Sintomi di peritonite pneumococcica - Diagnosi di addome acuto

Sesso ed età. La peritonite pneumococcica in numero schiacciante di casi è osservata a ragazze all'età a partire da 4 fino a 9 anni (su Zaltsera, nel 97% di tutti i casi). In alcuni casi la peritonite pneumococcica si incontra a qualsiasi età (a partire da 3 — 4 giorni a 75 anni). Secondo Kandoling (97 casi), all'età fino a 15 anni ci fu il 75,3% di pazienti. Tra gli adulti le donne sono principalmente malate; gli uomini si ammalano di rado.
L'esordio della malattia, a "addome acuto" in generale improvviso e ruvido, a peritonite pneumococcica è espresso in modo particolarmente acuto.
Bambino assolutamente sano che normalmente giocava e scherzava, in 1 — 2 ore dopo l'esordio della malattia, mostrata di solito nella seconda metà della giornata, ha un aspetto duro e pericoloso per il paziente. Gli occhi che affondavano. Lingua secca, adagiata, le labbra che si screpolavano. Abbastanza spesso il bambino è a disagio, la coscienza è oscurata.
I dolori addominali compaiono improvvisamente, di solito differiscono in intensità grande e sono localizzati nella maggior parte casi nell'area ombelicale senza un'irradiazione certa. Tipo di dolori costanti, che si estendono rapidamente a tutto lo stomaco.
Il vomito, uno di sintomi caratteristici di peritonite pneumococcica, è osservato più spesso che ad altri tipi di «addome affilato», soprattutto più spesso che a un'appendicite acuta. Il vomito è persistente e costante, si alza ad ogni sorso d'acqua e porta rapidamente il bambino a esaurimento estremo.
La diarrea è uno di sintomi frequenti e caratteristici (è osservato al 70% di pazienti); ha carattere abbondante, escrementi nella maggior parte dei casi di colore verde (a volte si osserva la melaena) e sono, di regola, estremamente fetidi.
La febbre differisce per l'aumento molto rapido della temperatura che raggiunge 1 o 2 ore dopo l'inizio di una malattia 40° sopra e rimane a un tale livello (tipo costante — febris continua) per tutto il tempo del periodo affilato di una malattia.
Herpes labialis caratteristico di un'infezione pneumococcica in generale, sintomo abbastanza frequente e peritonite pneumococcica compare anche tra i primi giorni.
Ma, secondo alcuni autori (To e N d circa l e N, IE Surin, ecc.) recentemente l'herpes labiale è osservato di rado.
Il polso e il respiro sono caratterizzati da la frequenza che non corrisponde neppure a quell'alta temperatura che ha luogo alla peritonite pneumococcica. Il polso arriva a 150 — 180 colpi per minuto, numero di dykhaniye — 50.
Cyanosis della persona e le estremità — il satellite frequente di peritonite pneumococcica. In un caso il rossore della pelle e il gonfiore della persona attirano l'attenzione; in altri casi è annotato un pallore estremo alle linee sottili cresciute; comunque sia in quelli sia in altri casi è osservato cyanosis che è particolarmente espresso su labbra e falangi di unghia.
La rigidità muscolare — uno dei sintomi principali di «addome affilato» — a peritonite pneumococcica è assente. La parete addominale si trova in uno stato peculiare che la maggior parte degli autori chiama, in accordo con Parker Sims che ha avanzato questa definizione, resistenza pastosa. A una palpazione non c'è sentimento di tensione muscolare di tutto o parte di una parete di pancia, le dita di investigazione incontrano la resistenza morbida, facilmente vinta identica in tutta una parete di pancia.
Il gonfiamento addominale appare, di regola, nel 1o giorni dall'inizio di una malattia. In casi certi è considerevole e è osservato abbastanza a lungo — 10 — 15 giorni. Nei 2 primi giorni su tutto lo stomaco il suono di timpano è di solito ascoltato, più tardi si nota un ottundimento nel fondo di uno stomaco e in aree laterali.
La morbilità a una palpazione è disponibile per la stragrande maggioranza di pazienti e si estende a tutti lo stomaco, comunque il sintomo di Shchetkin — Blyumberg o è espresso male, o non è espresso affatto.
Il vulvovaginit trovato in pazienti con sospetto su peritonite pneumococcica conferma la diagnosi; il pneumococcus trovato in allocazioni fa la diagnosi indiscutibile, comunque è istituito di rado.
Leucocitosi alta al neutrotsitoz espresso è un segno caratteristico; il numero di leucociti arriva a 70.000 in 1 mm3 a un neutrotsitoz fino al 90%.
Il pneumococcus da sangue è seminato in alcuni casi.

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