Come viene eseguito il lavaggio peritoneale?

Cos'è il lavaggio peritoneale?

Il lavaggio peritoneale diagnostico viene utilizzato in pazienti instabili che hanno subito gravi traumi fisici.

Il lavaggio peritoneale è una procedura al letto del paziente per valutare l'emorragia nella cavità addominale o in un organo rotto. In questa procedura, un ago collegato a un catetere, una struttura tubolare, viene inserito nella cavità addominale. È comunemente noto come lavaggio peritoneale diagnostico (DPL).

Il lavaggio peritoneale diagnostico viene utilizzato per valutare l'entità del trauma addominale causato da incidenti, ad esempio in incidenti automobilistici. Tuttavia, con l'avvento della tomografia computerizzata (TC), l'uso della DPL per rilevare il sanguinamento nella cavità addominale è notevolmente diminuito.

A cosa serve il lavaggio peritoneale?

Il lavaggio peritoneale diagnostico viene utilizzato nei pazienti instabili che hanno subito un grave trauma fisico (instabile significa incosciente con frequenza cardiaca, pressione sanguigna e frequenza respiratoria anormali). Si tratta di una procedura diagnostica di emergenza che è preferita alla TAC in questi pazienti perché un ritardo riscontrato durante l'esecuzione della TAC potrebbe mettere in pericolo la vita.

Essendo una procedura al letto del paziente, il lavaggio peritoneale diagnostico è fattibile nei pazienti la cui vita è in gioco, dove ogni minuto conta per salvare una vita.

Le condizioni in cui viene utilizzata la lavanda peritoneale includono:

• Lesione addominale contundente:una lesione che si verifica a causa di un trauma contusivo all'addome, ad es. a causa di una caduta a terra da un'altezza elevata, un colpo pesante con un pugno o con qualsiasi oggetto contundente all'addome, o sbattere il addome sul volante durante gli incidenti automobilistici.
• Lesione addominale penetrante:una lesione che si verifica quando strumenti affilati, armi (ferite da coltellate) o colpi di arma da fuoco perforano l'addome.
• Per evitare un intervento di laparotomia (effettuando un ampio taglio per aprire l'addome):in molti casi, la decisione di quando eseguire un intervento di laparotomia diventa piuttosto difficile nei pazienti che hanno subito un trauma esteso a causa di un incidente. Sulla base dei risultati della diagnostica

lavaggio peritoneale, diventa chiaro ai chirurghi se eseguire un intervento chirurgico sui pazienti o provare un trattamento alternativo.

Cosa ti rende inadatto alla lavanda peritoneale?

Le condizioni che ti rendono inadatto al lavaggio peritoneale diagnostico includono:

• Precedente chirurgia addominale
• Infezioni della parete addominale
• Coagulopatia (problemi di coagulazione del sangue)
• Obesità morbosa (con un indice di massa corporea [BMI] di 40 o superiore)
• Ultimi sei mesi di gravidanza

Come viene eseguita la lavanda peritoneale?

• Ti riposerai sulla schiena (posizione supina).
• Un catetere (un tubo di gomma) può essere inserito nell'uretra e un sondino nasogastrico (tubo di alimentazione) nel naso per evitare lesioni alla vescica e allo stomaco.
• Verrà applicata una soluzione sterile all'addome dove è prevista l'incisione.
• Verrà iniettata una soluzione di anestetico locale per intorpidire l'area dell'operazione.
• Verrà praticata un'incisione 2 cm sotto l'ombelico o l'ombelico.
• Un catetere con un ago verrà inserito attraverso questa incisione.
• Il fluido verrà aspirato (aspirazione del fluido) attraverso l'ago per verificare la presenza di sangue. Ciò avverrà in due passaggi.

1. Se vengono aspirati 10 ml o più di sangue, la procedura verrà interrotta.
2. Se viene rilevato poco o nessun sangue, il medico eseguirà un lavaggio (lavaggio) della cavità addominale con una normale soluzione salina. Un piccolo campione di liquido addominale verrà raccolto e inviato al laboratorio per le indagini.

• Verrà applicata una soluzione sterile nel sito dell'incisione.
• La ferita verrà chiusa con punti di sutura e quindi fasciata.

Quali sono le complicazioni della lavanda peritoneale?

• Infezione locale o sistemica
• Ematoma (raccolta di sangue)

• Come viene eseguita una manometria esofagea?
• Come viene trattata l'insufficienza velofaringea?