Dolore toracico:cuore, esofago o ?

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PAESI BASSI--I pazienti con dolore toracico che sembra provenire dal cuore (simile ad un'angina) vengono comunemente valutati da specialisti del cuore (cardiologi). È noto, tuttavia, che ci sono molte cause di dolore toracico che imitano i dolori cardiaci ma non provengono dal cuore. Queste cause non cardiache includono spasmo e bruciore di stomaco dall'esofago (malattia da reflusso gastroesofageo), attacco della cistifellea, infiammazione della parete toracica e, raramente, lacerazione dell'aorta.

In uno studio (1997) pubblicato sulla rivista medica CHEST, Jan H. Voskuil, MD e collaboratori hanno riportato i loro dati sui pazienti che sono stati recentemente indirizzati al cardiologo per la valutazione del torace dolore che sembrava provenire dal cuore. Lo studio è stato progettato per determinare la prevalenza di anomalie del tubo che trasporta il cibo dalla bocca allo stomaco (esofago) in questi pazienti.

I dati dello studio del Dr. Voskuil hanno suggerito che oltre un terzo dei pazienti con dolore toracico che sono stati indirizzati a un cardiologo presentavano effettivamente sintomi causati dalla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Inoltre, la causa del dolore toracico spesso non è stata trovata con studi di routine del cuore o dell'esofago. Una piccola percentuale di pazienti presentava sia il cuore che l'esofago causa di dolore toracico.

È interessante notare che l'interpretazione della descrizione dei sintomi da parte dei pazienti (anamnesi) da parte dei medici specializzati non è risultata particolarmente accurata nel predire l'origine del dolore toracico.

Gli autori dello studio raccomandano una valutazione precoce dell'esofago in pazienti con dolore toracico che hanno avuto esami normali del cuore (elettrocardiogramma, esami del sangue degli enzimi cardiaci e test da sforzo).

In uno studio correlato dell'Università dell'Iowa, pubblicato contemporaneamente negli Annals of Internal Medicine, Satish SC Rao, MD e collaboratori hanno scoperto che l'esofago di pazienti con dolore toracico e normale routine le valutazioni del cuore e dell'esofago erano insolitamente sensibili allo stiramento. In un editoriale di accompagnamento, Raj K. Goyal, M.D. sottolinea che ulteriori studi in quest'area potrebbero portare a nuovi trattamenti diretti alla sensazione di dolore degli organi interni.

Per ulteriori informazioni, visitare gli articoli Chest Pain e GERD di MedicineNet.com.

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