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Malattie diverticolari e diverticolite

La malattia diverticolare è una condizione in cui si verificano piccole sacche o sacche chiamate diverticoli nella parete dell'intestino. I diverticoli possono rimanere senza problemi oppure possono infiammarsi o infettarsi e causare sintomi, noti come diverticolite. La diverticolite può essere un'emergenza medica.

Qual ​​è la differenza tra diverticolite e diverticolosi?

  • Diverticolite è quando gli out-pouching si infiammano o si infettano.
  • Diverticolosi è quando gli out-pouching sono presenti senza alcuna infiammazione.

Cosa causa la diverticolite?

Mangiare una dieta povera di fibre ("occidentale") produce feci con una consistenza dura che richiedono la generazione di alte pressioni nell'intestino per spingere le feci e passarle. Si pensa che la malattia diverticolare derivi da queste alte pressioni nell'intestino che costringono il rivestimento dell'intestino a intascare verso l'esterno lo strato muscolare circostante dell'intestino, causando borse.

Diverticolite si verifica quando la materia fecale si deposita nelle tasche e provoca infiammazione o infezione.

Fattori di rischio

La malattia diverticolare è comune, specialmente in paesi come l'Australia, dove le persone generalmente seguono una dieta povera di fibre. Un terzo degli adulti australiani di età superiore ai 45 anni ce l'ha e circa la metà degli australiani di età superiore ai 75 anni, anche se per la maggior parte i loro diverticoli non causano loro problemi e non sanno di averlo. Le persone che seguono una dieta ricca di fibre hanno molte meno probabilità di sviluppare malattie diverticolari.

I giovani obesi hanno un rischio maggiore e più donne che uomini hanno la malattia diverticolare.

Sintomi della diverticolosi

La malattia diverticolare generalmente non causa sintomi:solo 1 persona su 4 con essa avrà sintomi. Alcune persone hanno:

  • Abitudine intestinale alternata che alterna costipazione e diarrea.
  • Dolore intermittente al basso ventre , di solito sul lato sinistro, provocata dal cibo e che è sollevata dal passaggio del vento o dall'andare in bagno .
  • Gonfiore.

Sintomi di diverticolite

Un lieve attacco di diverticolite può andare e venire di propria iniziativa in pochi giorni. Tuttavia, la diverticolite può essere un'emergenza medica. Se le tasche trattengono le feci possono infiammarsi e infettarsi causando segni e sintomi di diverticolite che possono includere:

  • Dolore addominale sinistro :Il sintomo più comune della diverticolite è il dolore addominale sinistro che non scompare. Può persistere per diversi giorni. Gli asiatici possono provare dolore sul lato destro.
  • Addome tenero :soprattutto in basso a sinistra.
  • Lievi crampi.
  • Febbre o ad alta temperatura.
  • Gonfiore.
  • Costipazione o diarrea
  • Nausea, malessere e/o vomito.
  • Perdita di appetito.
  • Cambiamento delle abitudini intestinali.
  • Emorragia rettale :sangue rosso vivo uscito dal retto.

Alcuni di questi sintomi sono comuni a molte condizioni, quindi la loro presenza non significa sempre che hai una malattia diverticolare, ma dovresti consultare il tuo medico il prima possibile per un consiglio se si verificano. Alcune persone con diverticolite svilupperanno complicazioni.

Complicazioni

Se si sviluppano complicazioni, i sintomi possono includere sanguinamento dall'intestino (quando un vaso sanguigno nella sacca si rompe) o dolore e febbre crescenti e persistenti (quando si sviluppa e/o si rompe un ascesso o la sacca stessa si rompe nella cavità addominale). Sebbene rare, queste complicanze della diverticolite sono gravi e di solito richiedono un trattamento di emergenza in ospedale.

Le complicanze gravi più comuni della diverticolite sono:

  • Emorragia improvvisa e significativa dall'intestino . Questo è solitamente sangue rosso vivo e indolore, ma richiede il ricovero in ospedale. Molti casi smettono di sanguinare spontaneamente, ma a volte è necessaria una trasfusione di sangue.
  • Ascesso :Questa è una raccolta di pus che si forma nella sacca infetta. Gli antibiotici possono chiarire l'ascesso o potrebbe essere necessario drenarlo chirurgicamente.
  • Intestino perforato :Questo è quando si sviluppa un buco nella sacca infetta nella parete intestinale.
  • Peritonite :Se la perforazione nella parete intestinale perde pus nella cavità addominale, causerà peritonite. La peritonite può essere fatale e necessita di cure immediate. Fortunatamente, la peritonite da diverticolite è rara.
  • Fistole :Una fistola è una connessione o un canale anormale che si forma tra 2 organi del corpo o un organo e l'esterno del corpo. La diverticolite può causare fistole tra l'intestino e la vescica, o l'intestino e la vagina. Insorgono nella diverticolite se l'infezione fa aderire gli organi. Le fistole potrebbero richiedere una riparazione chirurgica.
  • Ostruzione intestinale :questo è quando l'intestino (colon) si blocca parzialmente o completamente. È causato dalle cicatrici dell'infezione. Se l'intestino è completamente bloccato sarà necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

Diagnosi

La diverticolosi, quando le tasche non sono infiammate o infette, viene spesso diagnosticata per caso durante le indagini per altri problemi intestinali.

Questi possono includere:

  • Colonscopia :un sottile tubo con una telecamera illuminata viene inserito nel retto e il medico può vedere le sacche, se presenti.
  • Clistere di bario :le sacche possono essere facilmente osservate con un test del clistere di bario, anche se questo test viene eseguito raramente ora.

