La connessione tra asma e reflusso acido

• Sibilo (fischio o suono stridulo mentre respiri)
• Stringa toracica
• Mancanza di respiro
• Tosse cronica

Quando è presente anche reflusso acido, alcuni di questi sintomi possono essere aggravati (e vice viceversa).

I sintomi di un attacco d'asma possono includere forte respiro sibilante, forte dolore toracico, respiro molto rapido , difficoltà a parlare a causa di mancanza di respiro, pelle bluastra e sudorazione profusa. Se si verifica uno di questi sintomi o se si verificano sintomi regolari che non rispondono ai farmaci per l'asma, rivolgersi urgentemente a un medico.

Il tuo medico potrebbe sospettare che asma e reflusso acido possano verificarsi insieme in questi scenari :

• I sintomi dell'asma continuano nonostante l'assunzione di farmaci in modo appropriato, o hai avuto una scarsa risposta ai tuoi trattamenti.
• L'asma peggiora dopo aver mangiato cibi che peggiorano il reflusso , come un pasto ricco di grassi, alcol, cioccolato o caffeina. L'asma può anche peggiorare dopo aver mangiato pasti abbondanti.
• Stai assumendo farmaci per l'asma che possono aumentare il reflusso , come l'albuterolo (un tipo di inalatore di emergenza per i sintomi acuti), il prednisone (un tipo di corticosteroide orale) o la teofillina (un broncodilatatore tipicamente usato come farmaco di controllo a lungo termine).
• I tuoi sintomi di asma sono iniziati da adulto .
• Hai sintomi di asma notturna inspiegabili . Se la tua asma è incontrollata, specialmente se hai sintomi notturni, la colpa potrebbe essere di GERD. A parte il fatto che i sintomi di entrambe le condizioni possono peggiorare di notte indipendentemente, potresti non essere consapevole del fatto che il tuo reflusso è abbastanza grave da aspirare particelle di cibo nei polmoni mentre stai dormendo o sdraiato, il che potrebbe essere ciò che sta causando i tuoi sintomi di irrequietezza e asma.

• Bruciore di stomaco

• Rigurgito

• Sapore acido o amaro in bocca

• Sibilo

• Tensione toracica

• Mancanza di respiro

• Tosse cronica

Cause

Molte persone hanno occasionalmente reflusso acido, ma se si tratta di un problema frequente e continuo, potrebbe essere dovuto a una debolezza oa un malfunzionamento del LES.

Cose che possono influenzare il LES e contribuire al reflusso acido e GERD, o causare sintomi peggio, includono:

• Distensione gastrica (a stomaco pieno)
• Gravidanza
• Farmaci, inclusi farmaci per l'asma, calcio-antagonisti, farmaci antidolorifici da prescrizione, trattamenti per l'osteoporosi, benzodiazepine, farmaci antinfiammatori non steroidei e antidepressivi triciclici
• Alcool
• Caffeina
• Assunzione di determinati alimenti, in particolare cibi grassi
• Ernia iatale

Possibili fattori di rischio per l'asma includono:

• Una storia familiare di asma o geni ereditari che influenzano lo sviluppo del sistema immunitario
• Esposizione a frequenti infezioni virali nella prima infanzia
• Qualità dell'aria scadente dovuta a sostanze inquinanti
• Allergie multiple, come allergie alimentari e/o allergie a peli di animali o pollini
• Iperreattività delle vie aeree (una reattività esagerata delle vie aeree a vari stimoli)
• Esposizione a sostanze chimiche irritanti o polveri industriali

Di grande importanza in questo contesto sono due fattori di rischio che si applicano a entrambe le condizioni:

• Eccesso di peso/obesità
• Fumo o esposizione al fumo passivo

• Debolezza o malfunzionamento dello sfintere esofageo inferiore a causa di fattori quali gravidanza, sovrappeso o fumo

• Farmaci, inclusi alcuni farmaci per l'asma

• Ernia iatale

• Predisposizione genetica e fattori ambientali (fattori di rischio)

• Forte risposta del sistema immunitario a una sostanza nei polmoni

• Trigger come allergeni, fumo di sigaretta e prodotti chimici industriali

Diagnosi

Il reflusso acido e la GERD vengono spesso diagnosticati in base ai sintomi, insieme a una prova di trattamento che può includere interventi sullo stile di vita e assunzione di farmaci che sopprimono la produzione di acido per quattro-otto settimane.

