L'enterostomia di Braun è un tipo di anastomosi eseguita a seguito di un intervento chirurgico importante come la pancreaticoduodenectomia (rimozione del pancreas e di una parte del intestino).
L'enteroenterostomia è un'anastomosi (connessione) tra una parte dell'intestino tenue e un'altra (digiuno o ileo).
L'intero intestino tenue è lungo circa 20 piedi ed è diviso in tre parti.
Quando una parte dell'intestino tenue o crasso viene asportata (rimossa) per patologia intestinale, le due sezioni della restante parte dell'intestino vengono unite (anastomosi) per ristabilire la comunicazione e la continuità dell'intestino. Questa procedura chirurgica è chiamata anastomosi intestinale.
L'enteroenterostomia viene eseguita in seguito all'asportazione di parte dell'intestino tenue per patologia intestinale. La resezione intestinale e l'anastomosi vengono eseguite durante la stessa procedura. La procedura può essere eseguita negli adulti e nei bambini.
La resezione intestinale può essere indicata nelle seguenti condizioni:
L'enterostomia di Braun è un tipo di anastomosi eseguita a seguito di un intervento chirurgico importante come la pancreaticoduodenectomia (rimozione del pancreas e di una parte dell'intestino). Può essere eseguito anche dopo altre importanti procedure gastriche.
L'enteroesterostomia di Braun è un'anastomosi laterale tra due segmenti del digiuno (intestino tenue) lontano dal sito primario dell'intervento chirurgico.
Può ridurre la morbilità postoperatoria, ma i risultati non sono stati coerenti.
L'intervento chirurgico potrebbe non essere eseguito quando vi è un alto rischio di perdita anastomotica. In questi casi, il chirurgo può consigliare tecniche alternative. Alcune condizioni in cui l'enteroenterostomia può essere controindicata sono:
Le tre tipologie principali in base alla tecnica chirurgica. Il chirurgo decide quale tecnica sarebbe l'ideale in base alla condizione. Le tre tecniche sono:
Anastomosi laterale
In questa tecnica, i lati di ciascuna parte dell'intestino sono collegati con suture o graffette chirurgiche piuttosto che con le due estremità.
Anastomosi end-to-end
In questa tecnica, le due estremità aperte dell'intestino sono collegate insieme.
Anastomosi end-to-side
In questa tecnica, l'estremità dell'intestino più piccola è collegata al lato della sezione più grande.
Come ogni intervento chirurgico importante, c'è il rischio di complicazioni. Alcuni possono essere sul tavolo o nel periodo post-operatorio. Alcune complicazioni comuni sono:
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente potrebbe dover rimanere in ospedale per un massimo di sette giorni. I pazienti possono mobilizzarsi da 48 a 72 ore dopo l'intervento chirurgico.
L'intestino tenue guarisce molto rapidamente. Di solito ci vogliono dalle due alle tre settimane perché l'anastomosi guarisca e che i pazienti si riprendano. L'anastomosi dell'intestino crasso può richiedere più tempo per guarire.
I pazienti possono provare affaticamento e disagio per sei-otto settimane, rendendo difficili alcune attività come esercizio fisico intenso, sport o sollevamento di oggetti pesanti. La maggior parte dei pazienti è in grado di tornare alle proprie attività preoperatorie in sei-otto settimane.
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