Un nuovo metodo riduce la durata della degenza ospedaliera per i malati di cancro

I pazienti oncologici hanno una durata ridotta della degenza ospedaliera seguendo un nuovo approccio per migliorare la loro idoneità alla chirurgia.

L'approccio chiamato "preabilitazione" include l'esercizio, nutrizione, e interventi psicologici e sociali per ottimizzare la salute fisica e mentale prima dell'intervento chirurgico.

I ricercatori hanno scoperto che gli interventi di preriabilitazione da una a quattro settimane hanno ridotto la degenza ospedaliera dei malati di cancro di 1,8 giorni rispetto alle cure standard.

Lo studio negli Annals of Surgery è di Joel Lambert, ora studente post-laurea presso la Lancaster Medical School e chirurgo presso l'East Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust, Lawrence Hayes dell'Università della Scozia occidentale, Thomas Keegan e Chris Gaffney della Lancaster University e Daren Subar dell'East Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust.

La chirurgia è come una maratona in termini di stress del corpo, e non correresti una maratona senza allenamento."

Dottor Chris Gaffney, Università di Lancaster

Lo studio ha rilevato che anche solo una settimana può favorire gli esiti dei pazienti, portando a una raccomandazione che la preabilitazione dovrebbe essere raccomandata per accelerare il recupero dalla chirurgia del cancro, dimostrato da una ridotta degenza ospedaliera.

Il dottor Lambert ha dichiarato:"Pensiamo che possa anche conferire un vantaggio di sopravvivenza per i malati di cancro in quanto possono seguire più rapidamente trattamenti come la chemioterapia.

"Riteniamo che i gruppi di pazienti che più probabilmente ne trarranno beneficio siano quelli con livelli inferiori di fitness al basale. Nel nord-ovest abbiamo alcune delle popolazioni più svantaggiate dal punto di vista socioeconomico nel Regno Unito. Questo sottogruppo tende ad avere più condizioni di comorbidità, quindi meno in forma."

I pazienti studiati erano quelli con fegato, colorettale, e il cancro del tratto gastrointestinale superiore che spesso sono meno in forma di altri malati di cancro.

Gli interventi sono stati raggruppati in tre tipologie:

• preabilitazione multimodale:esercizio, che includeva sia la nutrizione che il supporto psicosociale,
• preabilitazione bimodale:esercizio e nutrizione o supporto psicosociale
• preabilitazione unimodale:esercizio o solo alimentazione

Gli interventi di esercizio includevano aerobica, resistenza, ed esercizi sia aerobici che di resistenza a tutti i livelli di intensità. Si trattava di supervisioni da parte di un kinesiologo o fisioterapista, così come regimi di esercizio domiciliare senza supervisione. Questi andavano da una a quattro settimane e tutti gli interventi rientravano negli attuali obiettivi chirurgici del SSN per la chirurgia del cancro.

I ricercatori hanno affermato:"Gli studi futuri dovrebbero concentrarsi sull'identificazione dei pazienti che trarrebbero maggior beneficio dalla preabilitazione e dalla base meccanicistica di qualsiasi miglioramento degli esiti clinici. Gli studi dovrebbero monitorare da vicino l'assunzione di nutrizione per determinare se la risposta alla preabilitazione all'esercizio dipende dallo stato nutrizionale. Infine , la mortalità deve essere monitorata per 12 mesi dopo l'intervento chirurgico per determinare se la preabilitazione ha qualche effetto oltre i 30 o 90 giorni".

Lo studio SPECS, una collaborazione tra East Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust
e la Lancaster University, sta ora reclutando pazienti e mira a comprendere meglio i potenziali benefici della preabilitazione. Lo studio spera anche di far luce sui cambiamenti che si verificano nel corpo che portano a determinati risultati dopo un importante intervento chirurgico contro il cancro.

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