Fattori biologici non responsabili delle differenze razziali nell'incidenza del cancro del colon-retto

Una revisione sistematica e una meta-analisi del Regenstrief Institute e della Indiana University School of Medicine hanno scoperto che, nonostante la maggiore incidenza e il tasso di mortalità del cancro del colon-retto nei neri, non esiste alcuna differenza nella prevalenza complessiva di avanzati, polipi precancerosi tra neri e bianchi a rischio medio sottoposti a colonscopia di screening. Questi risultati suggeriscono che l'età alla quale iniziare lo screening non deve necessariamente differire in base alla razza, fornito tutti gli altri fattori:accesso allo screening, in particolare - sono simili.

I polipi precancerosi avanzati sono le lesioni precursori della maggior parte dei tumori del colon-retto, il terzo cancro più comune e la seconda causa di morte per cancro negli Stati Uniti tra tutti i gruppi razziali ed etnici. Però, secondo i Centri statunitensi per il controllo delle malattie, milioni di persone negli Stati Uniti non vengono sottoposte a screening per il cancro al colon.

Dato che le differenze nell'incidenza e nella mortalità dei tumori del colon-retto non sono dovute a fattori biologici, le differenze nell'accesso o nell'adozione dello screening per la malattia sembrano spiegare la maggiore incidenza e tassi di mortalità nei neri.

"I nostri risultati supportano l'eliminazione dell'attuale differenza di età per razza e l'inizio dello screening del rischio medio all'età di 50 anni, indipendentemente dalla razza, " ha detto Thomas F. Imperiale, M.D., l'Istituto Regenstrief che ha guidato lo studio. "Dobbiamo garantire che lo screening sia facilmente accessibile a tutte le persone di età pari o superiore a 50 anni, e che tiene conto dei loro fattori di rischio e delle loro preferenze individuali.

"Identificando la somiglianza del rischio tra neri e bianchi, questo studio evidenzia l'importanza di migliorare l'istruzione sull'accesso e la diffusione dello screening del cancro del colon nella comunità nera".

A causa della maggiore incidenza e dei tassi di mortalità nei neri, l'attuale raccomandazione dell'American College of Gastroenterology e della U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer raccomanda lo screening del cancro del colon-retto a partire dai 45 anni per i neri a rischio medio, mentre l'American College of Physicians raccomanda di iniziare all'età di 40 anni, cinque o dieci anni prima rispetto ai non neri.

"La recente raccomandazione dell'American Cancer Society di abbassare l'età per iniziare lo screening a 45 anni può influenzare l'impatto dei risultati del nostro studio, sebbene sia incerto se questa nuova raccomandazione sarà seguita, " ha detto il Dr. Imperiale. "Se la raccomandazione ACS non è ben accettata da fornitori e pazienti, il nostro studio ha il potenziale per cambiare in meglio la pratica fornendo le prove necessarie per rendere più uniformi le linee guida per lo screening.

"Vedo anche il potenziale del nostro studio che contribuisce al miglioramento sia dell'efficienza dello screening che dell'equilibrio tra benefici e rischi dello screening per i neri".

Il nuovo studio ha esaminato e analizzato i dati di oltre 300, 000 rischio medio di cancro del colon-retto negli uomini e nelle donne come riportato negli studi pubblicati tra il 2010 e il 2017.

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