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Come viene eseguita una manometria esofagea?

Cos'è una manometria esofagea?

La manometria esofagea utilizza sensori di pressione per testare la funzione dei muscoli nell'esofago.

L'esofago è il tubo muscolare che collega la gola e lo stomaco. L'esofago sposta il cibo fino allo stomaco con contrazioni ondulate iniziate dalla deglutizione. Questo processo è noto come peristalsi.

Un anello di muscoli a forma di valvola nella parte superiore dell'esofago (sfintere esofageo superiore) assicura che il cibo non entri nella trachea (trachea).

Un altro anello di muscoli nella parte inferiore dell'esofago (sfintere esofageo inferiore) si apre per far passare il cibo nello stomaco e si chiude per impedirgli di risalire insieme all'acido gastrico.

La manometria esofagea è una procedura eseguita con un tubo sottile, flessibile e sensibile alla pressione. La procedura verifica la funzione dell'esofago e degli sfinteri esofagei misurando la pressione che generano.

Perché viene eseguita una manometria esofagea?

La manometria esofagea viene utilizzata per determinare se i muscoli esofagei funzionano normalmente. La manometria esofagea viene solitamente eseguita per trovare la causa di sintomi quali:

  • Difficoltà di deglutizione (disfagia)
  • Deglutizione dolorosa (odinofagia)
  • Sensazione di cibo bloccato in gola
  • Nausea
  • Bruciore di stomaco o reflusso
  • Dolore toracico non cardiaco

La manometria esofagea viene generalmente eseguita dopo che esami come i raggi X e l'endoscopia non riescono a dimostrare se l'esofago ne ha

  • ostruzione
  • restringimento
  • infiammazione

La manometria esofagea aiuta nella diagnosi di condizioni come

  • Acalasia -- disfunzione dello sfintere esofageo inferiore (LES)
  • Spasmo esofageo distale -- contrazioni non coordinate
  • Esofago a martello pneumatico (ipercontrattile) -- contrazioni extra potenti
  • Peristalsi assente o inefficace
  • Sfintere esofageo inferiore ipotensivo
  • Malattie sistemiche come la sclerodermia, che può paralizzare l'esofago

Può essere eseguita anche la manometria esofagea

  • Prima dell'intervento chirurgico per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
  • Valutazione post-operatoria per GERD o acalasia
  • La manometria esofagea non è consigliata nei pazienti che
  • sono insensibili o inconsapevoli
  • non sono in grado di seguire le istruzioni
  • hanno ostruzione o tumori noti o sospetti dell'esofago superiore

Come viene eseguita una manometria esofagea?

Un gastroenterologo di solito esegue una manometria esofagea come procedura ambulatoriale che richiede dai 15 ai 30 minuti circa.

Preparazione

Prima della procedura il paziente

  • Non mangiare o bere nulla per 8 ore
  • Deve consultare il medico prima di assumere farmaci regolari
  • Informare il medico se
    • soffri di allergie
    • ha problemi ai polmoni o al cuore
    • sono incinta

Procedura

  • Il paziente inizialmente siede in posizione eretta.
  • Il medico applica un lubrificante paralizzante sulla narice.
  • Il medico inserisce delicatamente un sottile tubo sensibile alla pressione attraverso la narice, la faringe, lungo l'esofago attraverso il LES nello stomaco.
  • Il paziente deve seguire le istruzioni del medico e deglutire piccoli sorsi d'acqua a intervalli.
  • Dopo l'inserimento del tubo il paziente si sdraia.
  • La macchina per manometria registrerà le letture della pressione da vari punti del tubo affinché il medico possa interpretarla.
  • Il medico ritirerà lentamente il tubo.
  • Il paziente potrà partire subito dopo la procedura.
  • Il paziente può riprendere una dieta regolare dopo la procedura.

Quali sono i limiti della manometria esofagea?

La manometria esofagea è un test utile ma presenta alcune limitazioni. Poiché i problemi di deglutizione e gli spasmi non si verificano sempre, non vi è alcuna certezza che i problemi si verificheranno durante il test, quindi i risultati potrebbero non essere conclusivi per una diagnosi.

È doloroso quando hai una manometria esofagea?

La manometria esofagea generalmente non è dolorosa. Durante l'inserimento del tubo alcuni potrebbero sentire

  • fastidio al naso e alla gola
  • sensazione di soffocamento
  • occhi che lacrimano

Raramente, alcuni pazienti possono tossire o vomitare durante l'inserimento del tubo.

Quali sono i rischi e le complicazioni di una manometria esofagea?

La manometria esofagea è generalmente una procedura sicura e le complicanze sono rare. Ci sono alcuni lievi effetti collaterali come

  • Mal di gola
  • Naso chiuso
  • Piccolo epistassi

Questi effetti collaterali di solito si risolvono in breve tempo e le pastiglie per la gola e i gargarismi con acqua salata aiutano.

Potrebbero esserci alcune rare complicazioni come

  • Battito cardiaco irregolare (aritmia)
  • Calo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna (episodio vasovagale)
  • Spasmo bronchiale
  • Inalazione del contenuto gastrico nelle vie aeree (aspirazione)
  • Perforazione dell'esofago
  • Inserimento del tubo nella casella vocale (laringe)

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