Cibi e bevande possono causare bruciore di stomaco e reflusso acido o GERD, ad esempio:1) alcol, perché rilassa lo sfintere esofageo inferiore, 2) caffeina, 2) cioccolato, 3) menta piperita, 4) aglio, cipolle crude, pepe nero e cibi piccanti, 5) pomodori e 6) agrumi e succhi.
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Il reflusso è causato dalla debolezza del muscolo all'incrocio dell'esofago con lo stomaco. Normalmente, questa valvola muscolare, o sfintere, funziona per impedire al cibo e all'acido dello stomaco di spostarsi verso l'alto dallo stomaco all'esofago e alla laringe. Questa valvola si apre per consentire al cibo di entrare nello stomaco e si chiude per evitare che il contenuto dello stomaco torni su. Il movimento all'indietro del contenuto dello stomaco (contenuto gastrico) nell'esofago è chiamato reflusso gastroesofageo. Inoltre, qualsiasi aumento della pressione addominale (come obesità o indumenti stretti, che possono spingere l'acido indietro dallo stomaco fino all'esofago) o una persona con un'ernia iatale avrà un rischio maggiore di reflusso. Quando provoca sintomi o infiammazione esofagea si parla di malattia da reflusso gastroesofageo (o GERD). Quando l'acido ritorna nella casella vocale (laringe), la condizione viene definita laringite da reflusso.
L'acido dello stomaco può causare irritazione del rivestimento dell'esofago, della laringe e della gola. Questo può portare a
Raramente, il reflusso può portare a tumori dell'esofago o della laringe.
Il bruciore di stomaco è il sintomo più comune associato al reflusso. L'American College of Gastroenterology stima che più di 60 milioni di americani soffrano di bruciore di stomaco almeno una volta al mese e alcuni studi suggeriscono che più di 15 milioni di persone sperimentano i sintomi del bruciore di stomaco ogni giorno. L'incidenza di GERD è in aumento e si ritiene che l'aumento dell'obesità sia un fattore che contribuisce. Oltre al bruciore di stomaco, un reflusso abbastanza grave da causare laringite può causare raucedine cronica, asma o sensazione di corpo estraneo in gola (fenomeno del globo). Considerando l'elevata prevalenza di GERD, la laringite da reflusso e i suoi sintomi sono rari.
Nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi presuntiva di laringite da reflusso si basa sulla storia tipica di bruciore di stomaco e raucedine. Il test di solito è riservato a quei pazienti che non rispondono alla terapia conservativa (come spiegato di seguito) o alla terapia farmacologica. I test diagnostici includono:
Dieta, rimedi casalinghi, farmaci e cambiamenti nello stile di vita per trattare il reflusso acido, il bruciore di stomaco e la laringite da reflusso.
Sono disponibili diversi tipi di farmaci da banco (OTC) o su prescrizione medica.
Gli antiacidi neutralizzano l'acidità di stomaco e danno un sollievo immediato. Le scelte popolari includono bicarbonato di sodio (Alka Seltzer), carbonato di calcio (Tums, Rolaids, Alka-Mints) e antiacidi di alluminio e magnesio (Maalox, Mylanta, Riopan, Gaviscon). Usa gli antiacidi da 30 a 60 minuti dopo ogni pasto e prima di coricarti perché sono più efficaci in questi momenti.
Le persone che seguono una dieta a basso contenuto di sodio dovrebbero evitare il bicarbonato di sodio. Calcio e alluminio possono causare stitichezza, mentre gli antiacidi di magnesio possono causare diarrea. I brevetti con malattie renali dovrebbero evitare gli antiacidi di magnesio e alluminio. Verificare con il farmacista o il medico eventuali interazioni con altri farmaci che si stanno assumendo.
Farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), la teofillina (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), anticolinergici e bloccanti dei canali del calcio dovrebbero essere evitati se possibile, ma discutere prima l'interruzione di qualsiasi farmaco con un medico.
I farmaci acido-bloccanti (famotidina [Pepcid], cimetidina [Tagamet], nizatidina [Axid], ranitidina [Zantac]) sono noti come H2-bloccanti. Questi sono disponibili senza prescrizione medica. Tuttavia, la loro forza potrebbe essere inadeguata.
Altri preziosi farmaci includono la metoclopramide (Reglan), che aiuta a svuotare lo stomaco più rapidamente; o inibitori della pompa protonica, come omeprazolo (Prilosec) e lansoprazolo (Prevacid).
Se la terapia conservativa e la terapia medica falliscono, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Tradizionalmente, la fundoplicatio, una procedura che serve a rafforzare o ricreare la valvola muscolare (sfintere esofageo inferiore), richiede un notevole lavoro chirurgico e degenza ospedaliera. Anche la chirurgia o la fundoplicatio possono essere eseguite con un endoscopio, che riduce la degenza ospedaliera e il recupero.
In alcuni pazienti appare evidente che i sintomi laringei - raucedine, tosse, mal di gola - sono dovuti al reflusso, ad esempio, in pazienti con marcato bruciore di stomaco e rigurgito di acido.
Nella maggior parte dei pazienti con sintomi laringei - quelli con bruciore di stomaco più lieve e nessun rigurgito che comprendono la maggior parte dei pazienti in cui viene considerata la laringite da reflusso - non è così chiaro. L'esame della laringe può rivelare arrossamento e gonfiore, ma molte malattie della laringe e reflusso possono causare questi segni.
Ci sono difficoltà nell'usare i sintomi per diagnosticare il reflusso. Ad esempio, la tosse può verificarsi in caso di reflusso nell'esofago. Il liquido di riflusso non ha bisogno di raggiungere la laringe.
Infine, non è chiaro se il liquido reflusso dallo stomaco che non è acido possa causare laringite da reflusso e non c'è modo di verificare se il liquido non acido stia raggiungendo o meno la laringe. Molti medici utilizzano una prova di potente soppressione dell'acido con IPP per provare a dimostrare che il reflusso acido è la causa dei sintomi laringei. Il problema con una prova di PPI è che alcuni sintomi come tosse e schiarimento della gola possono essere causati dall'abitudine e gli IPP possono avere un effetto placebo. Pertanto, una risposta agli IPP potrebbe non essere la prova che il reflusso sia la causa dei sintomi.
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