Csatlakozzunk a SIBO-val

Halogattam a blogírást ezzel kapcsolatban. Főleg azért, mert nem hiszem, hogy a mindenkire érvényes megközelítés működik. Nem hiszem, hogy a kutatás olyan hely, ahol szükségünk van rá, hogy a lehető „legjobb” információkat nyújthassam Önnek. És rengeteg téves információ van ott. Vannak dolgok, amelyeket tudok, de sok mindent nem, és bár naprakész vagyok a szakirodalommal, a helyzet az, hogy a SIBO-val kapcsolatos ismereteink gyorsan fejlődnek, és amit ma írok, holnap talán kevesebb az igazság. .

Mindent azonban le akartam tenni valahova, ahol ügyfeleim, kollégáim legalább pontos információkhoz juthatnak. Mert hadd mondjam el, a félretájékoztatás tombol.

Bár ez bizonyítékokon alapul, az én tapasztalatomon, az általam ismert legjobb IBS dietetikusokkal és gasztroenterológusokkal folytatott kollektív megbeszélésemen, és természetesen az én szakértői véleményemen is alapul.

Csatlakozzunk a SIBO-val – egy dietetikus elmagyaráz mindent, amit a SIBO-ról tudni kell

Mi az a SIBO?

A SIBO a „vékonybél bakteriális túlszaporodása” rövidítése. Arra van szükség, hogy a baktériumok egyre nagyobb számban mozogjanak a gyomrából a vékonybélbe, és végül le a vastagbélbe – ahol a legnagyobb mennyiségben vannak jelen. Fontos szerepeik vannak, amelyekről gyakran beszélek az #AskADietitian Facebook Live-ban, amit minden hétfőn üzemeltetek. Ha azonban rengeteg baktérium szaporodik a vékonybélben, vagy bizonyos típusú baktériumok dominálnak, akkor vékonybélbaktériumok túlszaporodása következik be.

Ki kapja meg a SIBO-t?

A legveszélyeztetettebbek közé tartoznak azok, akiknek a kórtörténetében élelmiszer eredetű megbetegedések vagy hosszan tartó antibiotikum-használat szerepel, akik PPI-t szednek (a kutatások kicsit ki vannak téve ezzel kapcsolatban – de kevesebb gyomorsav mellett – a baktériumok számának csökkentésének természetes módja). nem meglepő, hogy ezt látjuk), krónikus alkoholfogyasztás, bélműtét kórtörténete, olyan betegek, akiknek olyan rendellenességei vannak, amelyek befolyásolják a bélmozgást vagy a bélszekréciót – beleértve az IBS-t is. Érdekes tény:A zsírmájbetegségben szenvedők körében is növekedést tapasztalunk – bár ez egy kicsit „a csirke és a tojás” forgatókönyve.

Hogyan fejlődik a SIBO?

Ez a SIBO okától függ, és nagyon egyéni lehet a betegtől függően, de hajlamos idővel kialakulni, miközben a baktériumok szaporodnak a vékonybélben.

Mik a SIBO tünetei?

Itt a dolgok kissé trükkössé válnak. A SIBO tünetei gyakran utánozhatják az IBS tüneteit. És az IBS körüli megbélyegzés miatt azt látom, hogy sokan arra a következtetésre jutnak, hogy a SIBO-nak KELL az igazi, kézzelfogható válasz a bélproblémára.

A valóságban ügyfeleim sokszor hagyományosan bemutatják az IBS-t, amelyet kellően bizonyítékokon alapuló beavatkozásokkal kezelnek.

Ennek a populációnak egy bizonyos részében azonban előfordulhat SIBO is. Általában azt tapasztalom, hogy a praxisomban – a SIBO nem fordul elő IBS-típusú tünetek nélkül –, de mivel a praxisom elsősorban IBS-alapú, ez talán más.

A SIBO tünetei közé tartozik a puffadás, a teltségérzet, az émelygés, a böfögés, a hasmenés, a székrekedés, a fáradtság és az agyi köd. Mindezek a tünetek a funkcionális bélbetegségek, például az IBS és a funkcionális dyspepsia tünetei is.

