napig a bárium folyadék a gyomor-bél traktusban fehér vagy világos színű székletet okoz. Az egészségügyi szolgáltató konkrét utasításokat ad a páciensnek az étkezésről és az ivásról a vizsgálat után. A felső GI sorozat a vékony- és vastagbél szűkülését és kiszélesedését mutathatja.

Számítógépes tomográfia

A számítógépes tomográfiás vizsgálatok a röntgensugárzás és a számítógépes technológia kombinációját használják képek készítéséhez. A CT-vizsgálathoz az egészségügyi szolgáltató italoldatot és speciális festéket, úgynevezett kontrasztanyagot adhat a betegnek. A CT-vizsgálatokhoz a páciensnek egy asztalon kell feküdnie, amely egy alagút alakú, röntgenfelvételt készítő eszközbe csúsztatható.

Röntgentechnikus végzi az eljárást egy járóbeteg-központban vagy egy kórházban, a radiológus pedig értelmezi a képeket. A betegnek nincs szüksége érzéstelenítésre. A CT-vizsgálatok kimutathatják a bélelzáródást és a belek elváltozásait.

Hogyan kezelhető a rövidbél szindróma?

Az egészségügyi szolgáltató javasolja a rövid bél szindróma kezelését a beteg táplálkozási szükségletei alapján. A kezelés magában foglalhatja a

-t
  • táplálkozási támogatás
  • gyógyszerek
  • műtét
  • bélátültetés

Tápláléktámogatás

A rövidbél szindróma fő kezelése a táplálkozási támogatás, amely a következőket foglalhatja magában:

  • Szájon át történő folyadékpótlás. A felnőtteknek vizet, sportitalokat, koffeinmentes üdítőket és sós húslevest kell inniuk. A gyermekeknek orális rehidratáló oldatokat kell inniuk – olyan speciális italokat, amelyek sókat és ásványi anyagokat tartalmaznak a kiszáradás megelőzésére –, mint például a Pedialyte, Naturalyte, Infalyte és CeraLyte, amelyeket a legtöbb élelmiszerboltban és drogériában árulnak.
  • Parenterális táplálás. Ez a kezelés folyadékokat, elektrolitokat, valamint folyékony vitaminokat és ásványi anyagokat juttat a véráramba intravénás (IV) csövön keresztül – egy vénába helyezett csövön keresztül. Az egészségügyi szolgáltatók parenterális táplálásban részesítik azokat az embereket, akik nem tudnak vagy nem juthatnak elegendő mennyiségű folyadékhoz evéssel.
  • Enterális táplálás. Ez a kezelés folyékony táplálékot juttat a gyomorba vagy a vékonybélbe egy tápcsövön keresztül – egy kicsi, puha műanyag csövön keresztül, amelyet az orron vagy a szájon keresztül a gyomorba helyeznek. Az epekövek – apró, kavicsszerű anyagok, amelyek az epehólyagban fejlődnek ki – az enterális táplálkozás szövődményei.
  • Vitamin- és ásványianyag-kiegészítők. Előfordulhat, hogy egy személynek vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket kell szednie a parenterális vagy enterális táplálás alatt vagy után.
  • Speciális diéta. Az egészségügyi szolgáltató konkrét étrendet javasolhat a páciens számára, amely magában foglalhatja az
      -t
    • kis, gyakori etetés
    • a hasmenést okozó élelmiszerek kerülése, például a magas cukor-, fehérje- és rosttartalmú ételek
    • a zsíros ételek kerülése

Gyógyszerek

Az egészségügyi szolgáltató gyógyszereket írhat fel a rövidbél szindróma kezelésére, beleértve a

-t is
  • antibiotikumok a baktériumok túlszaporodásának megakadályozására
  • H2-blokkolók a túlzott gyomorsavszekréció kezelésére
  • protonpumpa-gátlók a túlzott gyomorsavszekréció kezelésére
  • choleretikus szerek az epeáramlás javítására és a májbetegségek megelőzésére
  • epesó-megkötők a hasmenés csökkentésére
  • antiszekretin szerek a gyomorsav csökkentésére a bélben
  • hipomotilitást okozó szerek, amelyek megnövelik a tápláléknak a belekben való áthaladásához szükséges időt, ami fokozott tápanyag-felszívódáshoz vezet
  • növekedési hormonok a bélből való felszívódás javítására
  • teduglutid a bélből történő felszívódás javítására

Sebészet

A műtét célja a vékonybél tápanyagfelvételi képességének növelése. A rövidbél szindrómában szenvedő betegek körülbelül fele műtétre szorul.2 A rövid bélszindróma kezelésére alkalmazott műtétek olyan eljárásokat foglalnak magukban, amelyek

