LUNEDI', 8 ottobre (HealthDay News) -- L'uso delle scansioni TC sui bambini portati al pronto soccorso con dolore addominale è salito alle stelle, rivela una nuova ricerca.
"Le scansioni TC tra i bambini che arrivano al pronto soccorso con dolore addominale sono andate fuori scala", ha affermato l'autore dello studio, il dottor Jahan Fahimi, un medico curante nel dipartimento di medicina d'urgenza presso l'Alameda County Medical Center Highland Hospital di Oakland, in California. "Noi ha scoperto che nel 1998, probabilmente in parte a causa del minor numero di scansioni TC disponibili per i medici, meno dell'1% di questi bambini veniva sottoposto a scansioni TC. Ma ora, un decennio dopo, è salito al 15%", ha spiegato.
"Detto questo, non c'è stato alcun cambiamento nel numero di bambini che entrano in pronto soccorso, o nella proporzione del numero di bambini che arrivano con dolore addominale, o nel numero di bambini che vengono ricoverati in ospedale", ha osservato Fahimi. "E nessun cambiamento nel numero di raggi X o ultrasuoni eseguiti. Quindi questo solleva la domanda sul perché questo sta accadendo."
La scoperta potrebbe suonare un campanello d'allarme per la salute pubblica, date le crescenti preoccupazioni nella comunità medica su come l'esposizione al tipo di radiazioni emesse da tali scansioni possa aumentare il rischio di cancro tra questi giovani pazienti.
Fahimi, che è anche assistente professore all'Università della California, San Francisco, riporta i risultati online l'8 ottobre e nel numero cartaceo di novembre di Pediatrics .
Per ottenere un'istantanea dell'uso attuale della TAC pediatrica, il team ha sgranocchiato i numeri raccolti dalle indagini annuali sull'assistenza medica ambulatoriale dell'ospedale nazionale, che coprono il periodo dal 1998 al 2008. L'indagine dipinge un ritratto rappresentativo a livello nazionale di tutte le visite alla maggior parte dell'emergenza della nazione dipartimenti.
Gli autori si sono concentrati in particolare su quei bambini di età inferiore ai 19 anni che si sono presentati al pronto soccorso con un disturbo primario di dolore addominale, inclusi sintomi come crampi, spasmi e disagio generale.
Il risultato:delle quasi 92.000 visite pediatriche ai reparti di emergenza durante il periodo di studio, il 6% è risultato essere affetto da dolore addominale e la maggior parte di questi pazienti erano adolescenti e adolescenti di sesso femminile.
Tuttavia, nonostante il numero di visite al pronto soccorso pediatrico addominale sia rimasto più o meno stabile durante il periodo di studio, il team ha osservato che, tra tutti gli strumenti diagnostici a disposizione degli ospedali, solo l'uso della TAC è aumentato notevolmente.
"Ora, mentre ci sono molte possibili ragioni per cui questo è il caso, questo studio non è progettato per essere in grado di dirci perché", ha riconosciuto Fahimi. "Posso solo postulare. Ma ho difficoltà a credere che stiamo fornendo cure molto migliori oggi rispetto a dieci anni fa. Penso che sia probabile che abbiamo introdotto una nuova tecnologia nella pratica medica, l'abbiamo resa ampiamente disponibile e in molti modi in cui è diventata una stampella per la medicina d'urgenza. Naturalmente, le persone pensano che dobbiamo davvero valutare a fondo questi bambini. E le scansioni TC possono farlo. Ma ciò potrebbe significare che ora c'è una reazione quasi istintiva all'uso di questa tecnologia ", ha aggiunto.
"Qualunque sia la ragione, non sto affatto dicendo che le scansioni TC siano un brutto test o che i genitori dovrebbero avere paura", ha sottolineato Fahimi. "In effetti, sono test molto potenti che forniscono molta chiarezza. Allo stesso tempo, in termini di radiazioni, sappiamo che potrebbero esistere dei rischi a lungo termine. Non sappiamo ancora quali siano questi rischi in termini reali , ma c'è quel potenziale", ha continuato.
"Quindi penso che i medici debbano davvero chiedersi, per ogni caso che si presenta, se una TAC sia veramente necessaria", ha affermato Fahimi. "E i genitori devono essere coinvolti in quella discussione."
La dott.ssa Marta Hernanz-Schulman, presidente dell'American College of Radiology Pediatric Imaging Commission e professore di radiologia e pediatria al Monroe Carell Jr. Children's Hospital della Vanderbilt University di Nashville, Tennessee, ha affermato che "il modo migliore per guardare a questo la carta è un avvertimento per assicurarci di guardare alla nostra pratica e di non eseguire scansioni TC che non sono indicate". Hernanz-Schulman non è stato coinvolto nello studio.
"I genitori non dovrebbero mai essere timidi e dovrebbero sempre sentirsi a proprio agio nel fare domande per conto dei loro figli al pronto soccorso", ha detto Hernanz-Schulman. "E c'è sempre bisogno di una giustificazione per la procedura. Che è necessaria e che non esiste un'altra procedura che ti dia informazioni simili senza ricorrere a una TAC", ha aggiunto.
"D'altra parte, se hai bisogno di una TAC dovresti davvero averla", ha detto. "Perché un'alternativa può essere molto peggiore. Ad esempio, supponiamo che tutti i potenziali rischi siano reali e che tu abbia una possibilità 'x' di sviluppare il cancro da una TC della testa. In tal caso, se non hai se hai un coagulo di sangue appena fuori dal cervello, se hai un coagulo di sangue appena fuori dal cervello, hai la possibilità di morire se non ne sono a conoscenza sono circa il 100 percento", ha spiegato.
"Quindi se hai bisogno di una TAC dovresti averne una", ha aggiunto Hernanz-Schulman. "E le persone non dovrebbero essere così spaventate dai potenziali rischi, rischi che questo studio non dimostra in un modo o nell'altro."
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