Diagnosi delle lesioni chiuse di uno stomaco - Diagnosi di addome acuto

Lesione non sempre stupida di uno stomaco e i suoi contenuti causano l'apparizione su una parete di pancia di escoriazioni, lividi, emorragie ipodermiche; perciò le istruzioni anamnestiche su carattere di un trauma che permettono di portare questo caso a uno dei gruppi sopra elencati possono importare per la diagnosi. Anche la condizione di un organismo al momento del danno è di grande importanza; a questo proposito si deve annotare la direzione e la forza del colpo, una condizione di una parete di pancia al momento di una lesione (tesa o indebolita), lo sviluppo di cellulosa ipodermica, un grado di ammissione di corpi cavi di uno stomaco (intestino, una bolla) — il loro riempimento dopo il cibo e la bevanda abbondanti che precedono perfino a un trauma insignificante possono causare il sospetto su una rottura di internals.
Il valore non minore ha anche l'anamnesi di vita, in inchiesta particolare del paziente sul posposto malattie, in particolare di malaria e tifo, e anche l'esame è necessario se il paziente viveva in aree endemiche di malaria. Durante ricupero dopo che una febbre tifoidea di rotture di muscoli diretti di uno stomaco (la rigenerazione simile a una cera) sono qualche volta osservate. Patologicamente la milza aumentata o cambiata (la malaria, un kala azar eccetera) è facilmente interrotta a una tensione di uno sdavleniye addominale ea lesioni minori di uno stomaco.

DATI Soggettivi

La salute alle ferite chiuse di uno stomaco non sempre corrisponde al peso valido di danni.
Ai primi momenti di lesioni gravi di uno stomaco il quadro di shock addominale è osservato; pallore di tegumenti e mucose, la faccia e le estremità sono coperte poi fredde, lo sguardo inquieto, il paziente è eccitato o, al contrario, è represso, il discorso discontinuo, respiro frequente, superficiale, complicato. Il polso è piccolo e frequente, ma qualche volta rallentato, intenso (l'irritazione dei nervi vaghi), lo stomaco è doloroso alla palpazione, senza una localizzazione rigorosa di dolori. Il paziente abbastanza spesso protesta, contro le ricerche che lo disturbano. È necessario accentuare che il quadro espresso di shock può esser osservato anche in assenza di danno di un peritoneo viscerale e corpi di pancia (M. S. Arkhangelskaya - Levina), particolarmente a emorragie in cellulosa retroperitonealny. Gli effetti facili di una lesione di uno stomaco nella forma di piccoli ematomi di un bryzheyka, emorragie in una parete di intestini e in cellulosa retroperitonealny, piccoli bleedings in un barlume del canale gastrointestinale o perfino in una cavità addominale di solito eccitano più o meno affilato i dolori (il sangue in una sedia).
Ma questi fenomeni clinici in la maggior parte casi rapidamente diminuiscono, e in 2 — i pazienti di 3 giorni già si sentono abbastanza sani.
Il livido di area di un cervello addominale è seguito da di solito fenomeni clinici più seri di carattere riflesso che sono espressi in un crollo, un aumento e un indebolimento di polso, pallore e vomito frequente.
Anche la perdita di coscienza, di solito a breve scadenza che è abbastanza spesso osservata a colpo diretto in uno stomaco non indica sicuramente una lesione interna di uno stomaco e rappresenta anche il fenomeno di un ordine riflesso secondo irritazione acuta di neuroplessi di una cavità addominale e spazio retroperitoneale, particolarmente cervello addominale, che io si riflette nella funzione di regolazione di una corteccia cerebrale.
La principale lamentela delle vittime sono i dolori. La localizzazione di dolori qualche volta non è certa — su tutto lo stomaco, qualche volta si concentra nella parte superiore o più bassa di uno stomaco, e anche a destra oa sinistra. Il dolore può esser usato per la diagnosi solo quando il paziente indica precisamente il dolore in una certa area certa di uno stomaco; particolarmente appartiene a rotture di un fegato e una milza, e anche a rotture di reni e una vescica.
La durata e l'intensità dei dolori possono essere utilizzate per la diagnosi durante le prime ore dopo un infortunio. La richiesta indipendente di cure mediche proprio dopo un trauma e perfino durante le prime ore dopo non può servire come l'istruzione per assenza di danno di corpi di uno stomaco in alcun modo. Abbastanza spesso il paziente solo dopo che lo sviluppo dei fenomeni di peritonite rifiuta la circolazione indipendente. Il più spesso il comportamento simile di pazienti è stato annotato dopo una rottura di intestini perfino senza lesioni esterne, a causa di una tensione muscolare affilata di una parete di pancia. In ritardo dopo che la peritonite di danno e il sanguinamento interno esercitano l'effetto su comportamento del paziente.

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