Mennyi ideig tart felépülni a gasztrojejunosztómiás eljárásból?

Hogyan történik a gastrojejunostomia?

A gasztrojejunostomiás eljárásból való felépülés körülbelül hat hetet vesz igénybe.

A gasztrojejunostomia egy sebészeti beavatkozás, amelyet egy emésztőrendszeri sebész végez általános érzéstelenítésben. A sebész közvetlen kapcsolatot (anasztomózist) hoz létre a gyomor és a vékonybél része, a jejunum között.

Előkészítés

A gasztrojejunostómia előtt a betegnek szükség lehet

re

• Vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon kell részt venni.
• A beavatkozás előtt 8 órával kerülje az evést vagy ivást.
• A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
• Tájékoztassa orvosát minden allergiáról.

Elővigyázatossági antibiotikum-kúra adható a betegeknek. A súlyos gyomorkimeneti elzáródásban szenvedő betegek stabilizálása a műtét előtt elvégezhető. Olyan problémák esetén is kezelhető, mint a

• Kiszáradás – intravénás sóoldattal
• Alacsony kálium – kiegészítő káliummal
• vérszegénység – vérátömlesztéssel
• A maradék gyomortartalom – gyomorpumpálással (gyomormosás)

Sebészeti gastrojejunostomia

• Egy aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és figyeli a páciens létfontosságú funkcióit az eljárás során.
• A pácienst intubálják, hogy oxigént biztosítsanak.
• A sebész a műtét típusától függően egy vagy több bemetszést végez a hasban.
• A gyomorkivezető nyílás (pylorus) és a duodenum eltávolítása vagy megkerülése esetén a sebész műtéti nyílást hoz létre a gyomorban (sztoma), és a jejunuumot közvetlenül a gyomorhoz köti (anasztomózis).
• Ha a sebész eltávolítja a gyomor egy részét, a gyomor fennmaradó része a jejunumhoz kapcsolódik.
• Az anasztomózis varratokkal vagy kapcsokkal zárható.
• A hasizmokat és a bemetszést varratokkal zárják le.
• A pácienst kivezetik az érzéstelenítésből, és fájdalomcsillapítót adnak be a műtét utáni fájdalomra.
• A pácienst több órán keresztül figyelik a gyógyszobában.

Percutan gastrojejunostomia

• A perkután gastrojejunostomia nem igényel általános érzéstelenítést. Az orvos helyi érzéstelenítőt és enyhe szedációt alkalmazhat.
• Ultrahangos képalkotással az orvos egy tűt és egy vezetőhuzalt szúr a gyomor falába.
• Az etetőcsövet a jejunumba helyezheti a
• átnyomja a gyomor falát, vagy
• a szonda átvezetése az orron keresztül a felső emésztőrendszeren a jejunumba, és kihúzva a gyomor falából.
• A tűt és a vezetőhuzalt kihúzta.

Endoszkópos gastrojejunostomia

• Az endoszkópos gastrojejunostomia egy minimálisan invazív eljárás. Fájdalomcsillapítókkal együtt enyhe szedáció is alkalmazható.
• Egy rugalmas látócső (endoszkóp) az orron, a nyelőcsövön, a gyomron és a nyombélen keresztül a jejunumba jut.
• Az eljárást a monitoron megjelenő képek irányítják.
• Ha a duodenumban elzáródás van, és a távcső nem tud átjutni, egy tűt használnak a gyomor átszúrására és a jejunumba való bejutásra.
• Egy öntáguló fém stentet helyeznek a jejunumba.
• Az endoszkópot óvatosan húzza ki.

Mennyi ideig tart felépülni egy gastrojejunostomiás beavatkozás után?

A felépülési idő az eljárás típusától és a beteg alapállapotától függ.

• Nyílt műtét esetén a páciens 10 vagy több napos kórházi kezelést igényelhet.
• A laparoszkópos műtét két-három napos kórházi kezelést igényelhet.
• A műtét utáni teljes felépülés akár hat hetet is igénybe vehet, amely időszak alatt a betegnek
  • meghatározott diéta követése
  • kerülje a fűszeres és savas ételeket
  • kerülje a nehéz emelést
  • kerülje a megerőltető tevékenységeket

Perkután és endoszkópos gastrojejunostomiával a beteg 24 órán belül felépülhet. Az ideiglenes eljárások visszafordítást igényelnek. A teljes gyógyulás a beteg alapállapotától függ.

Melyek a gastrojejunostómia kockázatai és szövődményei?

A sebészek rutinszerűen végeznek gastrojejunostomiát, és ez egy viszonylag biztonságos műtét. A kockázatok és szövődmények súlyossága leginkább a beteg alapállapotától függ.

Sebészeti gastrojejunostomia

A kockázatok közé tartoznak a következők:

• Az érzéstelenítés mellékhatásai, például
  • hányinger
  • fejfájás
  • zavart
• A műtét kockázatai, például
  • sebfertőzés
  • tüdőgyulladás
  • vérzés
  • vérrögök
  • belső szervek, erek vagy idegek károsodása
• Anasztomózisos szivárgás
• Anasztomózis szűkület
• Más kísérő műtétek, például vagotómia vagy gastrectomia szövődményei
• Gyomordömping szindróma a gyomortartalom túl gyors kiürülése miatt a bélbe
• Epe reflux és krónikus gyomorhurut
• Bélelzáródás
• A gyomor nyálkahártyájának gyulladása (peritonitis)
• Súlycsökkenés és fáradtság
• Fertőzés és szepszis
• Az alapállapottól való megkönnyebbülés hiánya
• A perkután és endoszkópos gastrojejunostomia technikailag biztonságos eljárások. Ezen eljárások fő kockázata a
• A tünetek enyhülésének hiánya
• Rövid távú hatékonyság
• Fájdalom és fertőzés a szúrás helyén

• Meddig tart a laparoszkópos Nissen fundoplikáció?
• A hurokkolosztómia tartós?