Mennyi ideig tart a Nissen Fundoplication műtét?

Mi a Nissen fundoplikációja?

A műtét körülbelül három órát vehet igénybe, majd a betegnek még néhány órába telhet, mire felépül az érzéstelenítésből.

A Nissen fundoplikáció egy olyan sebészeti eljárás, amely a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésére szolgál, amely általában savas reflux betegség vagy hiatus hernia néven ismert. A műtétet az elsőként végrehajtó sebészről, Dr. Rudolph Nissenről nevezték el. Nyílt műtétként vagy minimálisan invazív laparoszkópos műtétként is végezhető, melyről a sebész dönt a tapasztalata és a betegség mértéke alapján.

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD):Az alsó nyelőcső záróizom egy kör alakú izomszalag a nyelőcső alsó része körül, a gyomor találkozásánál. Ellazul, hogy az étel és a folyadék bejusson a gyomorba, majd összehúzódik, hogy megakadályozza a visszaáramlást.

Ha a záróizom diszfunkciója gyengülést vagy rendellenes ellazulást okoz, az a gyomorsav visszaáramlását okozza a nyelőcsőbe. Ezt GERD-nek hívják. A GERD műtétre csak akkor van szükség, ha az orvosi kezelés, az életmód és az étrend módosítása ellenére nincs javulás.

Hiatus hernia:Hiatus hernia akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része kidudorodik a membránon (a hasat és a mellkast elválasztó nagy, vékony izomréteg). A membránnak van egy kis nyílása (hiatus), amelyen keresztül a nyelőcső (tápcső) áthalad és a gyomorba nyílik. Hiatus hernia esetén a gyomor a nyíláson keresztül gördül a mellkasba.

A kis sérv általában tünetmentes. A nagy sérv azonban lehetővé teszi, hogy a táplálék és a sav visszajusson a nyelőcsőbe, ami savas refluxhoz vezet. Sokszor ezek a tünetek konzervatív módon kezelhetők gyógyszeres kezeléssel, étrenddel és életmód-módosítással. De egy nagyon nagy sérv meg

Szükséges-e Nissen fundoplikációs műtétje?

Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a konzervatív kezelés nem jár sikerrel, és a beteg nem enyhül a tünetektől. Ennek az az oka, hogy a sav folyamatos visszamosása irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, ami gyulladáshoz, hegesedéshez vagy akár rosszindulatú daganatokhoz vezet.

Melyek a hiatus hernia jelei és tünetei?

A hiatus hernia klinikai jellemzői nagyon hasonlóak a GERDéhez. A gyakori jelek és tünetek a következők:

Gyomorégés
Élelmiszer vagy folyadék visszaáramlása a szájba
Sav reflux (a gyomorsav visszaáramlása a nyelőcsőbe)
Halitosis (rossz lehelet)
Dysphagia (nyelési nehézség)
Mellkasi vagy hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
Légzési nehézség
Belső gyomorvérzés, amely vérhányáshoz vagy fekete széklethez vezet

Hogyan történik a Nissen fundoplikációs műtéte?

A páciens először műtét előtti állapotfelmérésre, valamint a sebész által javasolt laboratóriumi és radiológiai vizsgálatokra esik. A műtétet altatásban végezzük, akár nyílt műtétként, akár minimálisan invazív laparoszkópos műtétként.

A műtét során a gyomor felső részét, az úgynevezett gyomorfenéket körbetekerjük (plikáció) a nyelőcső teljes alsó végére (360 fokban), és összevarrjuk (varrjuk).

A sérv kialakulásának szünetét a sérv megelőzésére vagy kezelésére szolgáló varrással is szűkítik. Ezért, amikor a gyomor összehúzódik, a nyelőcsövet is lezárja, megakadályozva a gyomorsavak és a tápláléktartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe. A műtét körülbelül három órát vehet igénybe, majd a betegnek még néhány órába telhet, hogy felépüljön az érzéstelenítésből.

Mi történik Nissen fundoplikációja után?

A beteget általában két-három nappal a műtét után hazaengedik.

A kórházban fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat és savlekötőket adnak be. A táplálkozási terápia etetőszondán keresztül vagy intravénásan történne.
A betegek fájdalmat, duzzanatot és véraláfutásokat tapasztalhatnak, amelyek általában megszűnnek.
A nyelőcső és a gyomor gyógyulása két-három hétig tart, ezalatt a betegeknek a sebész által javasolt lágy szilárd vagy folyékony étrendet kell követniük.
A betegek savlekötőket és táplálék-kiegészítőket írhatnak fel a műtét után néhány hétig.
A műtét után körülbelül hat hétig kerülni kell az erőteljes gyakorlatokat, sportokat és nehéz tárgyak emelését.

Melyek a Nissen-féle fundoplikációs műtét szövődményei?

A műtét viszonylag biztonságos, a morbiditás 1% alatti. Mint minden nagyobb műtétnek, a fundoplikációnak is megvan a kockázata olyan szövődmények kialakulásához, amelyek általában kezelhetők vagy átmenetiek. Néhány gyakori szövődmény: