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Sindrome da ruminazione

Cos'è la sindrome da ruminazione?

La sindrome della ruminazione è una malattia rara. Il cibo che hai ingerito di recente torna in bocca (rigurgitato). Di solito, il cibo non viene digerito. Le persone o sputano il cibo o lo masticano e lo ingoiano di nuovo.

Le persone con sindrome da ruminazione in genere rigurgitano il cibo non digerito entro 10-30 minuti. Questo può accadere solo con cibi particolari o con molti cibi. A volte succede anche a stomaco vuoto, nel qual caso viene ripristinato solo l'acido.

Il sintomo principale è il rigurgito. Potresti anche avere dolore addominale mentre la tua parete addominale si contrae e solleva il cibo. Altri sintomi possono includere costipazione, perdita di peso e alitosi. Spesso può causare ansia riguardo al cibo e all'ora dei pasti.

La sindrome da ruminazione è talvolta confusa con altre condizioni come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) o la bulimia nervosa, un disturbo alimentare. Spesso le persone vengono sottoposte a più test prima che venga fatta la diagnosi corretta.

Il trattamento include approcci comportamentali come esercizi di respirazione, biofeedback, terapia cognitivo comportamentale e meditazione.

Sintomi più comuni

Suggerimento professionale

La sindrome della ruminazione non è vomito. Non ci sono nausea, vomito o conati di vomito. Di solito, c'è un "impulso", che poi porta alla contrazione dei muscoli addominali, spingendo il cibo in bocca. Fatto ciò, l'impulso scompare. — Dott. Shria Kumar

Il sintomo principale della sindrome da ruminazione è il rigurgito di cibo non digerito. Alcune persone sputano il cibo; altri lo masticano e lo ingoiano di nuovo. Le persone che ingoiano nuovamente affermano che il cibo ha un sapore normale perché non è stato ancora digerito dall'acido dello stomaco.

Il rigurgito di solito si verifica da 10 a 30 minuti dopo aver mangiato. Ma può succedere diverse ore dopo. Può succedere anche a stomaco vuoto.

Non c'è nausea o vomito e le persone con sindrome da ruminazione non "vomitano". Alcune persone hanno un "impulso" prima che accada. Una volta che il cibo arriva, l'impulso scompare. Alcune persone hanno anche dolore allo stomaco, dovuto ai muscoli addominali che si contraggono (comprimono) e spostano il cibo lungo l'esofago.

Sintomi principali

  • Rigurgito di cibo

Altri sintomi che potresti avere

  • Dolore allo stomaco, quando la parete addominale si contrae.
  • Spingere a rigurgitare, a volte in risposta a cibi particolari.
  • Costipazione se non digerisci i pasti o se la tua dieta è irregolare.
  • Alito cattivo e carie dentaria a causa del cibo e dell'acido in bocca.
  • Perdita di peso:dal 20% al 40% circa delle persone con sindrome da ruminazione perde peso, probabilmente quando non sta cercando di farlo.

Passaggi successivi

Se tu o tuo figlio state rigurgitando cibo, consulta il tuo medico di base. Il medico può indirizzarti da un gastroenterologo (uno specialista dell'apparato digerente), che eseguirà test per escludere altre condizioni, come GERD, un blocco e disturbi alimentari.

Il medico prima farà domande per essere sicuro che tu:

  • Stai rigurgitando ripetutamente il cibo che hai appena mangiato.
  • Non stai conati di vomito, come faresti se stessi vomitando. Se stai vomitando, questo è un segno che potrebbe essere qualcos'altro.
  • Non ho nausea. La nausea suggerisce che non hai la sindrome da ruminazione.
  • Non riesco a riconoscere il cibo che rigurgiti perché il cibo viene generalmente rigurgitato non digerito.

Test

Non esiste un unico test per diagnosticare la sindrome da ruminazione, ma potresti avere test per escludere altre cause. Questi test possono includere:

  • Rondine di bario: Ti viene somministrata una bevanda al bario e il tuo medico usa una radiografia per seguire il bario mentre si muove attraverso l'esofago, lo stomaco e l'intestino.
  • Endoscopia superiore: Il medico passa un tubo con una telecamera in gola per guardare l'esofago e lo stomaco mentre sei sotto anestesia.
  • Svuotamento gastrico: Questo mostra la velocità con cui il cibo si sta muovendo attraverso lo stomaco, per cercare una digestione eccessivamente lenta.
  • Manometro gastroduodenale: Questo test misura i cambiamenti nella pressione all'interno dell'addome.

Cosa causa la sindrome da ruminazione?

Dott. Rx

Voglio sapere cosa succede dopo:lo sputano o lo masticano e lo ridigeriscono. È importante sottolineare che voglio assicurarmi che questo non sia un problema "organico" (che non ci siano blocchi o qualche motivo per cui il cibo sta tornando) e voglio assicurarmi che questo non sia un disturbo alimentare. — Dott. Kumar

I medici non sanno esattamente cosa causa la sindrome da ruminazione. A volte segue una malattia virale, un incidente stressante o un infortunio, ma non c'è sempre un chiaro fattore scatenante.

Normalmente, quando il cibo viene ingerito, si sposta lungo l'esofago e attraverso un'apertura stretta tra l'esofago e lo stomaco, chiamata sfintere gastroesofageo. Poi passa nello stomaco.

Lo sfintere impedisce al cibo nello stomaco di risalire nell'esofago.

Nelle persone con sindrome da ruminazione, le contrazioni muscolari dell'addome più forti del muscolo sfintere spingono il cibo verso l'alto nell'esofago.

Fattori di rischio

La sindrome da ruminazione è molto rara. Ma è più probabile che alcuni gruppi lo abbiano:

  • Neonati e bambini.
  • Persone con fibromialgia, una sindrome da dolore cronico.
  • Persone con determinate condizioni psichiatriche:disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), depressione, ansia, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) o disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).
  • Persone con disabilità dello sviluppo.

Trattamento della sindrome da ruminazione

Suggerimento professionale

La diagnosi della sindrome da ruminazione non è facile da fare e non è facile da trattare. In gran parte, perché non ne capiamo molto. Se ti viene diagnosticata la sindrome da ruminazione, ci sarà un periodo di tentativi ed errori per identificare quali terapie funzionano meglio per te. — Dott. Kumar

Non esiste una cura unica per la sindrome da ruminazione. Il modo principale per trattarlo è cambiare determinati comportamenti. Questi includono tecniche di respirazione e biofeedback. Anche la terapia cognitivo comportamentale e la meditazione sono utili.

Anche il trattamento delle condizioni psichiatriche, se ne hai, può aiutare. Il medico può anche prescrivere farmaci.

Per i bambini o le persone con disabilità dello sviluppo, la ruminazione è spesso causata da un alimento particolare. Identificare ed evitare quel cibo può aiutare.

Esercizi di respirazione

L'allenamento della respirazione diaframmatica aiuta a rilassare i muscoli addominali e abbassa la pressione nell'addome. Ciò riduce la pressione che spinge il cibo verso l'alto.

Per imparare a farlo, metti una mano sull'addome e una sul petto. Durante la respirazione, dovresti sentire la tua mano sullo stomaco muoversi su e giù, ma pochissimo movimento della mano sul petto.

Farmaci

Se gli esercizi di respirazione non aiutano, il medico può anche raccomandare farmaci:

  • Baclofene può aumentare la forza dello sfintere, rendendo più difficile la risalita del cibo. Il medico può provare questo se altri trattamenti non hanno funzionato. Gli effetti collaterali possono includere sonnolenza, stordimento e confusione.
  • Inibitori della pompa protonica come l'omeprazolo (Prilosec) o l'esomeprazolo (Nexium) aiutano a proteggere il rivestimento dell'esofago dai danni.
  • Antidepressivi può aiutare sia con la depressione che con l'ansia, che spesso si verificano con la sindrome da ruminazione.