Endoscopia della capsula (endoscopia della capsula wireless)

Fatti che dovresti sapere su un'endoscopia capsulare

Le moderne tecniche endoscopiche hanno rivoluzionato la diagnosi e il trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale superiore (esofago, stomaco e duodeno) e del colon. L'ultima frontiera rimasta è stata l'intestino tenue.

L'intestino tenue è stato un organo difficile in cui fare diagnosi e trattare senza eseguire un intervento chirurgico. Le procedure radiologiche, in particolare la serie gastrointestinale superiore con follow-through dell'intestino tenue, che comporta il monitoraggio del bario ingerito mentre attraversa l'intestino con pellicole a raggi X, sono state disponibili per la diagnosi, ma queste procedure radiologiche richiedono tempo e non sono accurate nell'identificare piccoli tumori e altre sottili anomalie dell'intestino tenue. La richiesta di migliori capacità nell'intestino tenue è stata minore perché una minoranza di malattie intestinali coinvolge l'intestino tenue oltre la portata dell'endoscopio del tratto gastrointestinale superiore e del colonscopio. Tuttavia, sarebbe molto utile migliorare le capacità diagnostiche e terapeutiche dell'intestino tenue, in particolare per scoprire le cause del dolore addominale, della diarrea e dell'anemia dovute alla perdita intestinale di sangue e per diagnosticare malattie che possono interessare solo l'intestino tenue, ad esempio il morbo di Crohn malattia. Una delle tecnologie più recenti che espande le capacità diagnostiche nell'intestino tenue è l'endoscopia capsulare nota anche come endoscopia capsulare wireless.

Cos'è l'endoscopia capsulare?

L'endoscopia della capsula è una tecnologia che utilizza una capsula video ingerita per scattare fotografie dell'interno dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino tenue. Per l'endoscopia della capsula, l'intestino viene prima ripulito dal cibo residuo e dai detriti batterici con l'uso di lassativi e/o purghe molto simili ai lassativi e alle purghe usati prima della colonscopia. Una grande capsula, più grande della pillola più grande, viene inghiottita dal paziente. La capsula contiene uno o due chip video (telecamere), una lampadina, una batteria e un trasmettitore radio. Mentre la capsula viaggia attraverso l'esofago, lo stomaco e l'intestino tenue, scatta fotografie rapidamente. Le fotografie vengono trasmesse dal radiotrasmettitore ad un piccolo ricevitore che viene portato alla vita del paziente che sta subendo l'endoscopia della capsula. Al termine della procedura, circa 8 ore dopo, le fotografie vengono scaricate dal ricevitore in un computer e le immagini vengono riviste da un medico. La capsula viene fatta passare dal paziente nella toilette e lavata via. Non è necessario recuperare la capsula!

Quali sono i limiti dell'endoscopia capsulare?

Sebbene la capsula fornisca il mezzo migliore per visualizzare l'interno dell'intestino tenue, ci sono molte limitazioni e problemi inerenti al suo utilizzo, il più importante dei quali è che la capsula non consente la terapia. Altri problemi includono:

Le anomalie in alcune zone dell'intestino vengono perse a causa del rapido transito della capsula e delle fotografie sfocate e non interpretabili. Le immagini possono anche essere offuscate dalle feci trattenute dai detriti alimentari. Da qui l'importanza di una buona preparazione intestinale prima dell'endoscopia della capsula.
A volte, il transito è così lento che la capsula esamina solo una parte dell'intestino tenue prima che la batteria si scarichi. La durata della batteria è di circa otto ore.
Se vengono scoperte anomalie che richiedono la resezione chirurgica o ulteriori indagini, potrebbe essere difficile determinare dove si trova l'anomalia nell'intestino tenue e quindi aiutare la terapia diretta.
Se sono presenti aree ristrette dovute a cicatrici (stenosi) o tumori nell'intestino tenue, la capsula può rimanere bloccata nell'area ristretta e causare un'ostruzione dell'intestino che richiede la rimozione chirurgica della capsula. (Per questo motivo, nei pazienti sospettati di avere una stenosi, viene prima ingerita una capsula fittizia che si autodissolve. Se la capsula fittizia si attacca, si può vedere su una radiografia dell'addome e sulla posizione della stenosi determinato. Poiché si dissolve con il tempo, tuttavia, l'ostruzione della capsula si risolverà senza intervento chirurgico e la capsula vera e propria non verrà utilizzata.)
Infine, rivedere le decine di migliaia di fotografie richiede molto tempo per il medico coscienzioso.

Che tipo di malattie possono essere diagnosticate con l'endoscopia capsulare?

L'endoscopia della capsula continua a migliorare tecnicamente. Ha rivoluzionato la diagnosi fornendo un mezzo sensibile (in grado di identificare sottili anomalie) e semplice (non invasivo) per esaminare l'interno dell'intestino tenue. Alcuni esempi comuni di malattie dell'intestino tenue diagnosticate mediante endoscopia capsulare includono:

Angiodisplasie (raccolte di piccoli vasi sanguigni situati appena sotto il rivestimento interno dell'intestino che possono sanguinare a intermittenza e causare anemia)
Tumore dell'intestino tenue come linfoma, tumore carcinoide e tumore dell'intestino tenue
Malattia di Crohn dell'intestino tenue