Epekólika – Akut has diagnosztizálása

A bőrhiperesztéziával közvetlen összefüggésben szükséges a létezés megállapítása Boas fájdalmas zónájának cholelit kólikájánál, ami gyakori a XII. mellkasi csigolya hajtásánál, egy kis otstupya a gerinc vonalától (16. ábra) jobbra.

16. ábra. Fájdalmas zóna akut epehólyag-gyulladásnál.

Ennél többről van szó, gyakran egyik rohama közvetlenül követi a másikat, és annyira kimeríti a panaszaiban előtérbe lépő beteget.
Minden egyes epekólikás hányásos rohamot többnyire meglehetősen kis mennyiségű, hányásos kitörés követ, az utolsó pedig egy vagy csak egy gyomortartalom, vagy ezek a tartalmak epeszennyeződést jelentenek. Egyes esetekben ez a szennyeződés olyan jelentéktelen, hogy csak hányásos tömegek keserű ízével érzi magát a betegnek, más esetekben pedig éppen ellenkezőleg, az utóbbiban az epe mennyisége olyan magas, hogy látásból könnyen meghatározható; végre megfigyelhetők a kolelitikus kólika olyan esetei, amikor a hányás csaknem egy epéből áll. A cholemesis a hányás gyakoriságától és időtartamától függ, a hányásos rohamok egyenként bozótost követnek, minél hosszabbak, annál jobban létrejönnek a feltételek annak érdekében, hogy a hányásos tömegek kisebb-nagyobb mennyiségben tartalmazhassanak epeszennyeződést ( nasasyvaniye a nyombélből származó epegyomor által).
Ha a cholemesisben nincs semmi, ami szigorúan az epekólikára specifikus, akkor végül is van valami diagnosztikus értéke, mivel az ilyen tartós hányás, ami végül epehányással járó allokációhoz vezet epekólika.
A hasi fájdalmakkal együtt epekólika rohamánál a hasfal izomfeszülése is megjelenhet. Eszerint leginkább a fájdalomtól való függése jellemző:különösen az izomfeszültség fejeződik ki, mint a fájdalom erősebb. Leginkább a fájdalmas rohamok magasságában öltözik fel, és a fájdalom megszűnésekor a rohamok között élesen csökken, vagy akár teljesen eltűnik. Azonban még a fájdalom hevében sem éri el a hasfal feszültsége a kólikáig a derevyanistost nagyon éles fokát. Ugyanezt kell elmondani a hasfali izomfeszülés elterjedtségéről is:minél intenzívebb, mint a hasi fájdalom, annál jobban elterjedt az izomfeszültség. Leggyakrabban a hasfal felső felére korlátozódik, és ha "tiszta" kolelitikus kólika van, anélkül, hogy az epehólyagban gyulladásos folyamat lenne, a feszültség meglehetősen egyenletesen terjed a hasfalon, anélkül, hogy kifejezett dominanciája lenne. intenzitás a jobb hypochondriumban.
Az izomfeszülés kifejeződéseként a kolelitikus kólikánál a mobilitás korlátozását kell megfigyelni az elülső hasfal légzésénél. A teljes mozdulatlanság fokát azonban sohasem éri el (mert a hasfal feszültsége soha nem ér el éles fokot), viszont a gyomor felső felét kezeli nagyon feltűnő.
Elég gyakran a kolelitikus kólikás beteg, hanem a a hasfal feszültsége csak egyenletesen fújta fel a gyomrot; tapintáskor érezhető a rugalmasság érzése, amelyet meg kell különböztetni a feszültségtől. Általában azonban a páciens ilyenkor panaszkodik gyomornehézségre, támaszkodásra, asztmára stb.
Az epekólika rohamát emellett tapintási morbiditás is mutatja, amely már felületes tapintáskor, gyakrabban csak a tapintással jelentkezik. mély.
És egyes esetekben az epekólika rohamát az összeomlás jelensége is követheti, de ez a szövődmény meglehetősen ritka.

• Az akut gastrectasia diagnózisa – Az akut has diagnózisa
• Epe hashártyagyulladás – Akut has diagnosztizálása