A trimetoprim-szulfadimidint nem javítja a gyógyulás a mirigyes gyomor fekély lovak részesülő omeprazol: egy randomizált, vak klinikai vizsgálatban

A trimetoprim-szulfadimidint nem javítja a gyógyulás a mirigyes gyomor fekély lovak részesülő omeprazol: egy randomizált, vak klinikai vizsgálatban katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa érdeklődés Equine gyomorfekély szindróma (EGUS) a közelmúltban nőtt részben miatt egyre nagyobb a különbség a pikkelyes és mirigyek betegség. A kórélettan és járványtan laphám és mirigyek betegség különböző, és a közelmúltban bebizonyosodott, hogy a válasz a mirigyes gyomor fekély Monoterápiára omeprazol gyenge. Mivel ezek a különbségek azt javasolta, hogy a különleges kezelési irányelvek fogalmazhatók lovak mirigyes betegség és kiegészítő terápiák kell vizsgálni. E vonalak mentén azt javasolták, hogy a túl antimikrobiális fokozhatja a gyógyulást. A cél az volt, hogy vizsgálja meg, hogy a hozzáadott trimetoprim-szulfadimidint omeprazol terápia vezetne kiváló gyógyító természetben előforduló lovak mirigyes fekély képest omeprazol monoterápiával. Katalógusa Eredmények katalógusa Kombinált kezelés omeprazol és a trimetoprim-szulfadimidint tudott nem bizonyítható, hogy jobb omeprazol monoterápiában. Gyógyítás a mirigyes nyálkahártya volt megfigyelhető 7/15 (47%; 95% CI 24-71%) és a 3/13 (23%; 95% CI 7% és 50%), a lovak A TIT és OMEP csoportokban (OR = 1,8; 95% CI ,32-10,0; p = 0,67). Javul a mirigyes nyálkahártya volt megfigyelhető 12/15 (80%; 95% CI 56-94%) és 9/13 (69%; 95% CI 42-89%) a lovak A TIT és OMEP csoportban ( OR = 2,9; 95% CI 0,6-15,0; p = 0,25). Következtetések katalógusa katalógusa az eredmények a jelen tanulmány nem támasztják alá a trimetoprim-szulfadimidint terápiás protokollok lovak mirigyes fekély. Számos korlátja volt jelen a vizsgálat és az antimikrobiális mint kiegészítő kezelés szavatolja a további vizsgálatot. Mivel azonban a potenciális káros következményekkel járó válogatás nélküli használata a antimikrobiális, felvételét antimikrobiális kezelési rendszereket EGUS nem indokolt, amíg a hatékonyságukat is alátámasztotta. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Ló EGUS antimikrobiális Gyomor Glandular Omeprazol háttér
a kifejezés Equine gyomorfekély szindróma (EGUS) széles körben használják, hogy leírja gyomorfekély a ló. A definíció szerint azonban a kifejezés EGUS utal szindróma, amelyen belül számos kórkép létezik. Megkülönböztetése betegségek a laphám és mirigyes nyálkahártya fontos az egyes amelynek különböző javasolt kórélettana és a kockázati tényezők [1] - [4]. Továbbá arról is beszámoltak, hogy a jelenléte laphám és mirigyes fekélyesedés belül egyedi nem kapcsolódnak [5] - [7] és a válasz a mirigyes fekélyesedés monoterápiával omeprazol tűnik rosszabb az pikkelyes fekélyesedés. Három újabb tanulmányok csak 25% -a mirigyes fekélyek gyógyult 28-35 napig omeprazol terápia 4,0 mg /kg PO SID közvetlen ellentétben a pikkelyes gyógyulási aránya 78% [8] - [10]. Együtt az említett vizsgálatok eredményei egyértelműen bizonyítják, hogy a extrapoláció kezelés ajánlásai pikkelyes fekély közvetlenül mirigyes fekély nem megfelelő, és olyan iránymutatásokra van szükség a kezelés mirigyes gyomor fekély a ló.
