Mi a pyloroplasztika sebészeti eljárása?

Mi az a pyloroplasztika?

A pyloroplasztika a pylorus záróizom ellazítására szolgáló eljárás, amely szabályozza a gyomorból a vékonybélbe történő nyílást.

A pylorus a gyomor legalsó része, ahol a vékonybél (duodenum) elejéhez kapcsolódik. A pyloroplasztika egy sebészeti eljárás a pylorus kiszélesítésére a gyomor pylorus záróizmának elvágásával és ellazításával.

A pylorus nyílást a pylorus sphincter izom szabályozza, amely szelepként működik. A pylorus záróizom ellazul, hogy a táplálék a nyombélbe áramoljon, és összehúzódik, hogy megakadályozza, hogy visszafolyjon a gyomorba.

Melyek a pyloroplasztika típusai?

A pyloroplasztikát a következő három technika egyikével lehet elvégezni:

Heineke-Mikulicz pyloroplasztika :A pylorust hosszában levágjuk, hogy szélesebb legyen, majd keresztbe varrjuk. Ez a leggyakrabban végzett pyloroplasztikai eljárás.
Jaboulay pyloroplasztika :A gyomor közvetlenül kapcsolódik a nyombélhez (gastroduodenostomia), de a pylorus nincs bemetszve.
Finney pyloroplasztika :Gastroduodenostomiát végeznek a pylorus bemetszésével együtt. Ezt a módszert ritkán használják.

A pyloroplasztika alternatívái:

Kémiai pyloroplasztika :A botulinum toxint a pylorusba fecskendezik, így az ellazul.
Pyloromyotom y:a pylorust körülvevő izmot hosszában elvágjuk. A pylorus traktus szélesebbé válik, mert az izom nyílásán keresztül kidudorodik.
Pylorus dilatáció :a pylorust egy flexibilis csövön (endoszkópon) átvezetett ballonnal tágítják az orron és a felső emésztőrendszeren keresztül, vagy a gyomorfal apró bemetszésével (gasztrotómia).

Miért végeznek pyloroplasztikát?

A pyloroplasztikára akkor kerül sor, ha a pylorus normális működése betegség miatt károsodott, vagy bizonyos egyéb gyomorműtétek kiegészítéseként. A pyloroplasztikát leggyakrabban gyomorelvezető eljárásként végzik vagotómiával (a vagus ideg emésztőrendszert szabályozó részének műtéti levágása) együtt. A vagotomiát peptikus fekélyek kezelésére végezzük.

Ezenkívül pyloroplasztika végezhető az emésztőrendszert befolyásoló egyéb állapotok kezelésére, mint például a

Vérző vagy perforált vérző fekélyek a nyombélben.
Abnormálisan szűk pylorus (pylorus stenosis)
Elzáródás a pylorusban
Pylorus atresia (pylorus szűkületet okozó veleszületett állapot)
Helicobacter pylori fertőzés
Vagus idegkárosodás
A gyomortartalom késleltetett kiürülése (gastroparesis)
Cukorbetegség

Mi a pyloroplasztika sebészeti eljárása?

Az általános sebész általában altatásban végez pyloroplasztikát. Elvégezhető nyílt műtétként nagy hasi bemetszéssel vagy laparoszkópos műtétként, amely több kisebb bemetszéssel kevésbé invazív.

Előkészítés

A páciens pyloroplasztikája előtt
Vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon esik át.
A beavatkozás előtt 8 órával kerülni kell az evést és az ivást.
A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
Tájékoztassa orvosát minden allergiáról.
Gyomorpumpáláson (gyomormosáson) eshet át a maradék gyomortartalom eltávolítása érdekében

Eljárás

Egy aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és figyeli a páciens létfontosságú funkcióit az eljárás során.
A pácienst intubálják, hogy oxigént biztosítsanak.
A sebész a műtét típusától függően egy vagy több bemetszést végez a hasban.
A sebész 5 cm-es bemetszést végez hosszirányban a gyomor alsó részétől (antrum) kezdve, a pylorus mentén egészen a duodenum felső részéig.
A bemetszést rombusz alakúra feszítik ki, hogy kiszélesítsék a pylorust.
A pylorus záróizom egy része vagy egésze eltávolítható.
A pylorus bemetszést varratokkal zárják le.
A hasizmokat és a bemetszést összevarrjuk.

Az eljárást követően

A pácienst kihozzák az érzéstelenítésből, és fájdalomcsillapítót adnak be a műtét utáni fájdalomra.
A pácienst néhány órán keresztül megfigyelik a gyógyszobában.
A legtöbb ember három-hat napos kórházi tartózkodás után hazamehet, az alapállapotoktól függően.
A teljes felépülés akár hat hetet is igénybe vehet, ezalatt a betegnek kerülnie kell a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységeket.