Cos'è l'ERCP?

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica ( ERCP) è una procedura endoscopica mediante la quale un endoscopio superiore con visione laterale viene guidato nella prima zona dell'intestino tenue (duodeno), facendo passare lo strumento nel dotto biliare e nei dotti pancreatici. Cos è l ERCP?

Questi dotti sono opacizzati mediante iniezione di un mezzo di contrasto, che può essere visto radiologicamente, per aiutare in un'ampia varietà di interventi terapeutici/diagnostici.

Procedura ERCP

Sommario

1 Procedura ERCP
2 Indicazioni per ERCP

ERCP è una complessa procedura endoscopica eseguita da un gastroenterologo con una formazione specializzata. Il vantaggio di questa procedura è che è minimamente invasiva per il dotto biliare e pancreatico ma rappresenta comunque un rischio di gravi complicanze.

Indicazioni per ERCP

Il National Institutes of Health ha sviluppato una dichiarazione sulle indicazioni per ERCP come segue nel 2002:

ERCP, colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) ed ecografia endoscopica (EUS) hanno sensibilità e specificità comparabili nella diagnosi di coledocolitiasi (calcolo biliare nel dotto biliare comune).
ERCP più sfinterotomia con rimozione simultanea di calcoli è un'importante opzione di trattamento per i pazienti con coledocolitiasi con ittero, che mostrano un dotto biliare comune dilatato, pancreatite acuta o colangite.
Nei pazienti con cancro del pancreas o delle vie biliari, il principale vantaggio dell'ERCP è la palliazione dell'ostruzione biliare quando non si sceglie la chirurgia.
Campionamento/biopia dei tessuti per i pazienti con cancro del pancreas/biliare che non vogliono sottoporsi a intervento chirurgico.
ERCP è l'approccio più accurato per la diagnosi dei tumori ampollari.
ERCP non ha alcun ruolo nella diagnosi di pancreatite acuta a meno che non sia presente una pancreatite biliare e un intervento precoce può ridurre la mortalità e la morbilità.

ERCP generalmente non indicato in:

Valutazione del dolore addominale di origine oscura in assenza di reperti oggettivi che suggeriscano una malattia biliare o pancreatica. La colangiopancreatografia a risonanza magnetica e l'EUS sono procedure diagnostiche sicure che possono ovviare alla necessità di ERCP.
Prima della colecistectomia laparoscopica in assenza di segni di ostruzione biliare.
Valutazione di sospetta malattia della colecisti senza evidenza di malattia del dotto biliare.
Come ulteriore valutazione di un accertato tumore maligno del pancreas, a meno che la gestione non venga modificata.

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