Emberben, a terápiás protokollok mirigyes fekélyesedés által diktált alapbetegség Helicobacter pylori okozta fekélyek katalógusa kezeljük rövid időtartamú (7-14 nap) hármas terápia kombinálásával antimikrobiális és savcsökkentés a különböző protokollok [11]. Ezzel ellentétben, az NSAID-indukált mirigyes fekély általában kezeljük 8-12 hét savas szuppresszió terápia önmagában [12]. Mint a még patogenezisének lovak mirigyes fekély nincs meghatározva, és mint ilyen, a készítmény specifikus kezelési ajánlások alapján az alapbetegség folyamat nehéz. Ott még jelentős konfliktus az irodalomban, hogy a szerepe a baktériumok EGUS Helicobacter katalógusa -szerű organizmusok azonosított érintett lovak egyes tanulmányok [13] - [15], míg más tanulmányok nem azonosítottak ilyen szervezetekre. [16], [17]. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy mindkét gyomor-adaptált baktériumok és opportunista kórokozókkal szerepet játszhat a pikkelysejtes fekélyesedés [18], és bár bizonyíték hiányzik, feltételezhető, hogy a baktériumok szerepet játszhatnak a akár a fejlesztés, illetve állandósulásának ló mirigyes fekélyesedés . Ezzel összhangban, azt javasolták, hogy az antimikrobiális terápia előnyös lehet a kezelésben [19], [20].
Ennek alapján a szerzők feltételezték, hogy a kombináció a omeprazol 4 mg /kg PO SID és trimetoprim-szulfadimidint (TKT) dózisban 30 mg /kg PO SID javulna eredmény monoterápiával szemben omeprazol 4 mg /kg PO SID kezelésében lovak mirigyes fekély. katalógusa módszerek katalógusa állatetikai katalógusa a tanulmány összhangban végzik a New South Wales Department Alapanyagipari irányelveket klinikai vizsgálatokban és a New South Wales Animal Research törvény 1985 tájékoztatáson beleegyezést a tulajdonostól, vagy a vezető képviselői minőségében a tulajdonos, kapunk idején beiratkozás a tanulmány. katalógusa vizsgálat tervezésében katalógusa a randomizált, vak klinikai vizsgálatban. katalógusa Toborzás és vizsgálat katalógusa telivér 5 különböző istállók vizsgálták a 2012. július megelőzően vizsgálat minden ló etették a normál este takarmány, de a megmaradt ételt eltávolítjuk 6-8 órával az endoszkópia. Víz nem volt visszatartani, és lovakat gyakorolt ​​rendszerint a vizsgálat reggelén az oktatók döntése alapján. Katalógusa Lovak szedáituk detomidint (10-20 ng /kg BWT IV) a és megvizsgálják a gyomor- fekély egy 3 méter hosszú, rugalmas gastroszkóppal b. A pikkelyes és mirigyes nyálkahártya pontozták külön-külön egy 4 pontos skálán által leírt EGUS tanács [21]. Az eredmények alapján a gasztroszkopikus vizsgálat, lovak felelt meg a kritériumoknak vontunk be a vizsgálatba. Befogadás kritériumait vizsgálatban lovak 2. súlyossági fokú fekély mirigyes nyálkahártya, a verseny a képzés és várhatóan továbbra is munkát a következő 4 hétben nem kap semmilyen más orvosi kezelést EGUS és egyébként mentesnek tekintett egyéb jelentős betegség.