Se hai l'asma e il tuo medico sospetta che tu possa anche avere GERD, potrebbe inizia immediatamente una prova terapeutica di questo tipo per vedere se i tuoi sintomi migliorano.

In caso contrario, potrebbero essere richiesti test di laboratorio e di imaging per diagnosticare GERD e escludere altre condizioni gastrointestinali. Questi possono includere quanto segue.

• Monitoraggio del pH esofageo: O un catetere viene guidato attraverso il naso fino all'esofago, oppure una piccola capsula viene posizionata sul rivestimento dell'esofago per monitorare i livelli di acido per 24-48 ore. Questi tipi di monitoraggio sono i più accurati per la diagnosi di GERD.
• Endoscopia superiore: Un tubo con una telecamera viene guidato attraverso la bocca, l'esofago, lo stomaco e la parte superiore dell'intestino tenue per esaminare il tubo digerente e, se necessario, eseguire biopsie.

L'asma viene diagnosticata in base all'anamnesi familiare e personale, a un esame fisico e ai risultati da test diagnostici come il seguente. Questi possono essere ordinati se stai mostrando segni di asma oltre ai sintomi di reflusso:

• Test di funzionalità polmonare, come la spirometria o il picco di flusso espiratorio (PEF), misurare la quantità e la velocità con cui i polmoni espellono l'aria durante un'espirazione forzata.
• Test di broncodilatazione e broncoprovocazione misurare la risposta dei polmoni dopo la somministrazione di farmaci per l'asma o dopo un'alterazione intenzionale del normale flusso d'aria. La spirometria viene utilizzata prima e dopo il farmaco o il disturbo.
• Test dell'ossido nitrico esalato frazionato misurare i livelli di ossido nitrico durante l'espirazione.
• Esami della pelle o del sangue può essere fatto per testare le allergie.

• Reflusso acido che si verifica più di due volte a settimana

• Prova di trattamento con farmaci per vedere se i sintomi migliorano

• Se i sintomi non migliorano, test diagnostici come il monitoraggio della PH esofagea

• Sintomi cronici (dispnea, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro, tosse)

• Esame fisico e anamnesi

• Test di funzionalità polmonare

• Esami cutanei o del sangue per gli allergeni per diagnosticare l'asma allergico

Trattamento

I trattamenti per GERD e i trattamenti per l'asma si concentrano su una combinazione di prevenzione e controllo dei sintomi quando si verificano. Se ti viene diagnosticata l'asma, il tuo medico ti aiuterà anche a sviluppare un piano d'azione personalizzato per l'asma per aiutarti a riconoscere i fattori scatenanti, come quelli correlati alla GERD, e quali misure adottare in base ai sintomi.

Cambiamenti nello stile di vita

Esistono diverse strategie di stile di vita che possono essere utilizzate per gestire e prevenire i sintomi di reflusso acido e asma.

Il tuo fornitore potrebbe offrirti una serie di possibili interventi dietetici e sullo stile di vita per il reflusso acido, come:

• Evitare o ridurre l'assunzione di bevande e cibi che possono peggiorare il reflusso, come alcol, cibi fritti, cioccolato e bevande contenenti caffeina
• Invece dei tre pasti standard al giorno, consumare pasti più piccoli più spesso
• Evitare di mangiare o bere tre ore prima di sdraiarsi
• Alzare la testata del letto di diversi centimetri per usare la gravità come metodo per trattenere l'acido nello stomaco
• Smettere di fumare
• Dimagrire se sei in sovrappeso o obeso (anche una perdita di pochi chili a volte è sufficiente per migliorare i sintomi)
• Evitare abiti attillati che aumentano la pressione nell'addome e rendono più probabile il reflusso

Gli interventi sullo stile di vita per l'asma possono includere:

• Identificare i fattori scatenanti dell'asma e ridurne o evitarne l'esposizione
• Interventi ambientali, come la bonifica delle muffe, per ridurre l'esposizione agli allergeni
• Smettere di fumare o ridurre l'esposizione al fumo passivo
• Svolgere attività fisica regolare
• Sviluppare un piano per gestire o ridurre lo stress
• Mantenere buone abitudini di sonno, come mantenere orari di sonno/veglia costanti

Smettere di fumare è una delle cose migliori che puoi fare per l'asma e la salute generale, e ridurrà anche il reflusso se hai GERD.

Farmaci per il reflusso

Oltre ai cambiamenti nello stile di vita, il tuo medico può prescrivere farmaci o raccomandare un -farmaci contro il reflusso acido. I risultati degli studi che hanno esaminato se il trattamento della GERD con farmaci migliora o meno i sintomi dell'asma sono contrastanti, ma ci sono alcune prove che ciò potrebbe migliorare la qualità della vita ed essere più utile per coloro che presentano sintomi notturni di asma e GERD.

Se il tuo medico sospetta che la tua asma sia correlata alla GERD, probabilmente lo sarai prescritto un farmaco antiacido per uno o due mesi per vedere se i sintomi dell'asma migliorano.

È importante assumere un solo tipo di farmaco per reflusso acido o GERD alla volta . I farmaci comuni includono quanto segue.

• Antiacidi sono farmaci da banco (OTC) usati per il bruciore di stomaco e l'indigestione acida che neutralizzano gli acidi nello stomaco. Le opzioni includono Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids e Tums.
• Pepto-Bismol (subsalicilato di bismuto) include un minerale (bismuto) con effetti antiacidi e antidiarroici. Questo farmaco da banco può aumentare il fluido assorbito nell'intestino e ridurre i livelli di acido nello stomaco.
• Bloccanti dei recettori H2 ridurre i livelli di acido creati nel rivestimento dello stomaco. Molti sono disponibili sia da banco che da prescrizione, come Pepcid (famotidina) e Tagamet (cimetidina).
• Inibitori della pompa protonica (PPI) ridurre anche la quantità di acido prodotto. Sono disponibili in diverse opzioni OTC e prescrizione e i loro effetti aumentano se assunti per diversi giorni. Le opzioni includono Nexium (esomeprazolo), Prevacid (lansoprazolo), Prilosec (omeprazolo), Dexilant (dexlansoprazolo), Protonix (pantoprazolo) e Aciphex (rabeprazolo).

Aggiornamento 1 aprile 2020: La Food and Drug Administration (FDA) ha annunciato il ritiro di tutti i farmaci contenenti l'ingrediente ranitidina, noto con il marchio Zantac. La FDA ha anche sconsigliato l'assunzione di forme di ranitidina da banco e ai pazienti che assumono ranitidina su prescrizione di parlare con il proprio medico di altre opzioni di trattamento prima di interrompere i farmaci. Per ulteriori informazioni, visitare il sito Web della FDA.

I bloccanti del recettore H2 e gli inibitori della pompa protonica non forniscono un sollievo immediato come gli antiacidi, ma sopprimere la produzione di acido nello stomaco per circa 12-24 ore. Questi farmaci che sopprimono l'acido, in particolare gli IPP, sono comunemente usati per chi soffre di asma correlato a GERD. Se i sintomi dell'asma migliorano dopo un periodo di prova di uno o due mesi con PPI, è possibile che il farmaco venga prescritto per altri due mesi.

La causa esatta dell'asma è ancora sconosciuta e i fattori scatenanti dell'asma variano da persona a persona persona. Nell'asma, una forte reazione del sistema immunitario crea infiammazione e restringimento delle vie aeree. Sebbene l'asma possa manifestarsi a qualsiasi età, in genere si sviluppa durante l'infanzia.

Se questi farmaci aiuteranno il tuo GERD, è improbabile che qualcuno lo faccia essere più efficace dell'altro. Allo stesso modo, se un farmaco in una classe non funziona, è improbabile che un altro in quella stessa classe possa essere utile. Se i tuoi sintomi persistono, il tuo fornitore potrebbe indirizzarti per ulteriori test.