Honnan tudhatom meg, hogy van-e SIBO-m?

EZ az ügy lényege. A SIBO-ra javasolt arany standard teszt a vékonybél aspirációja és a mennyiségi tenyésztés, ennek azonban vannak korlátai.

A második lehetőségünk, sokkal kevésbé invazív, olcsóbb, de van néhány probléma az érzékenységgel és specifitással, a hidrogén-metán kilégzési teszt.

A hidrogén-metán kilégzési tesztek (HMBT) problémája a pontosságon múlik – amit szerintem sokan nem értenek meg.

A használt szubsztráttól függően a hidrogén kilégzési tesztek a VALÓBAN SIBO-pozitív betegek 30-70%-át észlelik. Ezt „érzékenységnek” nevezik.

A „specifitás” vagy az, hogy a tesztet hányszor diagnosztizálták pontosan negatívnak, amikor a személy ténylegesen negatív volt, 40-80% között mozog.

Srácok, ez elég rossz esély. Ez azt jelenti, hogy a betegek 30-70%-a hiányzik a SIBO diagnózisa miatt, és 20-60%-át akkor diagnosztizálják, amikor valójában nincs SIBO.

Ilyen árak mellett valószínűleg azt kérdezi:miért tennénk ezeket? Mert ők a klinikai képben a puzzle EGYETLEN darabjai. Nem ők jelentik a mindent és a végét – de segíthetnek diagnózisunkban és kezelésünkben. Valójában a közelmúltban végzett kutatások során az IBS-D-ben szenvedők HMBT-je megjósolja, hogy ki reagál a rifaximinre 4-szer nagyobb mértékben, mint a rifaximin önmagában történő alkalmazása, amely az IBS-D kezelésére engedélyezett.

Az én kihívásom az, hogy az emberek akarva-akaratlanul is megkapják ezeket a teszteket a közösségben végleges diagnózisként – és esetleg szükségtelenül vagy alulkezelve.

Ez nem jelenti azt, hogy mindenre megvan a válasz. Én nem. Arra bátorítom azonban az embereket, hogy ügyeljenek arra, hogy mindenre kiterjedő ellátásban részesüljenek, és hogy a valószínűbb és nyilvánvalóbb diagnózisokat fontolgatják, mielőtt az „ó, szivárog a belek” vagy „ó, igen, ez úgy hangzik, mint a SIBO”-ra ugornának. Srácok. Itt az IBS-ről beszélünk – a szobában lévő elefántról, amely a kanadaiak 20%-át érinti, mégis úgy érezzük, hogy ez nem valós állapot valódi kezelési lehetőségekkel. De ma nem vagyok azon a szappanosdobozon, így ezt békén hagyom. (De ha többet szeretne olvasni az IBS-ről, tegye meg itt és itt).

IBS-t diagnosztizáltak nálam, de a kezelések vagy a kezelési stratégiák nem működnek

Oké fiúk. Egy kis kemény szeretetet fogok itt adni neked.

Ön önkezel vagy diagnosztizált?

Állj, ne, és ne.

Értem. Az IBS.net legutóbbi felmérésében, amely 1000 IBS-ben szenvedő személyt vizsgált, 38%-uk jelenleg nem fordult egészségügyi szakemberhez, 32%-uk pedig úgy döntött, hogy önállóan kezeli magát, 27%-uk pedig nem találta hasznosnak az egészségügyi szakembereket az IBS kezelésében. .

Majdnem mindenki (98%) kipróbált legalább egy diétás stratégiát. A legtöbb válaszadó arról számolt be, hogy felismerte az IBS-t kiváltó okokat, de továbbra is nehezen tudta kezelni a tüneteket, és mindössze 2%-uk jelezte, hogy megfelelően tudta kezelni a tüneteit.

Az emberek 2%-a talált megfelelő tünetkezelést! EZ NEM elég ember. Gyakorlati alapszabályom az, hogy IBS-eseink 75%-a lényegesen jobban érzi magát a MEGFELELŐ egészségügyi és életmódbeli beavatkozással. A fennmaradó 25%-ot figyelembe kell venni az alternatív diagnózisok, például a SIBO esetében (de gyakran egy csomó más dolog is az Ön tünetei alapján, mi okozta az IBS-t, és egyéb IBS-tényezőit – beleértve a stresszt, a szorongást és a bél agy tengelye van a bélrendszerében!).