Diverticolite viene solitamente diagnosticato durante le indagini per un attacco in corso. Per diagnosticare la diverticolite, il medico discuterà prima la tua storia medica e i tuoi sintomi ed eseguirà un esame fisico. Potrebbero suggerirti di sottoporti prima a dei test per escludere altre malattie come causa dei tuoi sintomi.

Alcuni dei test e degli esami che possono essere effettuati sono:

  • Esame pelvico :Le donne potrebbero aver bisogno di un esame pelvico per escludere eventuali problemi al bacino.
  • Esame rettale digitale :Il medico inserisce un dito guantato nel retto per verificare la presenza di eventuali indolenzimenti o ostruzioni.
  • Esame del sangue :Questo può essere fatto per controllare la conta dei globuli bianchi, per vedere se ci sono segni di infezione e per controllare la conta dei globuli rossi, per vedere se stai perdendo sangue in qualche modo.
  • Scansione TC dell'addome :una TAC è un tipo di radiografia:può mostrare sacche intestinali infiammate e confermare una diagnosi di diverticolite. Questa è solitamente l'indagine definitiva per confermare la diverticolite.

La colonscopia e il clistere di bario di solito non vengono eseguiti quando una persona sta avendo un attacco di diverticolite a causa del rischio di perforare l'intestino o di diffondere l'infezione.

Trattamento della diverticolosi

Le persone con tasche intestinali che non si sono infiammate sono generalmente raccomandate di:

  • Passa a una dieta ricca di fibre (vedi sotto) per ridurre il rischio di sviluppo di sintomi e complicazioni.
  • Consuma molti liquidi (per evitare la stitichezza).
  • Prendi lassativi volumizzanti , se altrimenti non possono seguire una dieta ricca di fibre, o hanno costipazione o diarrea. Esempi sono crusca di frumento o bucce di semi di psillio non lavorati (disponibili in farmacia con vari marchi).

Trattamento della diverticolite

Quando le tasche intestinali si sono infiammate (diverticolite), il trattamento è mirato a:

  • Riposo intestinale, inizialmente con una dieta a basso residuo (a basso contenuto di fibre o solo liquidi).
  • Alleviare il dolore con farmaci analgesici (antidolorifici ), di solito paracetamolo. Non assumere aspirina o ibuprofene poiché aumentano il rischio di emorragie interne e disturbi allo stomaco.

Se ci sono segni di un'infezione generalizzata, come un aumento del numero di globuli bianchi o febbre, allora anche:

  • Lotta alle infezioni con antibiotici .

Il trattamento di un lieve attacco di diverticolite può essere effettuato a casa e, se rilevato abbastanza presto, può rispondere agli antibiotici in pochi giorni.

Se ci sono complicazioni gravi della diverticolite, come sanguinamento significativo, un ascesso che non è guarito con antibiotici, rottura delle tasche o dolore che non può essere gestito, sarà necessario un trattamento ospedaliero, che può includere trasfusioni per sostituire sangue, antidolorifici più potenti (del paracetamolo) e liquidi per via endovenosa, somministrati per flebo. Un piccolo numero di persone richiederà un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere l'area interessata dell'intestino. Ciò potrebbe comportare una colostomia temporanea.

A volte è previsto un intervento chirurgico non di emergenza per rimuovere un'area dell'intestino contenente diverticoli che in passato hanno causato diverticolite ricorrente o che si sono uniti a un'altra struttura come la vescica.

Talvolta è possibile eseguire la chirurgia del buco della serratura (laparoscopica) per la rimozione non urgente di aree malate.

Prevenzione

Ci sono alcuni cambiamenti nello stile di vita che puoi apportare per ridurre la probabilità di contrarre una malattia diverticolare e che ridurranno la possibilità di un attacco di diverticolite.

  • Un adeguato apporto di fibre alimentari mantiene le feci morbide e previene la stitichezza. Buone fonti di fibre alimentari sono mele e pere, insieme ad altra frutta fresca, verdura e cereali integrali. I fagioli e i legumi al forno, come i fagioli rossi e i fagioli di lima, sono molto ricchi di fibre, ma possono causare problemi di vento in alcune persone. Un modo semplice per aumentare la fibra nella tua dieta è aggiungere un agente di carica come crusca di frumento non trasformata o bucce di semi di psillio. Le raccomandazioni australiane per l'assunzione di fibre sono 30 g di fibre al giorno per gli uomini e 25 g di fibre al giorno per le donne.
  • Esercizio regolare protegge dallo sviluppo.
  • Adeguata assunzione di acqua aiuterà a processare la fibra e mantenere le feci morbide.

Cosa mangiare se hai una malattia diverticolare

A volte alle persone viene consigliato di evitare determinati alimenti, come noci, semi, semi e mais, tuttavia, non ci sono prove reali a sostegno di questo consiglio. Come accennato in precedenza, assicurati di avere un buon apporto di fibre e di bere abbastanza acqua per mantenere le feci morbide.

La malattia diverticolare provoca il cancro?

Non sembra esserci alcun legame tra malattia diverticolare e cancro intestinale. Avere diverticolosi o diverticolite non aumenta il rischio di contrarre il cancro intestinale.

Ricorda...

  • La maggior parte delle persone non ha alcun sintomo.
  • Le persone che sviluppano diverticolite nella maggior parte dei casi migliorano rapidamente con il trattamento antibiotico.
  • Le complicanze della diverticolite che richiedono un intervento chirurgico sono gravi, ma si verificano solo in una minoranza di persone.
  • L'aspetto più importante della gestione della malattia diverticolare ed evitare sintomi e complicanze è seguire una dieta ricca di fibre.