  • megakadályozza az elzáródást és megőrzi a vékonybél hosszát
  • a vékonybél bármely kitágult szegmensének szűkítése
  • lelassítja azt az időt, amely alatt az élelmiszer áthalad a vékonybélen
  • meghosszabbítja a vékonybelet

A hosszú távú kezelés és gyógyulás, ami egyeseknél évekig is eltarthat, részben a

tól függ
  • a vékonybél mely szakaszait távolították el
  • mekkora része sérült a bélnek
  • milyen jól működnek a bélizmok
  • a megmaradt vékonybél milyen jól alkalmazkodik az idő múlásával

Bélátültetés

A béltranszplantáció olyan műtét, amelynek során eltávolítják a beteg vagy sérült vékonybelet, és egészséges vékonybelet cserélnek ki egy éppen elhunyt, donornak nevezett személytől. Néha egy élő donor képes biztosítani vékonybelének egy részét.

A transzplantációs sebészek – transzplantációs műtétekre szakosodott orvosok – olyan betegeknél végzik el a műtétet, akiknél más kezelések kudarcot vallottak, és akiknél életveszélyes szövődmények léptek fel a hosszú távú parenterális táplálás következtében. Egy béltranszplantációs csapat végzi a műtétet egy kórházban. A betegnek érzéstelenítésre lesz szüksége. A bélátültetés szövődményei közé tartoznak a fertőzések és az átültetett szerv kilökődése.

A sikeres béltranszplantáció életmentő kezelés lehet a rövidbél szindróma által okozott bélelégtelenségben szenvedők számára. 2008-ig a transzplantációs sebészek csaknem 2000 béltranszplantációt hajtottak végre az Egyesült Államokban – ezeknek körülbelül 75 százaléka 18 évnél fiatalabb betegeknél történt.3

Az egészségügyi szolgáltató a kezelést a beteg betegségének súlyosságához igazítja:

  • Az enyhe rövidbélszindróma kezelése kis mennyiségű, gyakori étkezésből áll; ivófolyadék; táplálék-kiegészítők szedése; valamint a hasmenés kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása.
  • A mérsékelten rövid bél szindróma kezelése hasonló az enyhe rövid bélszindrómához, szükség szerint parenterális táplálással.
  • A súlyos rövidbél-szindróma kezelése parenterális táplálásból és orális rehidratáló oldatokból áll. A betegek enterális táplálást kaphatnak, vagy folytathatják a szokásos étkezést, még akkor is, ha a legtöbb tápanyag nem szívódik fel. Mind az enterális táplálás, mind a normál étkezés serkenti a megmaradt bélrendszer jobb működését, és lehetővé teheti a betegek számára a parenterális táplálás abbahagyását. Egyes súlyos rövidbél-szindrómában szenvedő betegek korlátlan ideig parenterális táplálásra vagy műtétre szorulnak.

Megelőzhető a rövidbél szindróma?

Az emberek megkérdezhetik egészségügyi szolgáltatóikat a sebészeti technikákról, amelyek minimalizálják a hegszövetet. A tudósok még nem találtak módot a születéskor kialakuló rövidbélszindróma megelőzésére, mivel oka ismeretlen.

Mi az a béladaptáció?

A bélrendszeri adaptáció olyan folyamat, amely általában a gyermekeknél a vékonybél nagy részének eltávolítása után következik be. A megmaradt vékonybél alkalmazkodási időszakon megy keresztül, és növekszik, hogy növelje tápanyagfelvételi képességét. A bélrendszeri alkalmazkodás akár 2 évig is eltarthat, és ezalatt az ember erősen függhet a parenterális vagy enterális táplálkozástól. 1

Étkezés, diéta és táplálkozás

A kutatók nem találták azt, hogy az étkezés, a diéta és a táplálkozás szerepet játszana a rövidbél szindróma kialakulásában vagy megelőzésében.

Klinikai vizsgálatok

A National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) és a National Institutes of Health (NIH) egyéb komponensei számos betegség és állapot kutatását végzik és támogatják.

Mik azok a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e az Ön számára?

A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatás részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok új módszereket vizsgálnak a betegségek megelőzésére, kimutatására vagy kezelésére. A kutatók klinikai vizsgálatokat is alkalmaznak az ellátás egyéb szempontjainak vizsgálatára, például a krónikus betegségekben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelőek-e az Ön számára.

Milyen klinikai vizsgálatok vannak folyamatban?

A jelenleg folyamatban lévő és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.gov oldalon.