Alsó sor: Ha egyedül próbál boldogulni, és nem javul, vegyen részt egy dietetikussal vagy egészségügyi szakemberrel, aki az IBS-szel és a bélrendszerrel foglalkozik. A hozzám szuboptimálisan kezelt pácienseim többsége végül optimálisan kezeli az étrendet és az életmódbeli változtatásokat, anélkül, hogy meg kellene fontolnunk a SIBO-t.

Rendben, mindent megtettem – van SIBO-m?

Tökéletes. Az Ignite alapelvei azon alapulnak, hogy a legtöbb bizonyítékon alapuló megközelítést alkalmazzuk a tünetek kezelésére.

Ez figyelembe veszi a bélrendszer egészségének négy pillérét, amelyet a tünetek újraértékelése követ. Ekkor RD vagy gasztroenterológusa TELJES pillantást vet az Ön klinikai képére. Kipróbált beavatkozások, a tünetek százalékos javulása, laborvizsgálatok, a kiváltó ok, vagy amit én „kiváltó eseménynek” szoktam nevezni, amely ezeket a tüneteket kiváltotta Önnél, a tesztelés és a kezelés előnyei és hátrányai stb.

Innentől kezdve orvosával vagy gasztroenterológusával együtt dolgozunk a diagnosztikai vizsgálatok során, és hogyan tudjuk a legjobban megerősíteni az Ön számára, hogy a vizsgálat vagy a kezelés jó választás. Egy falu kell hozzá!

Rendben, úgy döntöttünk, hogy kezeljük, hogy néz ki?

A standard terápia jellemzően olyan antibiotikumok, amelyek kifejezetten a bélben lévő baktériumokat célozzák meg, vagy kifejezetten egy bizonyos típusú baktériumot. Vannak olyan gyógynövény-lehetőségek, amelyekről kis tanulmányok készültek, és bár nem olyan hatékonyak, mint az antibiotikum-terápia, de ezek egy lehetőség.

Alternatív megoldásként van néhány kis léptékű kísérlet, amelyek az elemi étrendet vizsgálják, mint a SIBO kezelésének lehetőségét. Ez megint csak az orvos mérlegelése és egy dietetikus irányítása alatt áll.

Ami az étrendet illeti, a módosított, alacsony FODMAP-tartalmú diéta hasznos lehet a tünetek hosszú távú kezelésében, bár a SIBO kezelésének étrendi stratégiáira még nincs nagy bizonyíték.

A kiváltó októl függően a visszaesés kockázata meglehetősen magas – ezért a mögöttes probléma kezelése KULCS. Ez azt jelenti, hogy megértjük, hogyan kezdődött ez, és hogyan tudjuk a legjobban kezelni hosszú távon.

SIBO – a kemény valóság – reménnyel a láthatáron!

Amikor elmagyarázom a betegeknek és az orvosoknak, mindig azt mondom, a valóság az, hogy a tesztjeink nem jók. Kezeléseink nem jók.

Ha azonban logikai perspektívából közelítjük meg a LEHETSÉGES SIBO-t, biztosítva, hogy az összes többi KEZELHETŐ állapotot kezeljük vagy kizárjuk, akkor erősebb alapunk lehet a tesztelésre és a kezelésre. Ellenkező esetben csak a sötétben veszünk egy lövést, szükségtelenül írunk fel antibiotikumot, és gyakran látjuk, hogy az ügyfelek ugyanazokkal a tünetekkel jelentkeznek.

Végső soron a kutatás ezen a területen még viszonylag új, és minden nap többet tanulunk. További szakirodalmat és további tanulmányokat várunk, hogy többet tudjunk meg erről az állapotról, és hogyan kezeljük a legjobban!

MentésMentés

MentésMentés

MentésMentés

MentésMentés

• IBS és hipnoterápia – Interjú Claire Bramhammel
• A 10 legjobb IBS- és FODMAP-blog