Classificazione della pancreatite acuta - Diagnosi dell'addome acuto

Sono offerte molte classificazioni della pancreatite acuta. Il più spesso le classificazioni sono state basate su natura di processo e cambiamenti morfologici di un pancreas. Dunque, l'apoplessia di pancreas è stata assegnata per il posto speciale, è stato seguito da pancreatonecroses hemorrhagic e necroses appena affilato, le forme purulente di pancreatite affilata hanno avuto più (gli ascessi) e, alla fine, hypostasis affilato di un pancreas. Per non menzionare che una tale divisione morfologica di pancreatite affilata ha richiesto la ricerca histologic delle preparazioni ricevute su tavoli in funzione e di sezione si deve annotare, siccome la ricerca histologic non sempre ha dato i motivi per riferimento di questa supervisione in questo o quell'intestazione. All'atto di ricerca delle nostre preparazioni siamo stati convinti che in uno o due prossimi tagli è qualche volta possibile osservare nello stesso momento hypostasis, un ascesso, un necrosis ed un'emorragia in un pancreas com'è stato annotato da autori certi. È chiaro, quella divisione morfologica di pancreatite affilata perciò ci sono state classificazioni di questa malattia basata su carattere della sua corrente clinica non poteva soddisfare il medico curante completamente. Ha cominciato ad assegnare le forme più acute, o «fulminanti», di pancreatite affilata, forme affilate, subaffilate e pigre. Si supponeva che alla forma più affilata il più spesso c'è un apoplessia o un hemorrhagic necrosis di un pancreas, a una forma affilata — un necrosis, un ascesso e hypostasis, a subaffilato — hypostasis principalmente affilato di ghiandola. Tali presupposti erano considerevolmente in costruzione sull'intuizione, sull'"intuizione" del dottore e necessitavano di una maggiore definizione. Tale certezza potrebbe essere ottenuta dalla contabilizzazione di alcuni dettagli di un quadro clinico che indica l'esistenza o la mancanza di natura infiammatoria del processo principale. Sulla base della contabilizzazione di tali segni è stata offerta anche la classificazione più semplice (fan di I. G. Ru), dividendo la pancreatite acuta in due gruppi:

1. forme non infiammatorie (necrotiche, con necrosi grassa e senza di esse);
2. forme infiammatorie (ascessi).

Una tale divisione di pancreatite affilata mi è rappresentata più utile siccome è basata sulla natura di processo patologico appreso studiando un quadro clinico e permettendo di aspettarsi ulteriore malattia.
Basato su clinico supervisione e dati letterari su pancreatite affilata, ho generalizzato numerose classificazioni
e per ragioni descrittive ho rappresentato graficamente questa generalizzazione (il fico. 19).

Fig. 19. Eziologia ed evoluzione della pancreatite acuta (schema).
In è mostrata la metà sinistra di disegnare la pancreatite affilata che si alza e procede con partecipazione di un'infezione. La forma iniziale di cambiamenti di un pancreas, hypostasis ad alcuni pazienti passa in un ascesso e perfino in un necrosis. Le frecce messe con tre striole mostrano una possibilità di tale transizione. Come risultato dell'ascesso o della necrosi della ghiandola si può formare il sequestro o l'adenocele compreso il sequestro (è specificato dalla freccia in basso a sinistra). Nella metà giusta di disegno è mostrata la pancreatite affilata che si alza senza partecipazione di un'infezione. Il cambiamento principale in tali casi è l'emorragia — traumatica o spontanea (l'ultima chiamata apoplessia di ghiandola).
Ad alcuni pazienti dopo un'emorragia il sequestro o una cisti di ferro è formato. La freccia posta con una riga mostra una possibilità di tali modifiche. Qualche volta contro l'emorragia si sviluppa l'infezione che porta a una necrosi emorragica o ad un ascesso (è specificato dalla freccia in basso a destra).

Lo schema presentato riflette la natura di cambiamenti morfologici di un pancreas, annota la partecipazione di microbi in alcuni di loro e, alla fine, mostra la dinamica di sconfitta di ghiandola con transizioni possibili di una forma di una malattia all'altra . L'ultimo deve aiutare a definire la previsione.

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