Egy medence kutatása és kutatás a végbélen keresztül – Az akut has diagnosztizálása

Szükséges a medencecsontok biztosan. Ebből a célból határozza meg tapintással és ütéssel a medencerészek beszélőinek megbetegedési fokát, ellenőrizze a csontok körüli összes lágy szövetet, érzékenységük mértékét, mobilitásukat, ha van - infiltráció, hematóma térfogatának növekedése stb. rektális kutatás.
A páciens intra-rektális kutatásához adja meg a következő négy rendelkezést:genucubitális, kártyákon, egy oldalon fekve és pörgetve. Mindezen rendelkezések közül kettő a legelfogadhatóbb:az élirányú helyzet és a pörgési helyzet. Az élirányú pozíció kényelmesebb a betegek számára, a centrifugálási helyzet biztosítja a legjobb hozzáférést a tapintáshoz. Az ágyban fekvő beteg vizsgálatakor a medencét enyhén puha matracba préselik, ezért hasonló esetekben a könnyebb felmérés érdekében javasolt egy kis merev párnát vagy saját kezét a keresztcsont alá zárni. Vegye fel a vizsgáló ujját egy speciális gumi ujjbegyre vagy gumikesztyűre. Amikor az ujját a végbélbe vezetjük, eredetileg laposan helyezzük az ujj végét a végbélnyílásba, majd helyezzük az ujjat vízszintes helyzetbe, és lassan merítsük az ujjbegyet az anális nyílásba (3. ábra). Első pillantásra úgy tűnhet, hogy nincs lényegi értéke, azonban az ujj kínos behelyezéséből adódó fájdalom egyből e kutatás ellen készteti a betegeket, és negatív reakciót vált ki a fenékfeszülés, az orvos keze elmozdulása stb. formájában.
Ilyen kutatásoknál már a végbél tapintása is értékes tüneteket adhat, nevezetesen:szűkületek, invaginit, széklet-elzáródások, vér, genny, iszap kimutatása. Elengedhetetlen lehet a végbél kutatása a várható bélelzáródásos betegek felmérése során. Az igazi Ilheusz képét szimuláló anális sajtó görcsének Nahodka, vagy az úgynevezett "obuhovszki kórház tünete" (I. I. Grekov), amely a végbél üres ampulla ballonoobraznyos felfújásában áll, döntő lehet a nehéz felismerésnél. Az anális sajtó ellazulása vagy akár csaknem teljes bénulása gyakran megfigyelhető a térduglasov tályogjainál. A végbél vizsgálata után a medence falának tapintása, amely testekből, infiltrátumokból, a végbél falából kilógó váladékból, a bélhurkok bénult üregeinek megsértése, prosztata-, hólyag-, méh-, függelékdaganatok. és így tovább. Mondanom sem kell, hogy a nőknél az elégtelensége miatti pryamokishechny kutatást a hüvelyen keresztüli bimanuális kutatás váltja fel.

3. ábra:Az ujj végbélbe való bevezetésének technológiája.
és — az első helyzet:az ujj vége laposan a végbélnyíláshoz van rögzítve; az ujját vízszintes helyzetbe helyezve helyezze be egy nyílásba; — a második szituáció:a forgómozgások egy ujjat előrenyomnak a végbélben.
Az okok, amelyek miatt az intrarektális kutatások nem igényelnek odafigyelést az orvosoknál, ismeretlenek számomra. Ez az egyszerű módszer sok esetben megmenti a durva diagnosztikai hibáktól. Példaként szolgálhat az alábbi esettörténet.
A 64 éves beteget 1936 augusztusában a mérnöki üzem kórházának sebészeti osztályára vették fel, béldaganat és relatív béljárhatatlanság diagnózisával.
Körülbelül 2 hete fájt:hasi fájdalmak és görcsök voltak; az utolsó 4-5 napban a fájdalom erősödött, a rohamok 15-20 percenként ismétlődnek, és kb. 1 percnél beragadtak. Az elmúlt hónapokra vékonyodott.
Objektíven. Általános kielégítő állapot. Hőmérséklet 35,8. Pulzus 92. Tüdőemfizéma. Kardio- és érelmeszesedés. A gyomor fel van fújva. A vastagbél kissé felfújt, tapintásra fájdalmas. A bal oldalon egy pupartovy köteg fölött a hosszúkás alakú, körülbelül 15 cm hosszú és 5-6 cm széles daganat található. A kezdeti diagnózis – a szigmabél szűkülete rákos daganat miatt.
Az első felméréskor úgy tűnt, hogy a diagnózis igaz, mert a daganat fennállása és a bélrendszeri járhatatlanság megfelelt a beteg anamnézisének és panaszainak. A végbélkutatás azonban kimutatta, hogy a végbélben, a végbélnyílásban mozdulatlan csomó volt a székletből. Egy végbél ampullájának mechanikus tisztítása készült.
Számos beöntés és per os 50,0 vegytiszta paraffinolaj bevezetése bőséges székletürítést és a beteg állapotának gyors javulását eredményezte.
Úgy tűnik, a beteg kezdeti felmérése során a végbélen belüli kutatás eredménye volt. nem történt meg, ami durva diagnosztikai hibához és ennek következtében helytelen terápiához vezethet.

• Gyomorkutatás – Akut has diagnosztizálása
• Műtéti diagnózis – Az akut has diagnosztizálása