Farmaci per l'asma

I farmaci prescritti per l'asma variano in base alla gravità dell'asma e ai fattori scatenanti dei sintomi. Il tuo medico può valutare i pro ei contro di alcuni farmaci per l'asma che possono aggravare la GERD. Gli effetti collaterali possono variare da persona a persona e potrebbe essere necessario testare diversi farmaci per vedere quali controllano l'asma senza peggiorare il reflusso acido.

I farmaci più comunemente prescritti per l'asma includono:

• Beta-agonisti a breve durata d'azione (SABA) , noti come inalatori di salvataggio, che sono farmaci ad azione rapida che possono affrontare i sintomi acuti allargando rapidamente le vie aeree. Un SABA può essere tutto ciò che serve per l'asma lieve o l'asma indotto dall'esercizio che si verifica solo durante l'attività fisica.
• Un corticosteroide per via inalatoria , quale è un farmaco di controllo a lungo termine che viene assunto quotidianamente per ridurre l'infiammazione e prevenire i sintomi nel tempo, specialmente in quelli con asma persistente che manifestano sintomi da più volte alla settimana a più volte al giorno. Questi non vengono utilizzati per i sintomi acuti, ma possono migliorare i sintomi nel tempo.

Spesso si consiglia una combinazione di questi elementi.

È possibile che vengano prescritti farmaci aggiuntivi per l'asma allergico o se l'asma è scarsamente controllato anche quando il farmaco viene assunto come prescritto. Se hai GERD e asma, il tuo medico probabilmente eviterà la teofillina come trattamento aggiuntivo, poiché è stato dimostrato che stimola le secrezioni gastriche e aumenta i sintomi di GERD del 170%.

Il medico può evitare o ritardare la prescrizione di corticosteroidi orali per l'asma grave, poiché la dose di corticosteroidi può aumentare la GERD e, a sua volta, esacerbare l'asma. Se ti vengono prescritti corticosteroidi orali, potrebbe essere necessario un attento monitoraggio.

Se i sintomi dell'asma diventano gravi, possono causare difficoltà respiratoria e persino portare alla morte, quindi una gestione adeguata è fondamentale.

Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che stai attualmente assumendo. Mentre alcuni farmaci presentano rischi di interazione minori, altri possono controindicare apertamente l'uso o richiedere un'attenta valutazione se i vantaggi del trattamento superano i contro nel tuo caso.

Chirurgia

Sebbene di solito non sia necessario, alcuni pazienti con grave GERD possono scegliere un intervento chirurgico per GERD se un trattamento medico fallisce o preferirebbero non dover assumere farmaci per il resto della loro vita.

Una procedura chirurgica comune per il trattamento del reflusso acido cronico è la fundoplicatio, che coinvolge cucendo la parte superiore dello stomaco attorno all'esofago inferiore e al LES. Questa procedura aggiunge pressione al LES nel tentativo di rafforzarlo e ridurre il reflusso. Se il tuo GERD e l'asma sono correlati a un problema con il LES o l'ernia iatale, può essere presa in considerazione la fundoplicazione chirurgica.

• Antiacidi, inibitori della pompa protonica o bloccanti dei recettori H2

• Evitare/ridurre gli alimenti che possono peggiorare i sintomi

• Chirurgia GERD

• Piano d'azione per l'asma

• Farmaci ad azione rapida ea breve termine

• Farmaci di controllo a lungo termine

• Prevenzione/gestione dei fattori scatenanti, come gli allergeni

Una parola da Verywell

È importante consultare un medico se si hanno sintomi di asma o reflusso acido, soprattutto se si verificano più volte alla settimana. A parte il fatto che una condizione può influenzare l'altra, ciascuna pone anche altre potenziali complicazioni.

Entrambe sono condizioni comuni con molte opzioni di trattamento per alleviare i sintomi e prevenirne l'insorgenza . Se ti è già stata diagnosticata l'asma o il reflusso acido ma si verifica un cambiamento o un peggioramento dei sintomi, consulta il tuo medico. Potrebbe essere necessario modificare i farmaci o il piano d'azione per l'asma.

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