Miért távolítják el a lépet disztális hasnyálmirigy-eltávolítás során?

Mi az a disztális pancreatectomia?

A disztális hasnyálmirigy-eltávolítás a hasnyálmirigy testének és farkának sebészeti eltávolítását foglalja magában.

Pancreatosplenectomiát (pancreaticosplenectomiát) vagy lépmegőrző disztális pancreatectomiát végeznek a farok és a test hasnyálmirigy-betegségének sebészeti kezelésére. A disztális pancreatectomia a hasnyálmirigy testének és farkának sebészeti eltávolítását foglalja magában splenectomiával vagy anélkül.

Különféle műtéti technikák léteznek, és az eljárás megválasztása a betegség lefolyásától, az elváltozás jellemzőitől és a sebész tapasztalatától függ.

A lépmegőrző disztális pancreatectomiát krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, bizonyítottan jóindulatú hasnyálmirigy-elváltozások és ciszták, valamint hasnyálmirigy-sérülés esetén tartják fenn. A hasnyálmirigy testében és farkában kialakuló elváltozások tünetmentessé válnak, mert megnagyobbodnak és behatolnak a környező struktúrákba.

A hasnyálmirigy és a lép anatómiája és funkciói

A hasnyálmirigy: Körülbelül 6 hüvelyk hosszú és a gyomor mögött található. A hasnyálmirigy feje a has jobb oldalán található, és a nyombélhez (a vékonybél első szakaszához) kapcsolódik egy kis csövön keresztül, amelyet hasnyálmirigy-csatornának neveznek. A hasnyálmirigy keskeny vége, az úgynevezett farok, a test bal oldaláig terjed. A hasnyálmirigy emésztőenzimeket és inzulint termel, egy hormont, amely szabályozza a vércukorszintet.
A lép: Ez egy szerv, amely a has bal felső részén és a gyomor bal oldalán található. A lép mérete és alakja változó, de jellemzően ököl alakú, lila és körülbelül 4 hüvelyk hosszú. A lépet a bordaív védi; ezért nem érezhető, hacsak nincs rendellenesen megnagyobbítva. A lép szűrőként működik. Segít a fertőzések leküzdésében, és eltávolítja a sérült vörösvértesteket.

Miért végeznek disztális pancreatectomiát?

A műtét néhány gyakori javallata a következő:

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (krónikus és visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás)
Hasnyálmirigy daganatok
A hasnyálmirigy-csatorna szűkülete (szűkülete)
Pancreatolithiasis (kövek/kövek a hasnyálmirigyben)
A hasnyálmirigyet ellátó erek szűkülete
Hasnyálmirigy-ciszták
Hasnyálmirigy-trauma

Hogyan történik a distalis pancreatectomia?

A műtét általános érzéstelenítésben történik.

Stádiumú laparotomia általában a reszekció megkezdése előtt végezzük. A stádiumos laparotomia során a sebész egy távcsövet (fényforrással ellátott kamerát) helyez be egy kis bemetszésen (sebészeti vágás) keresztül a hasba.

A staging laparotomia segít a hasüreg struktúráinak vizsgálatában és a hasnyálmirigyrák stádiumba állításában. A műtét történhet nyitott megközelítéssel, laparoszkópos módszerrel vagy robot-asszisztált műtéttel.

Különféle sebészeti technikák is léteznek. A megközelítés és a technika a betegségtől, a műtét mértékétől és a sebész tapasztalatától függ. A műtét során sebészeti drén behelyezhető.

Nyílt disztális pancreatectomia és splenectomia: Ennél a technikánál először a lépet választják le és mobilizálják, az utolsó lépés pedig a hasnyálmirigy reszekciója. A daganatot teljesen eltávolítják az egészséges szövetekkel együtt. A környező nyirokcsomók eltávolíthatók.
Radikális antegrád moduláris pancreatosplenectomia (RAMPS): Ebben a technikában először a hasnyálmirigy nyakát osztják fel, és a lép mobilizálása az utolsó lépés. A daganatot teljesen eltávolítják az egészséges szövetekkel együtt. A környező nyirokcsomók eltávolíthatók.
Robot által támogatott RAMPS-t lehet végezni.
A laparoszkópos sebészetben több kis bemetszést hajtanak végre, amelyeken keresztül behelyezik a szkópot és a sebészeti eszközöket.
Lépmegőrző disztális pancreatectomia végezhető, ha nincs javallat a lép eltávolítására.

A műtét után

A posztoperatív időszakban a betegek fájdalomcsillapítót és antibiotikumot kapnak. A betegeket általában a műtét után öt-hét nappal hazaengedik. Bár a műtét összetett, a legtöbb beteg jól felépül a műtét után.

Miért távolítják el a lépet a distalis pancreatectomia során?

A lépet a műtét során eltávolíthatják, mivel a lépet ellátó artéria a hasnyálmirigy teste és farka mentén fekszik. Emiatt a véredény elzáródhat, és fertőzés vagy daganat átterjedhet a lépre.

Mivel a lép segít a szervezetnek a fertőzés elleni küzdelemben, a lépeltávolítás (lépeltávolítás) csökkentené a beteg immunitását. Ezért az orvos bizonyos védőoltásokat javasol a műtét előtt, és a műtét utáni óvintézkedéseket.