Tumori carcinoidi

Il tumore carcinoide è definito maligno proliferazione di cellule neuroendocrine ben differenziate (cellule che generano composti bioattivi).

I tumori contengono granuli secretori neuroendocrini (forma positiva Cromogranina).

Il tumore

Sommario

• 1 Il tumore
• 2 Tumore carcinoide dello stomaco:
  • 2.1 Biologia del tumore
  • 2.2 Metastasi del tumore carcinoide al fegato
  • 2.3 Sindrome da carcinoide
  • 2.4 Cuore carcinoide

I tumori carcinoidi possono produrre serotonina (5HT), istamina, VIP. Questi tumori si trovano principalmente lungo il GIT e altre parti del corpo. La posizione più comune è l'appendice. Altri luoghi comuni includono l'intestino tenue (in particolare l'ileo terminale). Crescono come noduli polypolike sottomucosi. A volte, il tumore carcinoide può essere trovato anche nell'ovaio e nei polmoni (carcinoidi bronchiali), nel retto (spesso piccolo e benigno), nello stomaco (3 impostazioni possibili).

Tumore carcinoide dello stomaco:

• Tipo 1:atrofia gastrica e acloridria
  • Ipergastrinemia da iperplasia delle cellule ECL (cellule neuroendocrine dello stomaco).
  • Può essere un tumore multiplo ma di solito una lesione benigna.
• Tipo 2:gastrinoma (sindrome di Zollinger Ellison)
  • Di solito nella sindrome MEN 1, ipergastrinemia
• Tipo 3:(sporadico)
  • Di solito aggressivi con metastasi, noti come carcinoidi sporadici che non sono dovuti a ZES o MEN1

Biologia del tumore

• Secerne la serotonina nella circolazione portale e metabolizzata dalle MAO epatiche in 5-HIAA
• 5-HIAA escreto nelle urine. Quindi diagnosticato con 5-HIAA nelle urine

Metastasi del tumore carcinoide al fegato

• Consente alla serotonina di bypassare il metabolismo epatico e quindi la serotonina è in circolazione e causa la sindrome carcinoide e il cuore carcinoide

Sindrome da carcinoide

• Broncospasmo, diarrea, (vasodilatazione dei sintomi dei vasi:arrossamento della pelle, ipotensione con tachicardia)
• Sintomi da carenza di niacina (rash – dermatite), demenza, diarrea. Perché la niacina e il 5HT sono entrambi prodotti dal triptofano e vengono deviati durante la sindrome da carcinoide.
• I sintomi possono essere scatenati dall'alcol, stress emotivo che attiva il rilascio di serotonina dal tumore.
• Diagnosi:livello urinario di 5-HIAA.
• Trattamento:analogo della somatostatina

Cuore carcinoide

• Fibrosi valvolare del lato destro (aumento del collagene) che porta a rigurgito della valvola tricuspide, stenosi della valvola polmonare.
• Non si osservano lesioni valvolari del lato sinistro a causa della presenza di MAO nel polmone che metabolizzerà la serotonina.

• Cos'è l'ERCP?
• Malattia infiammatoria intestinale (IBD)