csoport felosztása és vakító katalógusa Miután részt a vizsgálatban, lovak rétegzett meglévő edző csökkenti a változékonyságot, a diéta és a menedzsment, mint ezek már kimutatták, hogy jelentős kockázati tényezők mirigyes fekély fejlesztés [4] . Lovak ezután véletlenszerűen kaptak vagy önmagában adott omeprazol (csoport OMEP) vagy omeprazol és trimetoprim-sulphadimine (csoport TKT) meghúzásával nevük a kalapból. Az egyik nyomozó (KS) volt felelős véletlenszerűség, míg a fennmaradó nyomozók, beleértve a vezető kutató (BS), aki vállalta a gasztroszkopikus vizsgálatok és pontozás, továbbra sem tudták, hogy a csoport kiosztás amíg pontozási elkészült és rögzítésre. Az oktatók nem tudták, hogy a kezelési csoportban. A vizsgálati protokollt engedélyezett véletlenszerűség kell bontani az esetben, ha a nemkívánatos eseményt. Katalógusa Kezelési protokollok katalógusa Lovak etették és gyakorolni a képzők belátása hajtja a szokásos tevékenységük elhelyezett külön rekeszekben, ágyas on faforgács és táplálékon tipikus ausztrál versenylovak [22]. Minden ló etették naponta kétszer, reggel takarmány általában 2 órán belül teljessé a testmozgás, és a délutáni takarmány körülbelül 12-14 óra gyakorlása előtt. Minden ló kapott 2 g, amely egyenértékű a 4 mg /kg egy 500 kg-os ló, a kereskedelmi forgalomban kapható, bélben oldódó bevonattal ellátott omeprazol paszta készítmény C PO 1-4 órával a reggeli torna. Ugyanakkor, lovak csoport TMPS is kapott 15 gramm, ami egy kombinált trimetoprim-sulphadimine D dózis 30 mg /kg egy 500 kg-os ló, a kereskedelmi forgalomban kapható orális trimetoprim-szulfadimidin paszta G PO. Hogy megfeleljen a helyi előírásoknak versenyzésre, az omeprazol nem adjuk napján versenyzést. Katalógusa nyomonkövetése endoszkópia katalógusa Ismétlés gasztroszkópia, a fent leírtak szerint, a tervek között nappal 21 és 28 Bizonyos változások megengedték az időzítése az ismétlés gasztroszkopikus vizsgálat befogadni a lovak egyéni verseny menetrend. A pikkelyes és mirigyes nyálkahártya szerzett és külön értékelték az egyes ló. Ahol a kiindulási fokozatú volt ≥ 2 az adott nyálkahártya, a fekély gyógyulását definiáltuk változás egy fokozatú 0-1 korábban leírt [10]. Amikor a kiindulási fekély fokozatú ≥ 2 volt jelen a különösen nyálkahártya, lovak tartották, hogy javult, ha a fekély pontszámot a régióban csökkent, legalább egy fokozat. A leírtak szerint [23], ahol a kiindulási pont, akár a pikkelyes vagy mirigyes nyálkahártya volt ≥ 2, és ezt követően változott 0-1 ló Úgy ítélték, hogy mind meggyógyult és javításra szorulnak, hogy nyálkahártya, mint a meghatározása mind javítása és gyógyító tettek eleget. Lovak egy al-maximális kezdő fekély évfolyam (< 4) a pikkelyes vagy mirigyes nyálkahártya tekintették, romlott, ha a fekély fokozat az adott nyálkahártya nőtt legalább egy kategóriával. Katalógusa Statisztikai analízis katalógusa Mivel nem adatok álltak rendelkezésre az időben a tanulmány az elvárt mértékben a gyógyulás mirigyes fekélyesedés akár önmagában adott omeprazol kombináció omeprazol és a trimetoprim-szulfadimidin hatalmi számítás nem került sor. Ehelyett a lovak vontak alapján azok rendelkezésre állnak. Katalógusa adatokat értékelték normális használata D'Agostino és Pearson omnibusz normalitás vizsgálatot. Az adatok az életkor, a testsúly és idő között gasztroszkopikus vizsgálatokat a 2 csoportok normál eloszlásúak és a 2-tailed nem párosított Student t-próbát használtunk, hogy értékelje a különbségek a csoportok között. Minden más adat nem normális eloszlású. A nemek között a két csoport segítségével hasonlítottuk össze kétoldalas Fisher-féle egzakt teszt. Kiindulási adatok pikkelysejtes és mirigyes fekély pontszámok segítségével hasonlítottuk össze Mann-Whitney U teszt. A Wilcoxon-féle párosított teszt segítségével értékelték változások fekély pontszámok csoporton belüli idővel. A Mann-Whitney U teszt hasonlítottuk össze a pikkelyes és mirigyek fekély összpontszámot és a két csoport között. A Chi-négyzet elemzés vagy Fisher-teszt (ha > 25% bejegyzés egy frekvencia 5 vagy annál kevesebb) használták, hogy értékelje javulását vagy fekélyek gyógyulását.
Három kereskedelemben kapható statisztikai szoftvercsomag használtuk pl . A fennmaradó 95% -os konfidencia intervallum mutatja használat Jeffrey időközönként számoltuk internetes statisztikai szoftver g. Az adatokat átlag ± SD, ha normális eloszlású, a medián és interkvartilis tartományok (IQR) ha nem normális eloszlású. Esélyhányadosokat és 95% -os konfidencia intervallum jelennek meg binomiális adatokat. Jelentősége határoztuk ha p < 0.05.
