Hogyan történik a peritoneális mosás?

Mi az a peritoneális mosás?

A diagnosztikai peritoneális mosást olyan instabil betegeknél alkalmazzák, akik súlyos fizikai traumát szenvedtek el.

A peritoneális mosás egy ágy melletti eljárás a hasüregben vagy szervrepedtben jelentkező vérzés értékelésére. Ebben az eljárásban egy katéterhez csatlakoztatott tűt, egy csőszerű szerkezetet helyeznek be a hasüregbe. Közismert nevén diagnosztikai peritoneális mosás (DPL).

A diagnosztikai peritoneális öblítést a balesetek, például gépjármű-balesetek által okozott hasi trauma mértékének értékelésére használják. A számítógépes tomográfia (CT-vizsgálat) megjelenésével azonban jelentősen csökkent a DPL alkalmazása a hasüregbeli vérzés kimutatására.

Mire használható a peritoneális mosás?

A diagnosztikai peritoneális öblítést olyan instabil betegeknél alkalmazzák, akik súlyos fizikai traumát szenvedtek el (az instabil eszméletlen állapotot jelent, rendellenes szívfrekvenciával, vérnyomással és légzésszámmal). Ez egy sürgősségi diagnosztikai eljárás, amelyet ezeknél a betegeknél előnyben részesítenek a CT-vizsgálattal szemben, mivel a CT-vizsgálat során fellépő késés életveszélyt jelenthet.

Az ágy melletti eljárás lévén a diagnosztikus peritoneális mosás megvalósítható olyan betegeknél, akiknek az élete forog kockán – ahol minden perc számít az életmentésben.

A peritoneális öblítés alkalmazásának körülményei a következők:

• Tompa hasi sérülés:Olyan sérülés, amely a has tompa sérülése miatt következik be, pl. magasból a földre zuhanás, ököllel vagy bármilyen tompa tárggyal a hasba ért erős ütés, vagy a has ütése miatt. has a kormányon a gépjárműbalesetek során.
• Átható hasi sérülés:Olyan sérülés, amely akkor következik be, amikor éles eszközök, fegyverek (szúrt sérülés) vagy lövések áthatolnak a hasba.
• A laparotómiás műtét elkerülése érdekében (nagy vágás a has felnyílásához):Sok esetben nehéz eldönteni, hogy mikor kell elvégezni a laparotomiás műtétet azoknál a betegeknél, akik baleset következtében súlyos traumát szenvedtek el. A diagnosztika leletei alapján

peritoneális öblítés, a sebészek számára egyértelművé válik, hogy műtétet hajtsanak-e végre a betegeken, vagy alternatív kezelést próbáljanak ki.

Mi teszi alkalmatlanná a peritoneális mosásra?

A diagnosztikai peritoneális mosásra alkalmatlanná váló állapotok a következők:

• Korábbi hasi műtét
• A hasfal fertőzései
• Coagulopathia (véralvadási problémák)
• Borbid elhízás (a testtömegindex [BMI] 40 vagy magasabb)
• A terhesség utolsó hat hónapja

Hogyan történik a peritoneális mosás?

• A hátadon fekszel (hanyatt fekvő helyzetben).
• Katétert (gumi csövet) lehet behelyezni a húgycsőbe és nasogastricus szondát (etetőcső) az orrába, hogy elkerülje a hólyag és a gyomor sérülését.
• Steril oldatot kell felvinni arra a hasra, ahol a metszést tervezik.
• Helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be a műtéti terület zsibbadása érdekében.
• 2 cm-rel a köldök vagy a köldök alatt bemetszést kell készíteni.
• Ebbe a bemetszésen keresztül egy tűvel ellátott katétert vezetnek be.
• A folyadékot a tűn keresztül szívják (aspirálják), hogy ellenőrizzék a vér jelenlétét. Ez két lépésben történik.

1. Ha 10 ml vagy több vért szív ki, az eljárás leáll.
2. Ha kevés vagy egyáltalán nem észlel vért, az orvos normál sóoldattal öblítést (mosást) végez a hasüregben. A hasüregi folyadékból kis mintát veszünk, és vizsgálatra elküldjük a laboratóriumba.

• A bemetszés helyére steril oldatot kell alkalmazni.
• A sebet varratokkal lezárják, majd bekötik.

Milyen szövődményei vannak a peritoneális mosásnak?

• Lokális vagy szisztémás fertőzés
• Hematoma (vérgyűjtés)

• Hogyan kell elvégezni a nyelőcső manometriát?
• Hogyan kezelik a Velopharyngealis elégtelenséget?