Crisi gastriche in coda - Diagnosi di addome acuto

Questa forma di manifestazione della neurosifilide è importante non solo in diagnosi di malattie chirurgiche urgenti, ma anche all'atto di riconoscimento di forme che procedono cronicamente che periodicamente si aggravano.
Gli sbagli descritti avvengono due parto:i primi sono quello, avendo distinto tabe posteriori, i sintomi da una cavità addominale lo spiegano con manifestazioni e guarda attraverso la peritonite; le seconde, le più frequenti, si esprimono in riconoscimento di una sindrome addominale, e le tabe posteriori non si notano. La diagnosi è complicata anche dal fatto che, secondo dati letterari, tabetik a causa di cambiamenti degenerativi nei nervi vaganti ha una predisposizione a ulcera allo stomaco di uno stomaco e un duodeno con le sue complicazioni. La frequenza di un tal sovmeshcheniye, evidentemente, non è abbastanza certa. Mondor, per esempio, scrive che «ogni chirurgo ha dovuto fare probabilmente operazioni per veri attacchi cattivi da una cavità addominale a tabe malate». Io personalmente, però, per tutta la mia attività chirurgica non ho mai dovuto fare a tale operazione in quanto non era necessario vedere tali pazienti operati con i miei compagni di ambulatorio. Evidentemente, è collegato a prevalenza di sifilide tra la popolazione del distretto dove lavora il chirurgo, e con qualità di trattamento. È indubbio che nell'URSS le misure di prevenzione e cura della sifilide hanno condotto a diminuzione affilata di numero di schede posteriori di casi, e così e ridotta una possibilità di sbagli su cui scrivono i chirurghi stranieri. Nuzum ha esaminato 1000 tabetik e ha scoperto che a 97 di loro sono stati fatti chrevosecheniye inutili. Non i migliori dati sono stati riportati da Voltmann; a questo autore da 120 pazienti con crisi gastriche a 63 operazioni non necessarie sono state anche fatte. Apparentemente da questi dati, la diagnosi differenziale non era sempre valida.
Un'anamnesi molto istruttiva è fornita da Frimount-Smis e Eyer.
Il paziente, 48 anni, lo ha detto già da circa un anno quando iniziò a inciampare. Entro 8 mesi soffre di dolori a un ombelico e un cucchiaio. Questi dolori iniziano dopo il cibo e dopo che il cibo ripetuto è facilitato. Non ha accettato la soda. L'ittero no. Gli alunni non reagiscono alla luce. I jerk al ginocchio non sono identici. Positivo il segno di Romberg. L'anomalia radiologica di reparto antrale di uno stomaco e il primo reparto di un duodeno è definita. La reazione di Wassermann è positiva. Il chirurgo, nonostante i dati radiologici, si è astenuto dall'operazione. 5 mesi dopo, il paziente ebbe improvvisamente un dolore molto acuto allo stomaco che durò 48 ore e vomitò. Ci sono stati scatti alle ginocchia. La sensibilità dolorosa e gli spasmi sono stati definiti nella metà superiore di una cavità addominale. La diagnosi — un'ulcera del duodeno con perforazione cronica.
Su operazione la perforazione fresca di un duodeno e vecchie unioni se con un fegato è trovata.
Le crisi di Tabic sono espresse da dolori affilati, sono seguite da vomito, un gonfiamento addominale e dolori palpatorny evidenti. La differenza da una sindrome di pancia vera è che la condizione generale di pazienti soffre un po':non c'è rigidità vera, un'iperestesia e una immobilità respiratoria di una parete di pancia. Questi caratteri distintivi, insieme a sintomi positivi di Argayl Robertson, riflessi patologici di tendini, il sintomo di Romberg possono fornire un supporto per il corretto riconoscimento di una causa reale di mal di pancia. La consultazione con il neuropatologo deve aiutare con casi dubbi all'affermazione della diagnosi.

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