Eredmények katalógusa Lovak katalógusa Huszonkilenc lovak (16 herélt és 13 nő) éves 2-7 éves felelt meg a kritériumoknak, és véletlenszerűen két csoportra osztottunk szét a 15 ló csoportos TMPS és 14 ló csoportos OMEP. Nem mellékhatásokat észleltek, és vakító végig a vizsgálat kivételével az egy ló csoportból OMEP hogy diagnosztizáltak alsó légúti fertőzés során a 2. héten a tanulmány. Annak biztosítása érdekében, a megfelelő kezelés, véletlenszerűen elrendezett ez a ló volt törve, és ezt követően kizárták adatelemzés hagyva 13 ló csoport OMEP. Nincs más ló kapott antimikrobiális a vizsgált időszakban.
Átlagos súlya a TMPS és OMEP kezelési csoportban volt 503 ± 27 kg-os és 510 ± 23 kg-os és nem a különböző csoportok között (p = 0,52). Nem volt különbség a kiindulási adatok a csoportok között beiratkozási életkor (p = 0,12), valamint a nemek (TKT - 7 nő és 8 férfi; OMEP - 5 nőstény és 8 férfi; p = 0,66). Katalógusa napok nyomon fel, és számos verseny rajtja katalógusa a napok száma az utólagos vizsgálat között nem volt különbség a két csoport között (24,5 ± 2,3 és 25,1 ± 1,9 csoportos TMPS és OMEP rendre; p = 0,51). Nem volt különbség a több verseny kezdődik a csoportok között (medián 2 (IQR: 0-2) és a medián 2 (IQR: 0-2) csoportban TMPS és OMEP rendre; p = 0,61). Katalógusa fekély pontszámok
Az egész laphám nyálkahártya megfelelő figyelték meg az összes vizsgálatot. Maradék folyadék a gyomorban megakadályozta megfigyelés a legtöbb ventrális része a mirigyes szerv; azonban a teljes pylorus antrumban látható volt az összes vizsgálat. Nem volt különbség a medián pikkelyes fekély pontszámok, amikor a két kezelési csoportban összehasonlítottuk (TMPS - 2 (IQR: 1-2) 0 (IQR: 0-0; p = 0,06), és OMEP - 2 (IQR: 1-2 ) 0 (IQR: 0-1; p = 0,06)) az idő múlásával. Ennek elsődleges célja az volt, hogy felmérje a gyógyulás mirigyes fekélyek, további elemzés nem pikkelyes gyógyulás vagy javulás végeztünk.
Nem volt különbség a csoportok között illetően mirigyes fekély pontszám bevonásukkor (p = 0,72). Mirigyes fekély pontszámok jelentősen csökkent a két csoportban (TKT - p = 0,0005 és OMEP - p = 0,004) idővel (1. ábra). Nem volt különbség a kezelési csoportok között illetően változás mirigyes fekély pontszám idővel (p = 0,27). Javul a mirigyes nyálkahártya volt megfigyelhető 12/15 (80%; 95% CI 56-94%) és 9/13 (69%; 95% CI 42-89%) a lovak A TIT és OMEP csoportban ( OR = 1,8; 95% CI ,32-10,0; p = 0,67). Gyógyítás a mirigyes nyálkahártya volt megfigyelhető 7/15 (47%; 95% CI 24-71%) és a 3/13 (23%; 95% CI 7-50%) a lovak A TIT és OMEP csoportban ( OR = 2,9; 95% CI 0,6-15,0; p = 0,25). Súlyosbodása mirigyes fekély fokozat nem volt megfigyelhető. 1. ábra Box és a huzalok telek bizonyító medián (folytonos vonal), interkvartilis tartományokat (képviselők külső széleit doboz) és a tartományok (hibasávokat) kezelés előtt és után a mirigyes fekély évfolyamon kezelt lovak omeprazol 4 mg /kg PO SID (n = 13) vagy az omeprazol 4 mg /kg PO SID plusz trimetoprim-szulfadimidint (TKT), 30 mg /kg PO SID (n = 15). Nem volt különbség a kezelési csoportok között kapcsolatos változását mirigyes fekély pontszám idővel (p = 0,27).
Megbeszélés
Az eredmények a jelen tanulmány arra utalnak, hogy a túl trimetoprim-szulfadimidint (TKT), 30 mg /kg PO SID nem javítja a válasz a lovak mirigyes fekély képest omeprazol monoterápiával. Mint ilyen az eredmények nem támasztják alá a TMPS terápiás protokollok kezelésére mirigyes gyomor fekély a ló.
Számos lehetséges oka, túl egy igazi hatás elmaradt, az a tény, hogy javítsa TMPS gyógyulás ebben a vizsgálatban beleértve az antimikrobiális használják, az adott dózistól és a kezelés időtartama, azonosították a szerzők és szavatolja vitát. A speciális, célzott antibiotikumos kezelés nem lehetséges a ló kudarca miatt, eddig, hogy azonosítani egy adott kórokozó patogenezisében lovak mirigyes fekély. Ez ellentétben van a mirigyes fekélyesedés emberben, ahol, amikor a szervezet azonosítjuk, antimikrobiális kiválasztás elsődleges célpontja a H. pylori katalógusa [11]. A választás TMPS ebben a tanulmányban alapult széles spektrumú hatást, jó penetrációs [24], valamint a nagy a valószínűsége, hogy, mivel a könnyű használat, a rendelkezésre állás és a megfizethetőség, akkor kell kiválasztani, amely az első választás antimikrobiális alatt klinikai helyzetekben . Gyógyító laphám fekély figyeltek meg 28 napos kezelés TMPS nélkül savcsökkentés terápia [18], továbbá támogatja a kiválasztás TMPS. Függetlenül attól, hogy egy hasonló eredmény figyelhető meg más antimikrobiális vagy több egyidejű antimikrobiális mint az embereknél alkalmazott, ismeretlen, de szavatolja vizsgálatot. Azonban, hogy egy bizonyíték irányított választás egy ilyen antimikrobiális nehéz, és egy további megértését a szerepe a baktériumok, és az azonosítási bizonyos fajok, amelyek patogenezisében részt vevő lovak mirigyes fekélyesedés, előnyös lenne a kiválasztásban egy antimikrobiális , vagy antimikrobiális, a jövőbeli vizsgálatokban.
egy másik lehetséges magyarázat a hiba, hogy hatására a hozzáadott TMPS az, hogy az alkalmazott dózis a jelen tanulmányban túl alacsony volt. Egy sor adagolási ajánlások, egy teljes napi dózis 30-60 mg /kg, létezik az orális beadását TMPS [25]. A kiválasztott dózis ebben a tanulmányban elsősorban a négy tényező; Először is, ez a regisztrált dózis az alkalmazott készítménytől; Másrészt a fent említett vizsgálatban, amelyben a pikkelyes gyógyulás volt megfigyelhető TMPS monoterápiával, a teljes napi dózis 30 mg /kg PO [18] arra utal, hogy hatással van a gyomorfekély is megfigyelhető az alsó végén a dózis tartomány; harmadszor, azt javasolták, hogy a szöveti koncentrációk pontosabban tükrözze a hatékonyságát antimikrobiális mint plazmakoncentrációja és szöveti kamra folyadékok egyaránt trimetoprim és szulfadiazin felett marad MIC legalább 24 órával a beadása 30 mg /kg PO táplált póni [ ,,,0],24]; és végül, éhgyomri javítja a biológiai hasznosulása a trimetoprim-sulphachlorpyridazine körülbelül 50% -kal [26]. Bár a lovak ebben a vizsgálatban nem kifejezetten éheztettünk, a szerzők megfigyelték, hogy a legtöbb állat fogyaszt az étkezést követő 4 órán belül ami ténylegesen az éhezési periódus körülbelül 8 -10 órán keresztül minden nap beadása előtt a gyógyszerek a következő reggel. A szerzők, hogy valószínű, hogy ez eredményezte volna nagyobb biológiai hasznosíthatóságát TMPS potenciálisan tovább fokozzák a szöveti koncentráció felett volt, ahogy az etetett állatok. Figyelembe jelentett szöveti koncentráció és a lehetséges hatása a rövid gyors felszívódást együtt, a szerzők úgy vélik, hogy valószínű, hogy a szövetek koncentrációk felett maradt MIC az alkalmazott dózis.
Az utolsó lehetséges magyarázata az a tény, hogy javítsa TMPS gyógyulás az, hogy a kezelés időtartama is alkalmatlanok voltak hatással lehetett látni. Emberben a H. pylori
okozta fekélyek, hármas terápia kombinálásával antimikrobiális hatású készítmények és sav elnyomása következetesen hozamok első sorban felszámolására aránya nagyobb, mint 80%, 7 - 14 nap a kezelés [11]. Mint ilyen, a szerzők úgy vélik, hogy nem valószínű, hogy a hosszabb időtartamú kezelés eredményezett volna más eredményre.
Hiányában a hatás a fenti tényezők a vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy TMPS nem fokozza gyógyulását ló mirigyes fekély. Az első korlátozás az volt, a kis állatok számát vizsgálták, és a kockázat a másodfajú hiba, ahol hatással jelen volt, de nem bizonyította, figyelembe kell venni az eredmények értelmezésénél a tanulmány. A nyers adatokat arra utal, hogy egy hatás lehet jelen, míg a széles konfidenciaintervallumok azt sugallják, hogy az a pont becslések hatásossága valószínűleg pontatlan, és hogy a kockázat a II típusú hiba magas. Ezt figyelembe véve, a szerzők úgy vélik, hogy ez indokolja vizsgálat egy nagyobb populáció akár egy nagyobb adag TMPS (30 mg /kg PO BID), vagy az egy alternatív antimikrobiális, eredményezett volna kiváló gyógyulást. Mivel azonban a potenciális káros következményekkel járó válogatás nélküli használata a antimikrobiális, a szerzők azt állítják, hogy a széles körben elterjedt használata antimikrobiális kezelésére EGUS kerülni kell, amíg vizsgálatok a hatékonyságát antimikrobiális dokumentálja pozitív hatást. A második korlátozás az volt, hogy a minták bakteriális kultúra és kórszövettani nem nyert a gyomor nyálkahártyájának, és minden bizonnyal végezni arra a tanulmány végezzük nagyobb népesség. Katalógusa Következtetések katalógusa A vizsgálat eredményei nem támasztják alá a TMPS terápiás protokollok lovak mirigyes fekély. Függetlenül attól, hogy az eltérő antimikrobiális szerek, vagy nagyobb adag TMPS, azt eredményezné, hogy a fokozott gyógyító nem világos, de szavatolja vizsgálatot. Alapján azonban a jelen tanulmány, felvételét antimikrobiális kezelési lovak mirigyes fekély nem indokolt, amíg a hatékonyságukat is alátámasztotta. Katalógusa Gyártók foglalkozik katalógusa aDozadine, Axon Állategészségügyi Belrose, NSW, Ausztrália; bPortascope, Portascope.com, Bradenton, Florida, USA; cGastrozol, Axon Állategészségügyi Belrose, NSW, Ausztrália; dIlium Sulprim, Troy Laboratories, Glendenning, NSW, Ausztrália; eGraphPad 6.0 GraphPad Software, La Jolla, Kalifornia, USA; fSPSS for Windows 21.0, SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA; ghttp: //epitools. Ausvet. Com. Au /tartalom. Php? Page = CIProportion; hWinpepi összehasonlítása 2 3.08. www. brixtonhealth. com /pepi4windows. html katalógusa nyilatkozatok katalógusa nyugtázás
A szerzők ezúton szeretnének köszönetet mondani Axon Állategészségügyi és Portascope.com nagylelkű támogatását a projekt. Ez a tanulmány által finanszírozott Axon Állategészségügyi nyújtása révén az alkalmazott gyógyszerek. Portoscope.com támogatott tanulmány nyújtása révén a gastroszkóppal kutatási célokra. Ezúton is szeretnék köszönetet mondani az oktatók számára az együttműködést és Ashleigh Dand és Arja Pöntinen a segítséget, hogy végrehajtsuk a vizsgálatok. Katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képeket. 12917_2014_180_MOESM1_ESM.gif A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti Érdekütközés katalógusa Egyik szerző kapott fizetést teljesítő tanulmány, és nem minden van kapcsolatuk, pénzügyi vagy egyéb ésszerűen várható kimenetelét befolyásolni a tanulmány.

• A hatás és az optimális feltüntetése nem kuratív gyomor reszekció színpadi IV előrehaladott gyomorrák diagnosztizált műtét közben: 10 éves tapasztalattal egyetlen institute
• Szerepe γ-glutamyltranspeptidase patogenezisében Helicobacter suis és Helicobacter pylori infections